Глаукома

Глаукома - это группа заболеваний глаз, которые могут повредить зрительный нерв. Этот нерв отправляет образы, которые вы видите, в ваш мозг.

Чаще всего поражение зрительного нерва вызвано повышенным давлением в глазу. Это называется внутриглазным давлением.

Глаукома - вторая по частоте причина слепоты в США. Есть четыре основных типа глаукомы:

• Открытоугольная глаукома
• Закрытоугольная глаукома, также называемая закрытоугольной глаукомой.
• Врожденная глаукома
• Вторичная глаукома

Передняя часть глаза заполнена прозрачной жидкостью, называемой водянистой влагой. Эта жидкость образуется в области за цветной частью глаза (радужной оболочкой). Он покидает глаз через каналы, где встречаются радужная оболочка и роговица. Эта область называется углом передней камеры или углом. Роговица - это прозрачное покрытие на передней части глаза, которое находится перед радужной оболочкой, зрачком и углом.

Все, что замедляет или блокирует поток этой жидкости, вызывает повышение давления в глазу.

• При открытоугольной глаукоме повышение давления часто небольшое и медленное.
• При закрытоугольной глаукоме увеличение часто бывает резким и резким.
• Любой из этих типов может повредить зрительный нерв.

Открытоугольная глаукома это наиболее распространенный тип глаукомы.

• Причина неизвестна. Повышение глазного давления со временем происходит медленно. Вы не можете этого почувствовать.
• Повышенное давление давит на зрительный нерв. Повреждение зрительного нерва приводит к появлению слепых пятен в вашем зрении.
• Открытоугольная глаукома, как правило, передается по наследству. Ваш риск выше, если у вас есть родитель или дедушка или бабушка с открытоугольной глаукомой. Люди африканского происхождения также подвержены более высокому риску этого заболевания.

Закрытоугольная глаукома возникает, когда жидкость внезапно блокируется и не может вытекать из глаза. Это вызывает быстрое и сильное повышение глазного давления.

• Расширяющие глазные капли и некоторые лекарства могут спровоцировать приступ острой глаукомы.
• Закрытоугольная глаукома требует неотложной помощи.
• Если у вас была острая глаукома на один глаз, вы рискуете заболеть вторым глазом. Ваш лечащий врач, скорее всего, обработает ваш второй глаз, чтобы предотвратить первый приступ на этом глазу.

Вторичная глаукома происходит по известной причине. И открыто-, и закрытоугольная глаукома может быть вторичной, если вызвана чем-то известным. Причины включают:

• Лекарства, такие как кортикостероиды.
• Заболевания глаз, такие как увеит (воспаление среднего слоя глаза)
• Такие заболевания, как диабет
• Травма глаза

Врожденная глаукома встречается у младенцев.

• Часто это происходит в семьях.
• Он присутствует при рождении.
• Это вызвано неправильным развитием глаза.

ОТКРЫТОУГОЛЬНАЯ ГЛАУКОМА

• У большинства людей симптомы отсутствуют.
• Как только вы осознаете потерю зрения, ущерб уже будет серьезным.
• Медленная потеря бокового (периферического) зрения (также называемого туннельным зрением).
• Запущенная глаукома может привести к слепоте.

УГЛОВАЯ ГЛАУКОМА

Симптомы могут сначала появляться и исчезать или постепенно ухудшаться. Вы можете заметить:

• Внезапная сильная боль в одном глазу
• Снижение или затуманенное зрение, часто называемое «парным» зрением.
• Тошнота и рвота
• Радужные ореолы вокруг огней
• красный глаз
• Глаза опухшие

ВРОЖДЕННАЯ ГЛАУКОМА

Симптомы чаще всего замечают, когда ребенку исполняется несколько месяцев.

• Помутнение передней части глаза
• Увеличение одного или обоих глаз
• красный глаз
• Чувствительность к свету
• Разрывая

ВТОРИЧНАЯ ГЛАУКОМА

• Симптомы чаще всего связаны с основной проблемой, вызывающей глаукому.
• В зависимости от причины симптомы могут быть похожи на открытоугольную глаукому или закрытоугольную глаукому.

Единственный способ диагностировать глаукому - пройти полное обследование зрения.

• Вам сделают тест, чтобы проверить глазное давление. Это называется тонометрией.
• В большинстве случаев вам будут давать глазные капли, чтобы расширить (расширить) зрачок.
• Когда ваш зрачок расширен, ваш глазной врач осмотрит внутреннюю часть вашего глаза и зрительный нерв.

Глазное давление разное в разное время дня. У некоторых людей с глаукомой глазное давление может быть нормальным. Поэтому вам понадобятся другие тесты для подтверждения глаукомы. Они могут включать:

• Использование специальной линзы для осмотра угла глаза (гониоскопия).
• Фотографии или изображения, полученные с помощью лазерного сканирования внутренней части глаза (визуализация зрительного нерва).
• Лазерное сканирование изображений угла глаза.
• Проверка сетчатки. Сетчатка - это светочувствительная ткань в задней части глаза.
• Проверка того, как ваш зрачок реагирует на свет (рефлекторная реакция зрачка).
• Трехмерное изображение вашего глаза (исследование с помощью щелевой лампы).
• Проверка четкости вашего зрения (остроты зрения).
• Проверка поля зрения (измерение поля зрения).

Цель лечения - снизить глазное давление. Лечение зависит от типа вашей глаукомы.

ОТКРЫТОУГОЛЬНАЯ ГЛАУКОМА

• Если у вас открытоугольная глаукома, вам, вероятно, дадут глазные капли.
• Вам может понадобиться более одного типа. Большинство людей можно лечить глазными каплями.
• Большинство применяемых сегодня глазных капель имеют меньше побочных эффектов, чем те, что применялись в прошлом.
• Вам также могут дать таблетки для снижения давления в глазах.

Если одни капли не действуют, возможно, потребуется другое лечение:

• Лазерное лечение использует безболезненный лазер, чтобы открыть каналы, по которым вытекает жидкость.
• Если капли и лазерное лечение не помогли, может потребоваться операция. Врач откроет новый канал, чтобы жидкость могла вытечь. Это поможет снизить давление.
• Недавно были разработаны новые имплантаты, которые могут помочь в лечении глаукомы у людей, перенесших операцию по удалению катаракты.

ОСТРАЯ УГЛОВАЯ ГЛАУКОМА

Острая атака с закрытием угла глаза требует неотложной медицинской помощи. Если вас не лечить, вы можете ослепнуть через несколько дней.

• Вам могут дать капли, пилюли и лекарства, вводимые через вену (внутривенно), чтобы снизить глазное давление.
• Некоторым людям также требуется экстренная операция, называемая иридотомией. Врач использует лазер, чтобы открыть новый канал в радужной оболочке. Иногда это делается хирургическим путем. Новый канал снимает атаку и предотвращает новую атаку.
• Чтобы предотвратить приступ на другой глаз, ту же процедуру часто проводят и на другом глазу. Это можно сделать, даже если у него никогда не было приступа.

ВРОЖДЕННАЯ ГЛАУКОМА

• Врожденная глаукома почти всегда лечится хирургическим путем.
• Это делается под общим наркозом. Это означает, что ребенок спит и не чувствует боли.

ВТОРИЧНАЯ ГЛАУКОМА

Если у вас вторичная глаукома, устранение причины поможет избавиться от симптомов. Также могут потребоваться другие методы лечения.

Открытоугольную глаукому вылечить невозможно. Вы можете управлять им и не терять зрение, следуя указаниям врача.

Закрытоугольная глаукома требует неотложной медицинской помощи. Чтобы сохранить зрение, вам нужно немедленно лечить.

Младенцы с врожденной глаукомой обычно хорошо себя чувствуют, когда операция проводится на ранней стадии.

Как вы поступите с вторичной глаукомой, зависит от того, что вызывает заболевание.

Если у вас сильная боль в глазах или внезапная потеря зрения, немедленно обратитесь за медицинской помощью. Это могут быть признаки закрытоугольной глаукомы.

Вы не можете предотвратить открытоугольную глаукому. У большинства людей симптомы отсутствуют. Но вы можете помочь предотвратить потерю зрения.

• Полное обследование зрения может помочь обнаружить открытоугольную глаукому на ранней стадии, когда ее легче лечить.
• Все взрослые должны пройти полное обследование зрения к 40 годам.
• Если вы подвержены риску развития глаукомы, вам следует пройти полное обследование зрения раньше, чем в возрасте 40 лет.
• Вам следует регулярно проходить обследование зрения в соответствии с рекомендациями врача.

Если вы подвержены риску развития закрытоугольной глаукомы, ваш врач может порекомендовать лечение до приступа, чтобы предотвратить повреждение глаз и потерю зрения.

Открытоугольная глаукома; Хроническая глаукома; Хроническая открытоугольная глаукома; Первичная открытоугольная глаукома; Закрытоугольная глаукома; Узкоугольная глаукома; Закрытоугольная глаукома; Острая глаукома; Вторичная глаукома; Врожденная глаукома; Потеря зрения - глаукома

• Глаз
• Обследование с помощью щелевой лампы
• Тест поля зрения
• Глаукома
• Зрительного нерва

Исключительное наблюдение за глаукомой, 2019 г .: диагностика и лечение (руководство NICE NG81) [Интернет]. Лондон: Национальный институт здравоохранения и передового опыта (Великобритания); 2019, 12 сентября. PMID: 31909934 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31909934/.

Гросс Р.Л., Макмиллан Б.Д. Современное лечение глаукомы. В: Янофф М., Дукер Дж. С., ред. Офтальмология. 5-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2019: глава 10.24.

Джампель HD, Вильярреал Г. Доказательная медицина при глаукоме. В: Янофф М., Дукер Дж. С., ред. Офтальмология. 5-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2019: глава 10.34.

Маду А., Ри DJ. Какую терапию использовать при глаукоме. В: Янофф М., Дукер Дж. С., ред. Офтальмология. 5-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2019: глава 10.23.

Мойер В.А.; Целевая группа превентивных служб США. Скрининг глаукомы: Рекомендация Рабочей группы США по профилактическим услугам. Энн Интерн Мед. 2013; 159 (7): 484-489. PMID: 24325017 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24325017/.

Prum BE Jr, Lim MC, Mansberger SL и др. При подозрении на первичную открытоугольную глаукому предпочтение отдается руководящим принципам практики. Офтальмология. 2016; 123 (1): P112-P151. PMID: 26581560 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26581560/.