Диета - хроническая болезнь почек

Возможно, вам придется изменить свой рацион при хронической болезни почек (ХБП). Эти изменения могут включать ограничение жидкости, диету с низким содержанием белка, ограничение соли, калия, фосфора и других электролитов и получение достаточного количества калорий, если вы худеете.

Возможно, вам придется больше изменить свой рацион, если ваше заболевание почек ухудшится или вам потребуется диализ.

Цель этой диеты - поддерживать баланс электролитов, минералов и жидкости в организме, когда у вас ХБП или вы находитесь на диализе.

Люди на диализе нуждаются в этой специальной диете, чтобы ограничить накопление в организме шлаков. Ограничение количества жидкости между процедурами диализа очень важно, потому что большинство людей на диализе очень мало мочатся. Без мочеиспускания жидкость будет накапливаться в организме и вызвать слишком много жидкости в сердце и легких.

Попросите своего врача направить вас к зарегистрированному диетологу, который поможет вам с диетой при заболевании почек. Некоторые диетологи специализируются на диетах почек. Ваш диетолог также может помочь вам составить диету, соответствующую вашим другим медицинским потребностям.

У Фонда почек есть отделения в большинстве штатов. Это хорошее место для людей с заболеванием почек и их семей, где можно найти программы и информацию. Вы должны получать достаточно калорий каждый день, чтобы сохранять здоровье и предотвращать разрушение тканей тела. Спросите у врача и диетолога, каким должен быть ваш идеальный вес. Каждое утро взвешивайтесь, чтобы убедиться, что вы достигли этой цели.

УГЛЕВОДЫ

Если у вас нет проблем с потреблением углеводов, эти продукты являются хорошим источником энергии. Если ваш врач рекомендовал диету с низким содержанием белка, вы можете заменить калории из белка:

• Фрукты, хлеб, злаки и овощи. Эти продукты содержат энергию, а также клетчатку, минералы и витамины.
• Леденцы, сахар, мед и желе. При необходимости вы даже можете съесть высококалорийные десерты, такие как пироги, торты или печенье, при условии, что вы ограничите количество десертов, приготовленных из молочных продуктов, шоколада, орехов или бананов.

ЖИРЫ

Жиры могут быть хорошим источником калорий. Обязательно используйте мононенасыщенные и полиненасыщенные жиры (оливковое масло, масло канолы, сафлоровое масло), чтобы защитить свое сердце. Поговорите со своим врачом или диетологом о жирах и холестерине, которые могут увеличить риск сердечных заболеваний.

БЕЛК

Перед началом диализа может помочь диета с низким содержанием белка. Ваш врач или диетолог может посоветовать диету с низким содержанием белка в зависимости от вашего веса, стадии заболевания, вашей мышечной массы и других факторов. Но вам все равно нужно достаточно белка, поэтому посоветуйтесь с врачом, чтобы подобрать для вас подходящую диету.

После начала диализа вам нужно будет есть больше белка. Может быть рекомендована диета с высоким содержанием белка, включающая рыбу, птицу, свинину или яйца при каждом приеме пищи.

Люди, находящиеся на диализе, должны ежедневно съедать от 8 до 10 унций (от 225 до 280 граммов) продуктов с высоким содержанием белка. Ваш врач или диетолог может посоветовать добавить яичный белок, порошок яичного белка или протеиновый порошок.

КАЛЬЦИЙ И ФОСФОРНЫЙ

Минеральные кальций и фосфор будут часто проверяться. Даже на ранних стадиях ХБП уровень фосфора в крови может стать слишком высоким. Это может вызвать:

• Низкий уровень кальция. Это заставляет организм извлекать кальций из ваших костей, что может сделать ваши кости слабее и с большей вероятностью сломаться.
• Зуд.

Вам нужно будет ограничить количество потребляемых молочных продуктов, поскольку они содержат большое количество фосфора. Это включает молоко, йогурт и сыр. Некоторые молочные продукты содержат меньше фосфора, в том числе:

• Ванна маргарина
• Масло
• Сливки, рикотта, сыр бри
• Густые сливки
• Шербет
• Немолочные взбитые начинки

Возможно, вам потребуется принимать добавки кальция, чтобы предотвратить заболевание костей, и витамин D, чтобы контролировать баланс кальция и фосфора в организме. Спросите своего врача или диетолога о том, как лучше всего получить эти питательные вещества.

Ваш врач может порекомендовать лекарства, называемые «фосфорсвязывающими», если одни только изменения в диете не помогают контролировать баланс этого минерала в вашем организме.

ЖИДКОСТИ

На ранних стадиях почечной недостаточности не нужно ограничивать потребление жидкости. Но по мере того, как ваше состояние ухудшается или когда вы находитесь на диализе, вам нужно будет следить за количеством жидкости, которую вы принимаете.

Между сеансами диализа в организме может накапливаться жидкость. Слишком много жидкости приведет к одышке, что требует немедленной медицинской помощи.

Ваш врач и медсестра диализа сообщат вам, сколько вам следует пить каждый день. Подсчитайте продукты, содержащие много воды, например супы, желатин с фруктовым вкусом, мороженое с фруктовым вкусом, мороженое, виноград, дыни, салат, помидоры и сельдерей.

Используйте чашки или стаканы меньшего размера и переверните чашку после того, как вы ее допили.

Вот несколько советов, которые помогут избежать жажды:

• Избегайте соленой пищи
• Заморозьте сок в лотке для кубиков льда и ешьте его, как ледяной лед со вкусом фруктов (вы должны учитывать эти кубики льда в своем ежедневном количестве жидкости)
• Сохраняйте прохладу в жаркие дни

СОЛЬ ИЛИ НАТРИЙ

Уменьшение содержания натрия в рационе помогает контролировать высокое кровяное давление. Он также предотвращает чувство жажды и не дает организму удерживать лишнюю жидкость. Ищите эти слова на этикетках продуктов питания:

• Низкое содержание натрия
• Без соли
• Без натрия
• С пониженным содержанием натрия
• Несоленый

Проверьте все этикетки, чтобы узнать, сколько соли или натрия содержится в одной порции. Кроме того, избегайте продуктов, в которых соль в начале ингредиентов. Ищите продукты, содержащие менее 100 миллиграммов (мг) соли на порцию.

НЕ используйте соль при приготовлении пищи и снимайте солонку со стола. Большинство других трав безопасны, и вы можете использовать их для придания вкуса своей еде вместо соли.

НЕ используйте заменители соли, потому что они содержат калий. Людям с ХБП также необходимо ограничить потребление калия.

КАЛИЙ

Нормальный уровень калия в крови помогает вашему сердцу стабильно биться. Однако, когда почки перестают нормально функционировать, может накапливаться слишком много калия. Это может вызвать опасный сердечный ритм, который может привести к смерти.

Фрукты и овощи содержат большое количество калия, и по этой причине их следует избегать, чтобы поддерживать здоровье сердца.

Правильный выбор продуктов из каждой группы продуктов может помочь контролировать уровень калия.

При употреблении фруктов:

• Выберите персики, виноград, груши, яблоки, ягоды, ананас, сливы, мандарины и арбуз.
• Ограничьте или избегайте апельсинов и апельсинового сока, нектаринов, киви, изюма или других сухофруктов, бананов, дыни, пади, чернослива и нектаринов.

При употреблении овощей:

• Выберите брокколи, капусту, морковь, цветную капусту, сельдерей, огурцы, баклажаны, зеленые и восковые бобы, салат, лук, перец, кресс-салат, кабачки и желтую тыкву.
• Ограничьте или избегайте спаржи, авокадо, картофеля, помидоров или томатного соуса, тыквы, авокадо и вареного шпината.

УТЮГ

Люди с тяжелой почечной недостаточностью также страдают анемией и обычно нуждаются в дополнительном количестве железа.

Многие продукты содержат дополнительное количество железа (печень, говядина, свинина, курица, лима и фасоль, обогащенные железом злаки). Поговорите со своим врачом или диетологом о том, какие продукты с железом можно есть из-за болезни почек.

Заболевания почек - диета; Заболевание почек - диета

Fouque D, Mitch WE. Диетические подходы при заболеваниях почек. В: Skorecki K, Chertow GM, Marsden PA, Taal MW, Yu ASL, ред. Бреннер и Ректор Почка. 10-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2016: глава 61.

Митч МЫ. Хроническое заболевание почек. В: Goldman L, Schafer AI, ред. Гольдман-Сесил Медицина. 26-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2020: глава 121.

Веб-сайт Национального института диабета, болезней органов пищеварения и почек. Еда и питание для гемодиализа. www.niddk.nih.gov/health-information/kidney-disease/kidney-failure/hemodialysis/eating-nutrition. Обновлено в сентябре 2016 г. Проверено 26 июля 2019 г.

Национальный фонд почек. Диетические рекомендации для взрослых, начинающих гемодиализ. www.kidney.org/atoz/content/dietary_hemodialysis. Обновлено в апреле 2019 г. Проверено 26 июля 2019 г.