Гистерэктомия

Гистерэктомия - это операция по удалению матки (матки) женщины. Матка - это полый мышечный орган, который питает развивающегося ребенка во время беременности.

Вам могут удалить матку полностью или частично во время гистерэктомии. Также могут быть удалены маточные трубы и яичники.

Есть много разных способов выполнить гистерэктомию. Это можно сделать с помощью:

• Хирургический разрез живота (так называемый открытый или абдоминальный).
• Три-четыре небольших хирургических разреза на животе, а затем с помощью лапароскопа.
• Хирургический разрез влагалища при помощи лапароскопа.
• Хирургический разрез влагалища без использования лапароскопа
• От трех до четырех небольших хирургических разрезов на животе для выполнения роботизированной операции.

Вы и ваш врач решите, какой тип процедуры. Выбор будет зависеть от вашей истории болезни и причины операции.

Существует множество причин, по которым женщине может потребоваться гистерэктомия, в том числе:

• Аденомиоз - состояние, вызывающее обильные болезненные менструации.
• Рак матки, чаще всего рак эндометрия.
• Рак шейки матки или изменения в шейке матки, называемые дисплазией шейки матки, которые могут привести к раку.
• Рак яичника
• Длительная (хроническая) тазовая боль
• Тяжелый эндометриоз, который не проходит при других методах лечения
• Тяжелое длительное вагинальное кровотечение, не купируемое другими методами лечения.
• Проскальзывание матки во влагалище (выпадение матки)
• Опухоли матки, например миома матки.
• Неконтролируемое кровотечение при родах

Гистерэктомия - серьезная операция. Некоторые состояния можно лечить с помощью менее инвазивных процедур, таких как:

• Эмболизация маточной артерии
• Абляция эндометрия
• Использование противозачаточных таблеток
• Использование обезболивающих
• Использование ВМС (внутриматочной спирали), которая выделяет гормон прогестин.
• Тазовая лапароскопия

Рисками любого хирургического вмешательства являются:

• Аллергические реакции на лекарства
• Проблемы с дыханием
• Сгустки крови, которые могут вызвать смерть, если попадут в легкие.
• Кровотечение
• Инфекционное заболевание
• Травма близлежащих участков тела

Риски гистерэктомии:

• Травма мочевого пузыря или мочеточников
• Боль во время полового акта
• Ранняя менопауза при удалении яичников
• Снижение интереса к сексу
• Повышенный риск сердечных заболеваний при удалении яичников до наступления менопаузы

Прежде чем решиться на гистерэктомию, спросите своего врача, чего ожидать после процедуры. Многие женщины замечают изменения в своем теле и в том, как они себя чувствуют после гистерэктомии. Поговорите с врачом, семьей и друзьями об этих возможных изменениях до операции.

Расскажите своему лечащему врачу обо всех лекарствах, которые вы принимаете. К ним относятся травы, добавки и другие лекарства, которые вы купили без рецепта.

За несколько дней до операции:

• Вас могут попросить прекратить прием аспирина, ибупрофена (Адвил, Мотрин), клопидогреля (Плавикс), варфарина (Кумадин) и любых других подобных препаратов.
• Спросите своего врача, какие лекарства вам все еще следует принимать в день операции.
• Если вы курите, попробуйте бросить. Попросите вашего поставщика помочь бросить курить.

В день операции:

• Чаще всего вас просят ничего не пить и не есть в течение 8 часов до операции.
• Принимайте любые лекарства, которые вам посоветовал принимать врач, запивая небольшим глотком воды.
• Приехать в больницу вовремя.

После операции вам дадут обезболивающие.

Вам также может быть вставлена ​​трубка, называемая катетером, которая вводится в мочевой пузырь для отхождения мочи. В большинстве случаев перед выпиской из больницы катетер удаляют.

Вам будет предложено встать и передвигаться как можно скорее после операции. Это помогает предотвратить образование тромбов в ногах и ускоряет выздоровление.

Вам будет предложено встать, чтобы воспользоваться ванной, как только вы сможете. Вы можете вернуться к обычной диете как можно скорее, не вызывая тошноты и рвоты.

Как долго вы будете находиться в больнице, зависит от типа гистерэктомии.

• Скорее всего, вы можете пойти домой на следующий день, когда операция будет сделана через влагалище, с помощью лапароскопа или после роботизированной операции.
• Когда делается хирургический разрез (разрез) в брюшной полости большего размера, возможно, вам придется остаться в больнице на 1-2 дня. Возможно, вам придется остаться подольше, если гистерэктомия сделана из-за рака.

Сколько времени вам понадобится на восстановление, зависит от типа гистерэктомии. Среднее время восстановления:

• Абдоминальная гистерэктомия: от 4 до 6 недель
• Вагинальная гистерэктомия: от 3 до 4 недель
• Робот-ассистированная или полная лапароскопическая гистерэктомия: от 2 до 4 недель

Гистерэктомия вызовет менопаузу, если вам также удалили яичники. Удаление яичников также может привести к снижению полового влечения. Ваш врач может порекомендовать заместительную терапию эстрогенами. Обсудите со своим врачом риски и преимущества этой терапии.

Если гистерэктомия была сделана по поводу рака, вам может потребоваться дополнительное лечение.

Вагинальная гистерэктомия; Абдоминальная гистерэктомия; Супрацервикальная гистерэктомия; Радикальная гистерэктомия; Удаление матки; Лапароскопическая гистерэктомия; Лапароскопическая вагинальная гистерэктомия; LAVH; Тотальная лапароскопическая гистерэктомия; TLH; Лапароскопическая супрацервикальная гистерэктомия; Роботизированная гистерэктомия

• Гистерэктомия - брюшная полость - выделения
• Гистерэктомия - лапароскопическая - выделения
• Гистерэктомия - влагалище - выделения
• Уход за хирургической раной - открытый
• Эмболизация маточной артерии - выделения

• Тазовая лапароскопия
• Гистерэктомия
• Матка
• Гистерэктомия - Серия

Комитет по гинекологической практике. Мнение комитета № 701: выбор способа гистерэктомии при доброкачественном заболевании. Акушер Гинеколь. 2017; 129 (6): e155-e159. PMID: 28538495 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28538495/.

Джонс Х.В. Гинекологическая хирургия. В: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, ред. Учебник хирургии Sabiston. 20-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2017: глава 70.

Каррам ММ. Вагинальная гистерэктомия. В: Баггиш М.С., Каррам М.М., ред. Атлас анатомии таза и гинекологической хирургии. 4-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2016: глава 53.

Такар Р. Матка - это половой орган? Сексуальная функция после гистерэктомии. Секс Med Rev. 2015; 3 (4): 264-278. PMID: 27784599 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27784599/.