Лечение выпадения прямой кишки

Лечение выпадения прямой кишки - это операция по исправлению выпадения прямой кишки. Это состояние, при котором последняя часть кишечника (называемая прямой кишкой) выступает через задний проход.

Выпадение прямой кишки может быть частичным, затрагивая только внутреннюю оболочку кишечника (слизистую). Или он может быть полным, затрагивая всю стенку прямой кишки.

У большинства взрослых операция используется для восстановления прямой кишки, потому что другого эффективного лечения нет.

Детям с выпадением прямой кишки не всегда требуется операция, если только их выпадение не улучшается со временем. У младенцев пролапс часто исчезает без лечения.

Большинство хирургических вмешательств при выпадении прямой кишки проводится под общим наркозом. Для пожилых или более больных людей может использоваться эпидуральная или спинальная анестезия.

Существует три основных типа операций по устранению выпадения прямой кишки. Ваш хирург решит, какой из них лучше всего подходит для вас.

Для здоровых взрослых абдоминальная процедура имеет наибольшие шансы на успех. Пока вы находитесь под общим наркозом, врач делает хирургический разрез в брюшной полости и удаляет часть толстой кишки. Прямая кишка может быть прикреплена (зашита) к окружающей ткани, чтобы она не скользила и не выпадала через задний проход. Иногда прямую кишку оборачивают мягкой сеткой, чтобы она оставалась на месте. Эти процедуры также могут быть выполнены с помощью лапароскопической хирургии (также известной как «замочная скважина» или телескопическая хирургия).

Для пожилых людей или людей с другими медицинскими проблемами доступ через задний проход (промежностный доступ) может быть менее рискованным. Это также может вызвать меньшую боль и привести к более короткому выздоровлению. Но при таком подходе вероятность рецидива (повторения) выпадения выше.

Одно из хирургических вмешательств через задний проход включает удаление выпавшей прямой и толстой кишки, а затем ушивание прямой кишки с окружающими тканями. Эта процедура может проводиться под общей, эпидуральной или спинальной анестезией.

Очень слабым или больным людям может потребоваться небольшая процедура, которая укрепляет мышцы сфинктера. При этой технике мышцы обвиваются лентой из мягкой сетки или силиконовой трубки. Такой подход обеспечивает только краткосрочное улучшение и используется редко.

Риски анестезии и хирургического вмешательства в целом включают:

• Реакции на лекарства, проблемы с дыханием
• Кровотечение, тромбы, инфекция

Риски этой операции включают:

• Инфекционное заболевание. Если часть прямой или толстой кишки удаляется, кишечник необходимо восстановить. В редких случаях это соединение может протекать, вызывая заражение. Для лечения инфекции могут потребоваться дополнительные процедуры.
• Запор очень распространен, хотя у большинства людей запор бывает до операции.
• У некоторых людей недержание мочи (потеря контроля над кишечником) может ухудшиться.
• Возврат выпадения после абдоминальной или промежностной хирургии.

В течение 2 недель до операции:

• Вас могут попросить прекратить прием лекарств, затрудняющих свертывание крови. Некоторые из них - аспирин, ибупрофен (Адвил, Мотрин), витамин Е, варфарин (Кумадин), клопидогрель (Плавикс), тиклопидин (Тиклид) и апиксабан (Эликвис).
• Спросите своего врача, какие лекарства вам все же следует принимать в день операции.
• Если вы курите, попробуйте бросить. Обратитесь за помощью к своему провайдеру.
• Обязательно сообщите своему хирургу, если вы заболеете до операции. Это включает в себя простуду, грипп, обострение герпеса, проблемы с мочеиспусканием или любое другое заболевание.

За день до операции:

• Съешьте легкий завтрак и обед.
• Вам могут посоветовать пить во второй половине дня только прозрачные жидкости, такие как бульон, прозрачный сок и воду.
• Следуйте инструкциям о том, когда прекратить есть или пить.
• Вам могут посоветовать использовать клизмы или слабительные, чтобы очистить кишечник. Если да, точно следуйте этим инструкциям.

В день операции:

• Принимайте любые лекарства, которые врач посоветовал вам принимать, запивая небольшим глотком воды.
• Обязательно приходите в больницу вовремя.

Как долго вы будете находиться в больнице, зависит от процедуры. Для процедур на открытой брюшной полости это может быть от 5 до 8 дней. Если вам сделали лапароскопическую операцию, вы поедете домой раньше. Пребывание для операции на промежности может составлять от 2 до 3 дней.

Вы должны полностью выздороветь через 4-6 недель.

Операция обычно помогает устранить пролапс. У некоторых людей могут возникнуть запоры и недержание мочи.

Операция по выпадению прямой кишки; Хирургия анального пролапса

• Лечение выпадения прямой кишки - серия

Махмуд Н.Н., Блейер Дж.С., Ааронс С.Б., Полсон Е.К., Шанмуган С., Фрай Р.Д. Толстая и прямая кишка. В: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, ред. Учебник хирургии Сабистона: биологические основы современной хирургической практики. 20-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2017: глава 51.

Расс AJ, Delaney CP. Выпадение прямой кишки. В: Fazio the Late VW, Church JM, Delaney CP, Kiran RP, eds. Современная терапия в хирургии толстой кишки и прямой кишки. 3-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2017: глава 22.