Резекция толстой кишки

Резекция толстой кишки - это операция по удалению всего или части толстой кишки. Эта операция также называется колэктомией. Толстую кишку также называют толстой кишкой или толстой кишкой.

• Удаление всей толстой и прямой кишки называется проктоколэктомией.
• Удаление всей толстой кишки, но не прямой кишки, называется субтотальной колэктомией.
• Удаление части толстой кишки, но не прямой кишки, называется частичной колэктомией.

Толстый кишечник соединяет тонкий кишечник с анусом. Обычно кал проходит через толстую кишку, прежде чем покинуть тело через задний проход.

Во время операции вам сделают общий наркоз. Это позволит вам спать без боли.

Операция может быть выполнена лапароскопически или открытым способом. В зависимости от того, какая операция вам предстоит, хирург сделает один или несколько надрезов (надрезов) на вашем животе.

Если у вас лапароскопическая операция:

• Хирург делает 3-5 небольших разрезов (надрезов) на животе. Через один из разрезов вводится медицинское устройство, называемое лапароскопом. Прицел представляет собой тонкую светящуюся трубку с камерой на конце. Это позволяет хирургу заглянуть внутрь вашего живота. Другие медицинские инструменты вводятся через другие разрезы.
• Также можно сделать надрез от 5 до 7,6 см, если вашему хирургу нужно засунуть руку вам в живот, чтобы ощупать или удалить пораженный кишечник.
• Ваш живот наполнен безвредным газом, который расширяет его. Это облегчает просмотр местности и работу с ней.
• Хирург осматривает органы в вашем животе, чтобы увидеть, есть ли какие-либо проблемы.
• Больная часть толстой кишки находится и удаляется. Также могут быть удалены некоторые лимфатические узлы.

Если у вас открытая операция:

• Хирург делает надрез в нижней части живота от 6 до 8 дюймов (от 15,2 до 20,3 см).
• Осматривают органы в вашем животе, чтобы определить, есть ли какие-либо проблемы.
• Больная часть толстой кишки находится и удаляется. Также могут быть удалены некоторые лимфатические узлы.

В обоих видах хирургии следующие шаги:

• Если остается достаточно здоровой толстой кишки, концы сшивают или скрепляют скобами. Это называется анастомозом. Большинство пациентов это сделали.
• Если здоровой толстой кишки недостаточно для повторного соединения, хирург проделывает отверстие, называемое стомой, через кожу вашего живота. Ободочная кишка прикреплена к внешней стенке живота. Стул через стому попадет в дренажный мешок вне вашего тела. Это называется колостомией. Колостома может быть кратковременной или постоянной.

Колэктомия обычно занимает от 1 до 4 часов.

Резекция толстой кишки используется для лечения многих заболеваний, в том числе:

• Закупорка кишечника из-за рубцовой ткани.
• Рак толстой кишки
• Дивертикулярная болезнь (заболевание толстой кишки)

Другими причинами резекции кишечника являются:

• Семейный полипоз (полипы - это разрастания на слизистой оболочке толстой или прямой кишки)
• Травмы, повреждающие толстую кишку
• Инвагинация (когда одна часть кишечника проникает в другую)
• Предраковые полипы
• Сильное желудочно-кишечное кровотечение
• Скручивание кишечника (заворот)
• Язвенный колит
• Кровотечение из толстой кишки
• Недостаточная нервная функция толстой кишки

Риски для анестезии и хирургического вмешательства в целом:

• Реакции на лекарства
• Проблемы с дыханием
• Сгустки крови, кровотечение, инфекция

Риски для этой операции:

• Кровотечение внутри живота
• Выпуклость ткани через хирургический разрез, называемая послеоперационной грыжей.
• Повреждение близлежащих органов в теле
• Повреждение мочеточника или мочевого пузыря
• Проблемы с колостомой
• Рубцовая ткань, которая образуется на животе и вызывает закупорку кишечника.
• Сшитые края кишечника открываются (несостоятельность анастомоза, что может быть опасно для жизни).
• Разрыв раны
• Заражение раны
• Перитонит
  

Сообщите своему хирургу или медсестре, какие лекарства вы принимаете, даже лекарства, добавки или травы, которые вы купили без рецепта.

Поговорите со своим хирургом или медсестрой о том, как операция повлияет на:

• Интимность и сексуальность
• Беременность
• Виды спорта
• Работа

В течение 2 недель до операции:

• Вас могут попросить прекратить прием препаратов, разжижающих кровь. К ним относятся аспирин, ибупрофен (Адвил, Мотрин), напроксен (Алев, Напросин) и другие.
• Спросите хирурга, какие лекарства вам все же следует принимать в день операции.
• Если вы курите, попробуйте бросить. Курение увеличивает риск таких проблем, как медленное заживление. Попросите вашего врача или медсестру помочь бросить курить.
• Немедленно сообщите хирургу, если у вас простуда, грипп, лихорадка, герпес или другое заболевание до операции.
• Вас могут попросить пройти подготовку кишечника, чтобы очистить кишечник от стула. Это может включать в себя соблюдение жидкой диеты в течение нескольких дней и прием слабительных средств.

За день до операции:

• Вас могут попросить пить только прозрачные жидкости, такие как бульон, прозрачный сок и воду.
• Следуйте инструкциям о том, когда прекратить есть и пить.

В день операции:

• Принимайте лекарства, которые вам сказал хирург, запивая небольшим глотком воды.
• Приехать в больницу вовремя.

Вы будете в больнице от 3 до 7 дней. Возможно, вам придется остаться дольше, если колэктомия была экстренной операцией.

Вам также может потребоваться остаться подольше, если у вас был удален большой участок толстой кишки или у вас возникли проблемы.

Ко второму или третьему дню вы, вероятно, сможете пить прозрачные жидкости. Густая жидкость, а затем мягкая пища будут добавлены, когда ваш кишечник снова начнет работать.

После того, как вы пойдете домой, следуйте инструкциям о том, как позаботиться о себе во время выздоровления.

Большинство людей, перенесших резекцию толстой кишки, полностью выздоравливают. Даже после колостомы большинство людей могут выполнять те же действия, что и до операции. Сюда входят большинство видов спорта, путешествия, садоводство, походы, другие мероприятия на свежем воздухе и большинство видов работы.

Если у вас длительное (хроническое) заболевание, такое как рак, болезнь Крона или язвенный колит, вам может потребоваться постоянное лечение.

Восходящая колэктомия; Нисходящая колэктомия; Поперечная колэктомия; Правая гемиколэктомия; Левая гемиколэктомия; Низкая передняя резекция; Сигмовидная колэктомия; Субтотальная колэктомия; Проктоколэктомия; Резекция толстой кишки; Лапароскопическая колэктомия; Колэктомия - частичная; Абдоминальная резекция промежности

• Безопасность в ванной для взрослых
• Бландская диета
• Смена мешка для стомы
• Илеостомия и ваш ребенок
• Илеостомия и диета
• Илеостомия - уход за стомой
• Илеостомия - смена мешка
• Илеостомия - выделения
• Илеостомия - что спросить у врача
• Резекция толстой кишки - выделения
• Диета с низким содержанием клетчатки
• Предотвращение падений
• Уход за хирургической раной - открытый
• Виды илеостомии
• Когда у вас тошнота и рвота

• Толстый кишечник
• Колостомия - Серия
• Резекция толстой кишки - Серия

Брэди Дж. Т., Альтанс А. Р., Делани С. П.. Лапароскопическая хирургия толстой кишки и прямой кишки. В: Кэмерон Дж. Л., Кэмерон А. М., ред. Современная хирургическая терапия. 12-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2017: 1520-1530.

Махмуд Н.Н., Блейер Дж.С., Ааронс С.Б., Полсон Е.К., Шанмуган С., Фрай Р.Д. Толстая и прямая кишка. В: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, ред. Учебник хирургии Сабистона: биологическая основа современной хирургической практики. 20-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2017: глава 51.