Врожденный порок сердца - корректирующая операция

Операция по коррекции врожденного порока сердца устраняет или лечит порок сердца, с которым родился ребенок. Ребенок, рожденный с одним или несколькими пороками сердца, имеет врожденный порок сердца. Операция необходима, если дефект может нанести вред здоровью или благополучию ребенка в долгосрочной перспективе.

Есть много видов детской кардиохирургии.

Перевязка открытого артериального протока (ОАП):

• До рождения у ребенка есть кровеносный сосуд, который проходит между аортой (главная артерия тела) и легочной артерией (главная артерия легких), называемый артериальным протоком. Этот небольшой сосуд чаще всего закрывается вскоре после рождения, когда ребенок начинает дышать самостоятельно. Если не закрывается. Он называется открытым артериальным протоком. Это могло вызвать проблемы в дальнейшей жизни.
• В большинстве случаев врач закрывает отверстие лекарством. Если это не помогает, используются другие методы.
• Иногда КПК можно закрыть с помощью процедуры, не связанной с хирургическим вмешательством. Чаще всего процедура проводится в лаборатории, в которой используются рентгеновские лучи. В этой процедуре хирург делает небольшой разрез в паху. Проволока и трубка, называемые катетером, вводятся в артерию ноги и проходят до сердца. Затем небольшую металлическую спираль или другое устройство вводят через катетер в артериальный проток ребенка. Катушка или другое устройство блокирует кровоток, и это решает проблему.
• Другой метод - сделать небольшой хирургический разрез на левой стороне груди. Хирург находит ОАП, а затем перевязывает или зажимает артериальный проток, или разделяет и перерезает его. Перевязка артериального протока называется перевязкой. Эту процедуру можно проводить в отделении интенсивной терапии новорожденных (NICU).

Коарктация аорты:

• Коарктация аорты возникает, когда часть аорты имеет очень узкое сечение. Форма похожа на таймер в виде песочных часов. Сужение затрудняет проникновение крови к нижним конечностям. Со временем это может привести к таким проблемам, как чрезвычайно высокое кровяное давление.
• Для устранения этого дефекта чаще всего делают разрез на левой стороне груди, между ребрами. Есть несколько способов исправить коарктацию аорты.
• Самый распространенный способ ремонта - разрезать узкую часть и увеличить ее с помощью заплатки из Gore-Tex, искусственного (синтетического) материала.
• Другой способ решить эту проблему - удалить узкую часть аорты и сшить оставшиеся концы вместе. Чаще всего это можно делать у детей старшего возраста.
• Третий способ решить эту проблему - использование подключичного лоскута. Сначала делается разрез в узкой части аорты. Затем с левой подключичной артерии (артерия руки) берется пластырь для увеличения узкого участка аорты.
• Четвертый способ решить проблему - подсоединить трубку к нормальным участкам аорты по обе стороны от узкого участка. Кровь течет по трубке в обход узкого участка.
• Более новый метод не требует хирургического вмешательства. Небольшой провод вводится через артерию в паху до аорты. Затем в узкой области открывается небольшой воздушный шар. Там оставляют стент или небольшую трубку, чтобы артерия оставалась открытой. Процедура проводится в лаборатории с помощью рентгена. Эта процедура часто используется при повторном появлении коарктации после ее устранения.

Ремонт дефекта межпредсердной перегородки (ДМПП):

• Межпредсердная перегородка - это стенка между левым и правым предсердиями (верхними камерами) сердца. Отверстие в стене называется ASD. При наличии этого дефекта кровь с кислородом и без него может смешиваться и со временем вызывать проблемы со здоровьем и аритмию.
• Иногда ДМПП можно закрыть без операции на открытом сердце. Сначала хирург делает крошечный разрез в паху. Затем хирург вставляет проволоку в кровеносный сосуд, идущий к сердцу. Затем с правой и левой сторон перегородки помещают два небольших устройства в форме «раскладушки» в форме зонтика. Эти два устройства прикреплены друг к другу. Это закрывает дыру в сердце. Не все медицинские центры проводят эту процедуру.
• Для восстановления РАС также может быть проведена операция на открытом сердце. В этой операции перегородку можно закрыть с помощью швов. Другой способ прикрыть дырку - заплатить заплаткой.

Ремонт дефекта межжелудочковой перегородки (ДМЖП):

• Межжелудочковая перегородка - это стенка между левым и правым желудочками (нижними камерами) сердца. Отверстие в межжелудочковой перегородке называется межжелудочковой перегородкой. Это отверстие позволяет крови с кислородом смешиваться с отработанной кровью, возвращающейся в легкие. Со временем могут возникнуть нерегулярное сердцебиение и другие проблемы с сердцем.
• К 1 году большинство маленьких межжелудочковых перегородок закрываются самостоятельно. Однако те VSD, которые остаются открытыми после этого возраста, возможно, придется закрыть.
• Большие ДМЖП, такие как маленькие в определенных частях межжелудочковой перегородки, или те, которые вызывают сердечную недостаточность или эндокардит (воспаление), нуждаются в операции на открытом сердце. Отверстие в перегородке чаще всего закрывается заплатой.
• Некоторые дефекты перегородки можно закрыть без хирургического вмешательства. Процедура включает в себя введение небольшого провода в сердце и установку небольшого устройства, чтобы закрыть дефект.

Тетралогия восстановления Фалло:

• Тетралогия Фалло - порок сердца, существующий с рождения (врожденный). Обычно он включает четыре порока сердца и приводит к тому, что ребенок становится голубоватым (цианоз).
• Требуется операция на открытом сердце, и ее часто делают в возрасте от 6 месяцев до 2 лет.

Операция включает:

• Закрытие дефекта межжелудочковой перегородки пластырем.
• Открытие легочного клапана и удаление утолщенной мышцы (стеноз).
• Наложение повязки на правый желудочек и главную легочную артерию для улучшения притока крови к легким.

Ребенку сначала может быть проведена процедура шунтирования. Шунт перемещает кровь из одной области в другую. Это делается, если операцию на открытом сердце нужно отложить, потому что ребенок слишком болен, чтобы ее перенести.

• Во время процедуры шунтирования хирург делает хирургический разрез на левой стороне груди.
• Когда ребенок подрастет, шунт закрывается и проводится основное восстановление сердца.

Транспозиция ремонта магистральных сосудов:

• В нормальном сердце аорта идет с левой стороны сердца, а легочная артерия - с правой. При перемещении магистральных сосудов эти артерии проходят с противоположных сторон сердца. У ребенка также могут быть другие врожденные дефекты.
• Коррекция транспозиции магистральных сосудов требует операции на открытом сердце. Если возможно, эта операция проводится вскоре после рождения.
• Наиболее распространенное восстановление называется артериальным переключением. Разделены аорта и легочная артерия. Легочная артерия связана с правым желудочком, которому принадлежит. Затем аорта и коронарные артерии соединяются с левым желудочком, которому они и принадлежат.

Ремонт артериального ствола:

• Артериальный ствол - это редкое заболевание, которое возникает, когда аорта, коронарные артерии и легочная артерия выходят из одного общего ствола. Расстройство может быть очень простым или очень сложным. Во всех случаях для устранения дефекта требуется операция на открытом сердце.
• Ремонт обычно проводится в первые несколько дней или недель жизни младенца. Легочные артерии отделяются от ствола аорты, и любые дефекты устраняются. Обычно у детей бывает дефект межжелудочковой перегородки, и он тоже закрыт. Затем устанавливается соединение между правым желудочком и легочными артериями.
• Большинству детей по мере роста требуется еще одна или две операции.

Восстановление трехстворчатой ​​атрезии:

• Трехстворчатый клапан находится между верхней и нижней камерами с правой стороны сердца. Атрезия трехстворчатого клапана возникает, когда этот клапан деформирован, сужен или отсутствует.
• Младенцы, рожденные с атрезией трикуспидального клапана, синие, потому что они не могут получить кровь в легкие, чтобы получить кислород.
• Чтобы попасть в легкие, кровь должна пересечь дефект межпредсердной перегородки (ДМПП), дефект межжелудочковой перегородки (ДМЖП) или открытую протоковую артерию (ОАП). (Эти состояния описаны выше.) Это состояние серьезно ограничивает приток крови к легким.
• Вскоре после рождения ребенку может быть дано лекарство под названием простагландин E. Это лекарство поможет сохранить открытый артериальный проток открытым, чтобы кровь могла продолжать поступать в легкие. Однако это будет работать только на время. В конечном итоге ребенку потребуется операция.
• Ребенку может потребоваться серия шунтов и операций, чтобы исправить этот дефект. Цель этой операции - позволить крови из тела попасть в легкие. Хирургу, возможно, придется восстановить трикуспидальный клапан, заменить клапан или наложить шунт, чтобы кровь могла попасть в легкие.

Коррекция общего аномального легочного венозного возврата (TAPVR):

• TAPVR возникает, когда легочные вены доставляют богатую кислородом кровь из легких обратно в правую часть сердца, а не в левую часть сердца, куда она чаще всего поступает у здоровых людей.
• Это состояние необходимо исправить хирургическим путем. Операция может быть сделана в период новорожденности, если у ребенка серьезные симптомы. Если это не делается сразу после рождения, это делается в первые 6 месяцев жизни ребенка.
• Для восстановления TAPVR требуется операция на открытом сердце. Легочные вены направляются обратно к левой стороне сердца, где они и принадлежат, и любые аномальные соединения закрываются.
• Если КПК присутствует, его привязывают и разделяют.

Гипопластическая пластика левых отделов сердца:

• Это очень серьезный порок сердца, который вызван очень плохо развитой левой частью сердца. Если его не лечить, он вызывает смерть у большинства младенцев, родившихся с ним. В отличие от детей с другими пороками сердца, у детей с гипоплазией левых отделов сердца нет других дефектов. Операции по лечению этого дефекта проводят в специализированных медицинских центрах. Обычно этот дефект исправляют хирургическим путем.
• Чаще всего требуется серия из трех операций на сердце. Первая операция проводится в первую неделю жизни малыша. Это сложная операция, при которой создается один кровеносный сосуд из легочной артерии и аорты. Этот новый сосуд несет кровь к легким и остальным частям тела.
• Вторая операция, называемая операцией Фонтана, чаще всего проводится в возрасте от 4 до 6 месяцев.
• Третья операция проводится через год после второй.

Врожденная операция на сердце; Перевязка открытого артериального протока; Гипопластическая пластика левых отделов сердца; Тетралогия восстановления Фалло; Коарктация восстановления аорты; Ремонт дефекта межпредсердной перегородки; Ремонт дефекта межжелудочковой перегородки; Ремонт артериального ствола; Тотальная коррекция аномальной легочной артерии; Транспозиция ремонта магистральных сосудов; Восстановление трехстворчатой ​​атрезии; Ремонт ВСД; Ремонт ASD

• Безопасность в ванной - дети
• Как привести ребенка в гости к очень больному брату или сестре
• Детская кардиохирургия - выписки
• Уход за хирургической раной - открытый

• Сердце - разрез посередине
• Катетеризация сердца
• Сердце - вид спереди
• УЗИ, плод нормальный - сердцебиение
• УЗИ, дефект межжелудочковой перегородки - сердцебиение
• Открытый артериоз протока (ОАП) - серия
• Операция на открытом сердце у младенцев

Бернштейн Д. Общие принципы лечения врожденных пороков сердца. В: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Учебник педиатрии Нельсона. 21-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2020: глава 461.

Bhatt AB, Foster E, Kuehl K и др .; Совет Американской кардиологической ассоциации по клинической кардиологии. Врожденный порок сердца у пожилых людей: научное заявление Американской кардиологической ассоциации. Тираж. 2015; 131 (21): 1884-1931. PMID: 25896865 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25896865.

Лерой С., Эликсон Э.М., О’Брайен П. и др .; Подкомитет Американской кардиологической ассоциации по уходу за педиатрами Совета по уходу за сердечно-сосудистыми заболеваниями; Совет по сердечно-сосудистым заболеваниям молодежи. Рекомендации по подготовке детей и подростков к инвазивным кардиологическим процедурам: заявление подкомитета педиатрических медсестер Американской кардиологической ассоциации Совета по сердечно-сосудистым заболеваниям в сотрудничестве с Советом по сердечно-сосудистым заболеваниям молодежи. Тираж. 2003; 108 (20): 2250-2564. PMID: 14623793 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14623793.

Webb GD, Smallhorn JF, Therrien J, Redington AN. Врожденный порок сердца.В: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, ред. Болезнь сердца Браунвальда: учебник сердечно-сосудистой медицины. 11-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2019: глава 75.