Операция на сонной артерии - открытая

Хирургия сонной артерии - это процедура для лечения заболевания сонной артерии.

Сонная артерия доставляет необходимую кровь к мозгу и лицу. У вас есть по одной из этих артерий на каждой стороне шеи. Кровоток в этой артерии может быть частично или полностью заблокирован жировым материалом, называемым бляшкой. Это может снизить приток крови к мозгу и вызвать инсульт.

Операция на сонной артерии проводится для восстановления надлежащего кровотока в головном мозге. Есть две процедуры для лечения сонной артерии, на которой образовался зубной налет. Эта статья посвящена операции, называемой эндартерэктомией. Другой метод называется ангиопластикой с установкой стента.

Во время каротидной эндартерэктомии:

• Вы получаете общую анестезию. Вы спите и безболезненны. В некоторых больницах вместо этого используют местную анестезию. Лишь часть вашего тела, над которой вы работаете, обезболивается лекарством, чтобы вы не чувствовали боли. Вам также дадут лекарство, которое поможет вам расслабиться.
• Вы лежите на спине на операционном столе, повернув голову набок. Сторона, на которой находится заблокированная сонная артерия, обращена вверх.
• Хирург делает разрез (надрез) на шее над сонной артерией. В артерию вводят гибкую трубку (катетер). Кровь течет через катетер вокруг заблокированной области во время операции.
• Ваша сонная артерия открыта. Хирург удаляет налет внутри артерии.
• После удаления налета артерию ушивают швами. Теперь кровь течет по артерии к вашему мозгу.
• Во время операции вы будете внимательно следить за сердечной деятельностью.

Операция длится около 2 часов. После процедуры ваш врач может сделать тест, чтобы подтвердить, что артерия открыта.

Эта процедура выполняется, если врач обнаружил сужение или закупорку сонной артерии. Ваш лечащий врач сделает один или несколько тестов, чтобы узнать, насколько заблокирована сонная артерия.

Операция по удалению скоплений в сонной артерии может быть выполнена, если артерия сужена более чем на 70%.

Если у вас был инсульт или временная травма головного мозга, ваш врач рассмотрит, безопасно ли для вас хирургическое лечение закупоренной артерии.

Ваш врач обсудит с вами следующие варианты лечения:

• Никакого лечения, кроме тестов для проверки сонной артерии каждый год.
• Лекарства и диета для снижения уровня холестерина.
• Разжижающие кровь лекарства для снижения риска инсульта. Некоторые из этих лекарств - аспирин, клопидогрель (плавикс), дабигатран (прадакса) и варфарин (кумадин).

Каротидная ангиопластика и стентирование, вероятно, будут использоваться, когда каротидная эндартерэктомия небезопасна.

Риски анестезии:

• Аллергические реакции на лекарства
• Проблемы с дыханием

Риски операции на сонной артерии:

• Сгустки крови или кровотечение в головном мозге
• Повреждение мозга
• Острое сердечно-сосудистое заболевание
• Более сильная закупорка сонной артерии с течением времени
• Судороги
• Инсульт
• Отек возле дыхательных путей (трубки, через которую вы дышите)
• Инфекционное заболевание

Ваш врач проведет тщательный медицинский осмотр и назначит несколько медицинских анализов.

Сообщите своему врачу, какие лекарства вы принимаете, даже лекарства, добавки или травы, которые вы купили без рецепта.

В течение 2 недель до операции:

• За несколько дней до операции вам может потребоваться прекратить прием разжижающих кровь препаратов. К ним относятся аспирин, ибупрофен (Адвил, Мотрин), клопидогрель (Плавикс), напросин (Алив, Напроксен) и другие подобные препараты.
• Спросите своего врача, какие лекарства вам все еще следует принимать в день операции.
• Если вы курите, вам нужно бросить. Попросите вашего поставщика помочь бросить курить.
• Сообщите своему врачу о любой простуде, гриппе, лихорадке, высыпаниях герпеса или другом заболевании до операции.

Следуйте инструкциям о том, когда следует прекратить есть и пить перед операцией.

В день операции:

• Принимайте любые лекарства, прописанные вашим врачом, запивая небольшим глотком воды.
• Следуйте инструкциям о том, когда следует прибыть в больницу. Обязательно приходите вовремя.

У вас может быть дренаж в шее, переходящий в разрез. Он будет сливать жидкость, которая скапливается в этой области. Он будет удален в течение суток.

После операции ваш врач может попросить вас остаться в больнице на ночь, чтобы медсестры могли наблюдать за вами на предмет любых признаков кровотечения, инсульта или плохого притока крови к вашему мозгу. Возможно, вы сможете пойти домой в тот же день, если операция сделана в начале дня и у вас все хорошо.

Следуйте инструкциям по уходу за собой дома.

Операция на сонной артерии может снизить вероятность инсульта. Но вам нужно будет изменить образ жизни, чтобы предотвратить накопление бляшек, образование тромбов и другие проблемы в сонных артериях с течением времени. Возможно, вам придется изменить свою диету и начать программу упражнений, если ваш врач скажет, что упражнения безопасны для вас. Также важно бросить курить.

Каротидная эндартерэктомия; CAS хирургия; Стеноз сонной артерии - операция; Эндартерэктомия - сонная артерия

• Ангиопластика и установка стента - сонная артерия - выделения
• Антитромбоцитарные препараты - ингибиторы P2Y12
• Аспирин и болезни сердца
• Сливочное масло, маргарин и растительные масла
• Хирургия сонной артерии - выделения
• Холестерин и образ жизни
• Холестерин - медикаментозное лечение
• Как контролировать высокое кровяное давление
• Объяснение диетических жиров
• Советы по фастфуду
• Как читать этикетки на продуктах питания
• средиземноморская диета
• Инсульт - разрядка
• Уход за хирургической раной - открытый

• Стеноз сонной артерии - рентген левой артерии
• Стеноз сонной артерии - рентген правой артерии
• Артериальный разрыв внутренней сонной артерии
• Атеросклероз внутренней сонной артерии
• Наращивание артериальных бляшек
• Хирургия сонной артерии - серия

Арнольд М, Перлер Б.А. Каротидная эндартерэктомия. В: Сидави А.Н., Перлер Б.А., ред. Сосудистая хирургия Резерфорда и эндоваскулярная терапия. 9 изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2019: глава 91.

Биллер Дж., Руланд С., Шнек М.Дж. Ишемическая цереброваскулярная болезнь. В Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, ред. Неврология Брэдли в клинической практике. 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2016: глава 65.

Brott TG, Halperin JL, Abbara S, et al. Руководство ASA / ACCF / AHA / AANN / AANS / ACR / ASNR / CNS / SAIP / SCAI / SIR / SNIS / SVM / SVS от 2011 г. по ведению пациентов с заболеванием экстракраниальных сонных и позвоночных артерий: краткое содержание: доклад американского Фонд кардиологического колледжа / Целевая группа Американской кардиологической ассоциации по практическим рекомендациям и Американская ассоциация инсульта, Американская ассоциация медсестер-неврологов, Американская ассоциация неврологических хирургов, Американский колледж радиологии, Американское общество нейрорадиологов, Конгресс неврологических хирургов, Общество атеросклероза Визуализация и профилактика, Общество сердечно-сосудистой ангиографии и вмешательств, Общество интервенционной радиологии, Общество нейроинтервенционной хирургии, Общество сосудистой медицины и Общество сосудистой хирургии. Разработано в сотрудничестве с Американской академией неврологии и Обществом сердечно-сосудистой компьютерной томографии. Катетер Cardiovasc Interv. 2013; 81 (1): E76-E123. PMID: 23281092 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23281092/.

Бротт Т.Г., Ховард Дж., Рубин Г.С. и др. Отдаленные результаты стентирования по сравнению с эндартерэктомией при стенозе сонной артерии. N Engl J Med. 2016; 374 (11): 1021-1031. PMID: 26890472 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26890472/.

Хольшер CM, Abularrage CJ. Каротидная эндартерэктомия. В: Кэмерон А.М., Кэмерон Дж. Л., ред. Современная хирургическая терапия. 13-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2020: 928-933.