Ангиопластика и установка стента - сонная артерия

Кровеносные сосуды, по которым кровь идет к мозгу и лицу, называются сонными артериями. У вас есть сонная артерия на каждой стороне шеи.

Кровоток в этой артерии может быть частично или полностью заблокирован жировым материалом, называемым бляшкой. Частичная закупорка называется стенозом (сужением) сонной артерии. Закупорка сонной артерии может снизить приток крови к мозгу. Иногда часть бляшки может отломиться и перекрыть другую артерию. Инсульт может произойти, если ваш мозг не получает достаточно крови.

Для лечения суженной или заблокированной сонной артерии можно использовать две процедуры. Эти:

• Операция по удалению налета (эндартерэктомия)
• Каротидная ангиопластика с установкой стента

Каротидная ангиопластика и стентирование (КАС) выполняется с помощью небольшого хирургического разреза.

• После применения обезболивающего хирург сделает вам хирургический разрез в паху. Вам также дадут лекарство, чтобы расслабиться.
• Хирург вводит катетер (гибкую трубку) через разрез в артерию. Его осторожно продвигают к шее, пока не возникнет закупорка сонной артерии. Движущиеся рентгеновские снимки (рентгеноскопия) используются, чтобы увидеть артерию и направить катетер в правильное положение.
• Затем хирург проведет проволоку через катетер к закупорке. Другой катетер с очень маленьким баллоном на конце будет проталкиваться через эту проволоку в закупорку. Затем воздушный шар надувается.
• Баллон прижимается к внутренней стенке артерии. Это открывает артерию и позволяет большему притоку крови к мозгу. Стент (трубка из проволочной сетки) также может быть помещен в заблокированную область. Стент вводится одновременно с баллонным катетером. Он расширяется вместе с воздушным шаром. Стент остается на месте, чтобы артерия оставалась открытой.
• Затем хирург удаляет баллон.

Каротидная хирургия (эндартерэктомия) - старый и эффективный способ лечения суженных или закупоренных артерий. Эта процедура очень безопасна.

CAS была разработана как хорошая альтернатива хирургическому вмешательству, когда ее проводят опытные операторы. Некоторые факторы могут способствовать стентированию, например:

• Человек слишком болен для эндартерэктомии сонной артерии.
• Расположение сужения сонной артерии затрудняет операцию.
• Человек перенес операцию на шее или сонной артерии в прошлом.
• У человека была лучевая терапия в области шеи.

Риски каротидной ангиопластики и установки стента, которые зависят от таких факторов, как возраст, включают:

• Аллергическая реакция на краситель
• Сгустки крови или кровотечение на месте операции
• Повреждение мозга
• Засорение внутренней части стента (рестеноз внутри стента)
• Острое сердечно-сосудистое заболевание
• Почечная недостаточность (более высокий риск у людей, у которых уже есть проблемы с почками)
• Более сильная закупорка сонной артерии с течением времени
• Судороги (редко)
• Инсульт

Ваш лечащий врач проведет медицинский осмотр и выполнит несколько медицинских тестов.

Всегда сообщайте своему врачу, какие лекарства вы принимаете, включая лекарства, добавки или травы, которые вы купили без рецепта.

В течение 2 недель до процедуры:

• За несколько дней до операции вам, возможно, придется прекратить прием лекарств, которые затрудняют свертывание крови. К ним относятся аспирин, ибупрофен (Адвил, Мотрин), клопидогрель (Плавикс), тикагрелор (Брилинта), прасугрель (Эффиент), напросин (Алив, Напроксен) и другие подобные лекарства.
• Спросите своего врача, какие лекарства вам все еще следует принимать в день операции.
• Если вы курите, вам нужно бросить. Попросите вашего поставщика помочь бросить курить.
• Всегда сообщайте своему врачу о любой простуде, гриппе, лихорадке, высыпаниях герпеса или другом заболевании до операции.

ЗАПРЕЩАЕТСЯ пить после полуночи накануне операции, включая воду.

В день операции:

• Принимайте лекарства, которые вам посоветовали принимать, запивая небольшим глотком воды.
• Вам сообщат, когда следует прибыть в больницу.

После операции вам, возможно, придется остаться в больнице на ночь, чтобы следить за любыми признаками кровотечения, инсульта или плохого притока крови к мозгу.Возможно, вы сможете пойти домой в тот же день, если ваша процедура сделана в начале дня и у вас все хорошо. Ваш поставщик услуг расскажет вам, как ухаживать за собой дома.

Ангиопластика сонной артерии и стентирование могут снизить вероятность инсульта. Но вам нужно будет изменить образ жизни, чтобы предотвратить накопление бляшек, образование тромбов и другие проблемы в сонных артериях с течением времени. Возможно, вам придется изменить свою диету и начать программу упражнений, если врач скажет, что упражнения безопасны для вас.

Каротидная ангиопластика и стентирование; CAS; Ангиопластика - сонная артерия; Стеноз сонной артерии - ангиопластика

• Ангина - выделения
• Ангина - что спросить у врача
• Стенокардия - при болях в груди
• Ангиопластика и стент - сердце - выделения
• Антитромбоцитарные препараты - ингибиторы P2Y12
• Аспирин и болезни сердца
• Сливочное масло, маргарин и растительные масла
• Холестерин и образ жизни
• Холестерин - медикаментозное лечение
• Как контролировать высокое кровяное давление
• Объяснение диетических жиров
• Советы по фастфуду
• Сердечный приступ - выделения
• Сердечный приступ - что спросить у врача
• Заболевания сердца - факторы риска
• Как читать этикетки на продуктах питания
• Низкосолевая диета
• средиземноморская диета
• Уход за хирургической раной - открытый

• Атеросклероз внутренней сонной артерии
• Стеноз сонной артерии - рентген правой артерии
• Производители холестерина

Aboyans V, Ricco JB, Bartelink MEL и др. Выбор редакции - Рекомендации ESC по диагностике и лечению заболеваний периферических артерий, 2017 г., в сотрудничестве с Европейским обществом сосудистой хирургии (ESVS). Eur J Vasc Endovasc Surg. 2018; 55 (3): 305-368. PMID: 28851596 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28851596/.

Brott TG, Halperin JL, Abbara S, et al. Руководство ASA / ACCF / AHA / AANN / AANS / ACR / ASNR / CNS / SAIP / SCAI / SIR / SNIS / SVM / SVS от 2011 г. по ведению пациентов с заболеванием экстракраниальных сонных и позвоночных артерий: краткое содержание: доклад американского Фонд кардиологического колледжа / Целевая группа Американской кардиологической ассоциации по практическим рекомендациям и Американская ассоциация инсульта, Американская ассоциация медсестер-неврологов, Американская ассоциация неврологических хирургов, Американский колледж радиологии, Американское общество нейрорадиологов, Конгресс неврологических хирургов, Общество атеросклероза Визуализация и профилактика, Общество сердечно-сосудистой ангиографии и вмешательств, Общество интервенционной радиологии, Общество нейроинтервенционной хирургии, Общество сосудистой медицины и Общество сосудистой хирургии. Разработано в сотрудничестве с Американской академией неврологии и Обществом сердечно-сосудистой компьютерной томографии. Катетер Cardiovasc Interv. 2013; 81 (1): E76-E123. PMID: 23281092 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23281092/.

Бротт Т.Г., Ховард Дж., Рубин Г.С. и др. Отдаленные результаты стентирования по сравнению с эндартерэктомией при стенозе сонной артерии. N Engl J Med. 2016; 374 (11): 1021-1031. PMID: 26890472 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26890472/.

Хикс К.В., Малас МБ. Цереброваскулярное заболевание: стентирование сонной артерии. В: Сидави А.Н., Перлер Б.А., ред. Сосудистая хирургия и эндоваскулярная терапия Резерфорда. 9 изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2019: глава 92.

Kinlay S, Bhatt DL. Лечение некоронарной обструктивной болезни сосудов. В: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, ред. Болезнь сердца Браунвальда: учебник сердечно-сосудистой медицины. 11-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2019: глава 66.

Розенфилд К., Мацумура Дж. С., Чатурведи С. и др. Рандомизированное испытание стента в сравнении с хирургическим вмешательством при бессимптомном стенозе сонной артерии. N Engl J Med. 2016; 374 (11): 1011-1020. PMID: 26886419 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26886419/.