Коническая биопсия

Коническая биопсия (конизация) - это операция по удалению образца патологической ткани из шейки матки. Шейка матки - это нижняя часть матки (матки), которая открывается в верхней части влагалища. Аномальные изменения клеток на поверхности шейки матки называют дисплазией шейки матки.

Эта процедура проводится в больнице или в хирургическом центре. Во время процедуры:

• Вам дадут общий наркоз (безболезненный сон) или лекарства, которые помогут вам расслабиться и почувствовать сонливость.
• Вы лягте на стол и положите ступни на стремена, чтобы расположить таз для осмотра. Врач вставит вам во влагалище инструмент (расширитель), чтобы лучше видеть шейку матки.
• Небольшой образец ткани конической формы удаляется из шейки матки. Процедура может выполняться с использованием проволочной петли, нагретой электрическим током (процедура LEEP), скальпеля (биопсия холодным ножом) или лазерного луча.
• Цервикальный канал над биопсией конуса также можно соскоблить, чтобы удалить клетки для оценки. Это называется эндоцервикальным выскабливанием (ECC).
• Образец исследуют под микроскопом на наличие признаков рака. Эта биопсия также может быть лечением, если врач удаляет все пораженные ткани.

В большинстве случаев вы сможете пойти домой в тот же день, что и процедура.

Вас могут попросить не есть и не пить за 6-8 часов до теста.

После процедуры около недели у вас могут быть спазмы или дискомфорт. В течение 4-6 недель избегайте:

• Спринцевание (никогда не спринцевание)
• Половой акт
• Использование тампонов

В течение 2-3 недель после процедуры у вас могут быть выделения:

• Кровавый
• Тяжелый
• Желтого цвета

Биопсия конуса проводится для выявления рака шейки матки или ранних изменений, которые приводят к раку. Конусная биопсия проводится, если кольпоскопия не может найти причину отклонения мазка Папаниколау.

Биопсия конуса также может использоваться для лечения:

• Типы аномальных клеточных изменений от умеренных до тяжелых (называемые CIN II или CIN III)
• Очень ранняя стадия рака шейки матки (стадия 0 или IA1)

Нормальный результат означает, что в шейке матки нет предраковых или раковых клеток.

Чаще всего аномальные результаты означают, что в шейке матки присутствуют предраковые или раковые клетки. Эти изменения получили название цервикальной интраэпителиальной неоплазии (ЦИН). Изменения разделены на 3 группы:

• CIN I - дисплазия легкой степени
• CIN II - дисплазия от умеренной до выраженной
• CIN III - тяжелая дисплазия до карциномы in situ

Аномальные результаты также могут быть связаны с раком шейки матки.

Риски конической биопсии включают:

• Кровотечение
• Некомпетентная шейка матки (что может привести к преждевременным родам)
• Инфекционное заболевание
• Рубцы шейки матки (которые могут вызвать болезненные месячные, преждевременные роды и затруднения при наступлении беременности)
• Повреждение мочевого пузыря или прямой кишки

Биопсия конуса также может затруднить для вашего врача интерпретацию аномальных результатов мазка Папаниколау в будущем.

Биопсия - конус; Конизация шейки матки; CKC; Цервикальная интраэпителиальная неоплазия - конусная биопсия; ЦИН - конусная биопсия; Предраковые изменения шейки матки - конусная биопсия; Рак шейки матки - конусная биопсия; Плоское интраэпителиальное поражение - конусная биопсия; LSIL - коническая биопсия; HSIL - коническая биопсия; Биопсия конуса низкой степени злокачественности; Биопсия конуса высокой степени злокачественности; Карцинома in situ - биопсия конуса; CIS - коническая биопсия; ASCUS - конусная биопсия; Атипичные железистые клетки - конусная биопсия; АГУС - конусная биопсия; Атипичные плоскоклеточные клетки - конусная биопсия; Мазок Папаниколау - биопсия конуса; ВПЧ - конусная биопсия; Вирус папилломы человека - биопсия конуса; Шейка матки - конусная биопсия; Кольпоскопия - конусная биопсия

• Женская репродуктивная анатомия
• Биопсия холодного конуса
• Удаление холодного конуса

Коэн П.А., Джингран А., Окнин А., Денни Л. Рак шейки матки. Ланцет. 2019; 393 (10167): 169-182. PMID: 30638582 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30638582/.

Сальседо М.П., ​​Бейкер Э.С., Шмелер К.М. Интраэпителиальная неоплазия нижних отделов половых путей (шейка матки, влагалище, вульва): этиология, скрининг, диагностика, лечение. В: Лобо Р.А., Гершенсон Д.М., Ленц Г.М., Валя Ф.А., ред. Комплексная гинекология. 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2017: глава 28.

Ватсон Л.А. Конизация шейки матки. В: Fowler GC, ed. Процедуры Пфеннингера и Фаулера для первичной медицинской помощи. 4-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2020: глава 128.