Тяжелый острый респираторный синдром (ОРВИ)

Тяжелый острый респираторный синдром (ОРВИ) - серьезная форма пневмонии. Заражение вирусом SARS вызывает острый респираторный дистресс (тяжелое затруднение дыхания), а иногда и смерть.

Эта статья посвящена вспышке атипичной пневмонии, произошедшей в 2003 году. Информацию о вспышке коронавируса в 2019 году см. В Центре по контролю и профилактике заболеваний (CDC).

SARS вызывается коронавирусом, связанным с SARS (SARS-CoV). Это один из семейства вирусов коронавируса (того же семейства, которое может вызывать простуду). Эпидемия атипичной пневмонии началась в 2003 году, когда вирус распространился от мелких млекопитающих к людям в Китае. Эта вспышка быстро достигла глобальных масштабов, но была остановлена ​​в 2003 году. С 2004 года не было зарегистрировано ни одного нового случая SARS.

Когда человек с атипичной пневмонией кашляет или чихает, в воздух разбрызгиваются инфицированные капли. Вы можете заразиться вирусом атипичной пневмонии, если вдохнете или коснетесь этих частиц. В этих каплях вирус SARS может жить на руках, тканях и других поверхностях до нескольких часов. Вирус может жить месяцами или годами при температуре ниже нуля.

Хотя распространение капель при тесном контакте стало причиной большинства ранних случаев атипичной пневмонии, атипичная пневмония также может распространяться через руки и другие предметы, которых коснулись капли. В некоторых случаях передача по воздуху возможна. Живой вирус даже был обнаружен в кале людей с SARS, где, как было показано, он живет до 4 дней.

В случае других коронавирусов обычное дело - инфицирование, а затем повторное заражение (повторное заражение). Так же может быть и атипичная пневмония.

Симптомы обычно возникают примерно через 2-10 дней после контакта с вирусом. В некоторых случаях атипичная пневмония начиналась рано или поздно после первого контакта. Люди с активными симптомами болезни заразны. Но неизвестно, как долго человек может быть заразным после появления симптомов.

Основные симптомы:

• Кашель
• Затрудненное дыхание
• Температура 100,4 ° F (38,0 ° C) или выше
• Другие симптомы дыхания

Наиболее частые симптомы:

• Озноб и тряска
• Кашель обычно начинается через 2-7 дней после появления других симптомов.
• Головная боль
• Мышечные боли
• Усталость

Менее распространенные симптомы включают:

• Кашель с выделением мокроты (мокроты)
• Понос
• Головокружение
• Тошнота и рвота

У некоторых людей симптомы со стороны легких ухудшаются в течение второй недели болезни, даже после того, как температура прекратилась.

Ваш лечащий врач может услышать аномальные звуки легких, прислушиваясь к вашей груди с помощью стетоскопа. У большинства людей с SARS рентген грудной клетки или компьютерная томография грудной клетки показывают пневмонию, которая типична для SARS.

Тесты, используемые для диагностики SARS, могут включать:

• Анализы артериальной крови
• Тесты на свертываемость крови
• Анализы химии крови
• Рентген грудной клетки или компьютерная томография грудной клетки
• Общий анализ крови (CBC)

Тесты, используемые для быстрого определения вируса, вызывающего атипичную пневмонию, включают:

• Тесты на антитела к ОРВИ
• Прямая изоляция вируса атипичной пневмонии
• Тест быстрой полимеразной цепной реакции (ПЦР) на вирус SARS

Все текущие тесты имеют некоторые ограничения. Возможно, им не удастся легко идентифицировать случай атипичной пневмонии в течение первой недели болезни, когда наиболее важно его выявить.

Людей, у которых есть подозрение на атипичную пневмонию, следует немедленно обследовать у врача. Если у них есть подозрение на атипичную пневмонию, их следует изолировать в больнице.

Лечение может включать:

• Антибиотики для лечения бактерий, вызывающих пневмонию (до тех пор, пока не будет исключена бактериальная пневмония или если помимо ОРВИ есть бактериальная пневмония)
• Противовирусные препараты (хотя насколько хорошо они действуют при ОРВИ, неизвестно)
• Высокие дозы стероидов для уменьшения отека в легких (неизвестно, насколько хорошо они действуют)
• Кислород, поддержка дыхания (искусственная вентиляция легких) или грудная терапия

В некоторых серьезных случаях жидкая часть крови людей, которые уже вылечились от атипичной пневмонии, использовалась в качестве лечения.

Нет убедительных доказательств того, что эти методы лечения работают хорошо. Есть данные, что противовирусный препарат рибавирин не действует.

Во время вспышки 2003 года смертность от атипичной пневмонии составляла от 9% до 12% от числа диагностированных. У людей старше 65 лет смертность превышала 50%. У молодых людей болезнь протекала легче.

Среди пожилых людей намного больше людей заболели настолько, что им потребовалась помощь при дыхании. И еще больше людей пришлось обращаться в реанимационные отделения больниц.

Политика общественного здравоохранения оказалась эффективной в борьбе со вспышками. Многие страны остановили эпидемию в своих странах. Все страны должны по-прежнему проявлять осторожность, чтобы держать это заболевание под контролем. Вирусы семейства коронавирусов известны своей способностью изменяться (мутировать), чтобы распространяться среди людей.

Осложнения могут включать:

• Нарушение дыхания
• Отказ печени
• Сердечная недостаточность
• Проблемы с почками

Позвоните своему провайдеру, если у вас или у кого-то из ваших близких есть SARS.

В настоящее время в мире нет известных случаев передачи атипичной пневмонии. Если происходит вспышка атипичной пневмонии, сокращение вашего контакта с людьми, у которых есть атипичная пневмония, снижает риск заболевания. Избегайте путешествий в места, где наблюдается неконтролируемая вспышка атипичной пневмонии. По возможности избегайте прямого контакта с людьми, страдающими атипичной пневмонией, в течение как минимум 10 дней после того, как у них исчезнет температура и другие симптомы.

• Гигиена рук - важнейшая часть профилактики ОРВИ. Вымойте руки или протрите их дезинфицирующим средством для рук на спиртовой основе.
• Прикрывайте рот и нос, когда чихаете или кашляете. Капли, которые выделяются при чихании или кашле, заразны.
• ЗАПРЕЩАЕТСЯ делиться едой, напитками или посудой.
• Очищайте поверхности, к которым часто прикасаются, дезинфицирующим средством, одобренным EPA.

Маски и защитные очки могут быть полезны для предотвращения распространения болезни. Вы можете использовать перчатки при работе с предметами, которые могли коснуться инфицированных капель.

ОРВИ; Дыхательная недостаточность - ОРВИ; Коронавирус SARS; SARS-CoV

• Легкие
• Дыхательная система

Веб-сайт Центров по контролю и профилактике заболеваний. Тяжелый острый респираторный синдром (ОРВИ). www.cdc.gov/sars/index.html. Обновлено 6 декабря 2017 г. Проверено 16 марта 2020 г.

Гербер С.И., Уотсон Дж. Т.. Коронавирусы. В: Goldman L, Schafer AI, ред. Гольдман-Сесил Медицина. 26-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2020: глава 342.

Перлман С., Макинтош К. Коронавирусы, включая тяжелый острый респираторный синдром (SARS) и ближневосточный респираторный синдром (MERS). В: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Принципы и практика инфекционных заболеваний Манделла, Дугласа и Беннета. 9 изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2020: глава 155.