Планы Indiana Medicare в 2021 году

Содержание

• Что такое Medicare?
• Medicare Часть A
• Medicare Часть B
• Часть C (Medicare Advantage)
• Medicare Часть D
• Дополнительное страхование Medicare (Medigap)
• Какие планы Medicare Advantage доступны в Индиане?
• Кто имеет право на участие в программе Medicare в Индиане?
• Когда я могу зарегистрироваться в планах Medicare Indiana?
• Первоначальный период зачисления
• Общий набор: с 1 января по 31 марта.
• Открытая регистрация в программе Medicare Advantage: с 1 января по 31 марта.
• Открытая регистрация в программе Medicare: с 1 октября по 31 декабря.
• Особый период зачисления
• Советы по регистрации в Medicare в Индиане
• Ресурсы Indiana Medicare
• Что я должен делать дальше?

Medicare - это федеральная программа медицинского страхования, доступная для людей в возрасте 65 лет и старше, а также для лиц в возрасте до 65 лет, которые имеют определенные хронические заболевания или инвалидность.

Что такое Medicare?

Планы Medicare в Индиане состоят из четырех частей:

• Часть A, которая представляет собой стационарное лечение в больнице
• Часть B - амбулаторное лечение
• Часть C, также известная как Medicare Advantage
• Часть D - покрытие рецептурных препаратов.

Когда вам исполнится 65 лет, вы можете зарегистрироваться в программе Medicare (Часть A и Часть B).

Medicare Часть A

Большинство людей имеют право на получение покрытия по Части А без ежемесячного взноса. Если вы не соответствуете требованиям, вы можете приобрести покрытие.

Часть А включает:

• покрытие, когда вы поступаете в больницу для краткосрочного лечения
• ограниченное покрытие для краткосрочного ухода в учреждении квалифицированного сестринского ухода
• некоторые услуги по уходу на дому с частичной занятостью
• хоспис

Medicare Часть B

Покрытие части B включает:

• посещения врачей
• профилактические осмотры и осмотры
• визуализация и лабораторные исследования
• медицинское оборудование длительного пользования
• амбулаторное лечение и услуги

После регистрации в первоначальной программе Medicare вы можете решить, какой план вам нужен: Medicare Advantage (часть C) или план Medigap, а также покрытие рецептурных препаратов.

Часть C (Medicare Advantage)

Частные страховые компании предлагают планы Medicare Advantage в Индиане, которые объединяют преимущества оригинальной программы Medicare с покрытием рецептурных лекарств и другими услугами, такими как стоматологические или офтальмологические услуги. Конкретное покрытие зависит от плана и оператора связи.

Еще одно преимущество планов Advantage - это годовой лимит наличных расходов. По достижении годового лимита, установленного планом, ваш план оплачивает оставшуюся часть утвержденных Medicare расходов на покрываемое медицинское обслуживание в течение года.

С другой стороны, программа Original Medicare не имеет годового ограничения. С частями A и B вы платите

• франшиза каждый раз при поступлении в больницу
• годовая франшиза по Части B
• процент от медицинских расходов после оплаты франшизы по Части B

Medicare Часть D

Планы Части D покрывают рецептурные лекарства и вакцины. Этот тип покрытия обязателен, но у вас есть несколько вариантов:

• приобрести полис Части D в оригинальной программе Medicare
• подпишитесь на план Medicare Advantage, который включает покрытие Части D.
• получить эквивалентное покрытие из другого плана, например плана, спонсируемого работодателем

Если у вас нет страхового покрытия рецептурных препаратов и вы не подписались на него при первоначальной регистрации, вы заплатите пожизненный штраф за позднюю регистрацию.

Дополнительное страхование Medicare (Medigap)

Medigap может помочь в оплате личных расходов. Есть 10 «планов» Medigap, которые предлагают покрытие: A, B, C, D, F, G, K, L, M и N.

У каждого плана немного разное покрытие, и не все планы продаются в каждой области. При просмотре планов Medigap учитывайте свои индивидуальные потребности и используйте инструмент поиска планов Medicare, чтобы узнать, какие планы продаются в вашем почтовом индексе.

В зависимости от выбранного вами плана Medigap покрывает некоторые или все эти расходы Medicare:

• доплаты
• сострахование
• франшиза
• квалифицированный медицинский уход
• скорая медицинская помощь

Medigap доступен для использования только с оригинальной программой Medicare. Его нельзя сочетать с планами Medicare Advantage (Часть C). Вы не можете участвовать одновременно в Medicare Advantage и Medigap.

Какие планы Medicare Advantage доступны в Индиане?

В Индиане планы Medicare Advantage делятся на семь категорий:

• Планы организации по поддержанию здоровья (HMO). В HMO вы выбираете основного лечащего врача (PCP) из сети врачей плана. Этот человек координирует ваше лечение, включая направление к специалистам. ОПЗ также включают больницы и учреждения в сети.
• HMO с тарифами для точек обслуживания (POS). HMO с планами POS покрывает уход за пределами своей сети. Как правило, они включают более высокие наличные расходы на обслуживание вне сети, но часть этих затрат покрывается.
• Планы Preferred Provider Organization (PPO). Планы PPO имеют сеть поставщиков медицинских услуг и больниц и не требуют от вас направления PCP для посещения специалиста. Уход за пределами сети может стоить дороже или вообще не покрываться.
• Планы управляемого медицинского обслуживания (PSO), спонсируемые провайдером. В этих планах поставщики берут на себя финансовые риски по уходу, поэтому вы выбираете PCP из плана и соглашаетесь использовать поставщиков плана.
• Сберегательные счета Medicare (MSA). MSA включает план страхования с высокой франшизой и накопительный счет для покрытия квалифицированных медицинских расходов. Medicare выплачивает ваши страховые взносы и ежегодно переводит определенную сумму на ваш счет. Вы можете обратиться за помощью к любому врачу.
• Частные тарифные планы с оплатой за услуги (PFFS). Это частные планы страхования, в которых ставки возмещения устанавливаются напрямую поставщикам услуг. Вы можете выбрать любого врача или учреждение, которое примет ваш план PFFS; однако не все провайдеры будут.
• Планы Общества религиозных братских пособий. Эти планы - это HMO, HMO с POS, PPO или PSO, созданные религиозной или братской организацией. Зачисление может быть ограничено людьми внутри этой организации.

Планы особых потребностей (SNP) также доступны, если вам требуется более скоординированный уход. Эти планы предлагают дополнительное покрытие и помощь.

Вы можете получить SNP, если:

• имеют право на участие как в Medicaid, так и в Medicare
• иметь одно или несколько хронических или инвалидизирующих состояний
• жить в учреждении длительного ухода

Эти страховые компании предлагают планы Medicare Advantage в Индиане:

• Aetna
• Все хорошо
• Гимн Голубой Крест и Синий Щит
• Anthem HealthKeepers
• CareSource
• Humana
• Планы медицинского обслуживания Университета Индианы
• Лассо Здравоохранение
• MyTruAdvantage
• UnitedHealthcare
• Zing Health

В каждом округе Индианы доступны разные планы, поэтому ваши варианты зависят от того, где вы живете, и вашего почтового индекса. Не все планы доступны во всех регионах.

Кто имеет право на участие в программе Medicare в Индиане?

Чтобы иметь право на участие в планах Medicare Indiana, вы должны:

• быть 65 лет и старше
• быть гражданином США или законным резидентом в течение 5 лет или более

Вы можете соответствовать критериям до достижения 65 лет, если вы:

• получил социальное страхование по инвалидности (SSDI) или пенсионное пособие (RRB) в течение 24 месяцев
• у вас терминальная стадия почечной недостаточности (ТПН) или трансплантация почки
• имеют боковой амиотрофический склероз (БАС), также известный как болезнь Лу Герига

Когда я могу зарегистрироваться в планах Medicare Indiana?

Некоторые люди автоматически регистрируются в Medicare, но большинству необходимо зарегистрироваться в течение правильного периода регистрации.

Первоначальный период зачисления

За 3 месяца до того, как вам исполнится 65 лет, вы можете зарегистрироваться в программе Medicare. Ваши выплаты начнутся в первый день месяца вашего рождения.

Если вы пропустите этот период ранней регистрации, вы все равно сможете зарегистрироваться в течение месяца вашего дня рождения и в течение 3 месяцев после него, но покрытие будет отложено.

Во время начального периода регистрации вы можете зарегистрироваться в частях A, B, C и D.

Общий набор: с 1 января по 31 марта.

Если вы пропустили первоначальный период регистрации, вы можете зарегистрироваться в начале каждого года, но ваше покрытие не начнется до 1 июля. Позднее зачисление также может означать, что вам придется платить штраф каждый раз, когда вы зарегистрируетесь.

После общей регистрации вы можете зарегистрироваться в программе Medicare Advantage с 1 апреля по 30 июня.

Открытая регистрация в программе Medicare Advantage: с 1 января по 31 марта.

Если вы уже зарегистрированы в плане Medicare Advantage, вы можете изменить план или вернуться к исходному плану Medicare в течение этого периода.

Открытая регистрация в программе Medicare: с 1 октября по 31 декабря.

Также называется ежегодным периодом зачисления. Это время, когда вы можете:

• перейти с исходной программы Medicare на Medicare Advantage
• перейти с Medicare Advantage на исходную Medicare
• перейти с одного плана Medicare Advantage на другой
• перейти с одного плана Medicare Part D (рецептурные препараты) на другой

Особый период зачисления

Вы можете зарегистрироваться в программе Medicare, не дожидаясь открытой регистрации, пройдя специальный период регистрации. Обычно это происходит, если вы теряете страховое покрытие по плану, спонсируемому работодателем, переезжаете из зоны действия вашего плана или ваш план больше не доступен по какой-либо причине.

Советы по регистрации в Medicare в Индиане

Важно оценить свои потребности в медицинском обслуживании и внимательно прочитать каждый план, чтобы вы могли выбрать тот, который предлагает наилучшее покрытие для ваших нужд. Внимательно рассмотрите:

• нужен ли вам оригинальный Medicare или Medicare Advantage
• если предпочитаемые вами врачи входят в сеть плана Medicare Advantage
• каковы страховые взносы, франшиза, доплата, совместное страхование и наличные расходы по каждому плану

Чтобы избежать штрафа за позднюю регистрацию, подпишитесь на все части Medicare (A, B и D) или убедитесь, что у вас есть другое покрытие, например план, спонсируемый работодателем, когда вам исполнится 65 лет.

Ресурсы Indiana Medicare

Если вам нужна дополнительная информация или помощь в понимании ваших возможностей Medicare в Индиане, доступны следующие ресурсы:

• Департамент страхования штата Индиана, 800-457-8283, который предлагает обзор Medicare, полезные ссылки для Medicare и помощь в оплате Medicare.
• Программа медицинского страхования штата Индиана (SHIP), 800-452-4800, где добровольцы ответят на вопросы и помогут вам с регистрацией в программе Medicare.
• Medicare.gov, 800-633-4227

Что я должен делать дальше?

Вот советы, которые помогут вам зарегистрироваться в программе Medicare:

• Соберите любые записи или информацию о ваших рецептах и ​​медицинских условиях.
• Спросите своего врача, какую страховку или планы Medicare они принимают или в которых участвуют.
• Определите, когда ваш период регистрации, и отметьте свой календарь.
• Зарегистрируйтесь в Части A и Части B, а затем решите, нужен ли вам план Medicare Advantage.
• Выберите план с необходимым покрытием и поставщиками, которые вам нравятся.

Эта статья была обновлена ​​20 ноября 2020 г., чтобы отразить информацию о программе Medicare 2021 г.

Информация на этом веб-сайте может помочь вам в принятии личного решения о страховании, но не предназначена для предоставления рекомендаций относительно покупки или использования каких-либо страховок или страховых продуктов. Healthline Media никоим образом не занимается страхованием и не имеет лицензии в качестве страховой компании или производителя в какой-либо юрисдикции США. Healthline Media не рекомендует и не поддерживает третьих лиц, которые могут вести страховой бизнес.