Предменструальное дисфорическое расстройство

Предменструальное дисфорическое расстройство (ПМДР) - это состояние, при котором у женщины наблюдаются симптомы тяжелой депрессии, раздражительность и напряжение перед менструацией. Симптомы ПМДР более серьезны, чем симптомы предменструального синдрома (ПМС).

ПМС относится к широкому спектру физических или эмоциональных симптомов, которые чаще всего возникают примерно за 5-11 дней до начала месячного менструального цикла женщины. В большинстве случаев симптомы прекращаются, когда или вскоре после начала менструации.

Причины ПМС и ПМДР не обнаружены.

Гормональные изменения, происходящие во время менструального цикла женщины, могут иметь значение.

ПМДР поражает небольшое количество женщин в те годы, когда у них менструальный цикл.

Многие женщины с этим заболеванием имеют:

• Беспокойство
• Тяжелая депрессия
• Сезонное аффективное расстройство (САД)

Другие факторы, которые могут иметь значение, включают:

• Алкоголь или злоупотребление психоактивными веществами
• Заболевания щитовидной железы
• Лишний вес
• Мать с историей заболевания
• Недостаток упражнений

Симптомы ПМДР аналогичны симптомам ПМС.Однако очень часто они бывают более серьезными и изнурительными. Они также включают по крайней мере один симптом, связанный с настроением. Симптомы возникают в течение недели непосредственно перед менструальным кровотечением. Чаще всего они поправляются в течение нескольких дней после начала менструации.

Вот список распространенных симптомов ПМДР:

• Отсутствие интереса к повседневной деятельности и отношениям
• Усталость или низкая энергия
• Печаль или безнадежность, возможно, мысли о самоубийстве
• Беспокойство
• Чувство неконтролируемости
• Тяга к еде или переедание
• Перепады настроения с приступами плача
• Панические атаки
• Раздражительность или гнев, влияющий на других людей
• Вздутие живота, болезненность груди, головные боли, суставные или мышечные боли
• Проблемы со сном
• Проблемы с концентрацией

Никакой физический осмотр или лабораторные тесты не могут диагностировать ПМДР. Полный анамнез, медицинский осмотр (включая тазовый осмотр), тестирование щитовидной железы и психиатрическое обследование должны быть выполнены, чтобы исключить другие состояния.

Ведение календаря или дневника симптомов может помочь женщинам определить наиболее неприятные симптомы и время, когда они могут возникнуть. Эта информация может помочь вашему лечащему врачу диагностировать ПМДР и выбрать лучшее лечение.

Здоровый образ жизни - это первый шаг к лечению ПМДР.

• Ешьте здоровую пищу с цельнозерновыми продуктами, овощами, фруктами и небольшим количеством соли, сахара, алкоголя и кофеина или совсем без них.
• Регулярно выполняйте аэробные упражнения в течение месяца, чтобы уменьшить тяжесть симптомов ПМС.
• Если у вас проблемы со сном, попробуйте изменить свой сон, прежде чем принимать лекарства от бессонницы.

Ведите дневник или календарь, чтобы записывать:

• Тип симптомов, которые у вас есть
• Насколько они серьезны
• Как долго они длятся

Могут помочь антидепрессанты.

Первый вариант - это чаще всего антидепрессант, известный как селективный ингибитор обратного захвата серотонина (СИОЗС). Вы можете принимать СИОЗС во второй части цикла до начала менструации. Вы также можете принимать его целый месяц. Спросите своего провайдера.

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) может использоваться как с антидепрессантами, так и вместо них. Во время КПТ у вас будет около 10 посещений психиатра в течение нескольких недель.

Другие методы лечения, которые могут помочь, включают:

• Противозачаточные таблетки обычно помогают уменьшить симптомы ПМС. Наиболее эффективны типы непрерывного дозирования, особенно те, которые содержат гормон дроспиренон. При непрерывном дозировании у вас может не получиться месячный период.
• Диуретики могут быть полезны женщинам, у которых кратковременно наблюдается значительная прибавка в весе из-за задержки жидкости.
• Другие лекарства (например, Депо-Люпрон) подавляют яичники и овуляцию.
• Обезболивающие, такие как аспирин или ибупрофен, могут быть назначены при головной боли, боли в спине, менструальных спазмах и болезненности груди.

Большинство исследований показали, что пищевые добавки, такие как витамин B6, кальций и магний, не помогают облегчить симптомы.

После правильной диагностики и лечения большинство женщин с ПМДР обнаруживают, что их симптомы исчезают или уменьшаются до допустимого уровня.

Симптомы ПМДР могут быть достаточно серьезными, чтобы мешать повседневной жизни женщины. У женщин с депрессией симптомы могут ухудшиться во второй половине цикла, и им может потребоваться изменить лекарство.

У некоторых женщин с ПМДР возникают мысли о самоубийстве. Суицид у женщин, страдающих депрессией, чаще происходит во второй половине их менструального цикла.

ПМДР может быть связано с расстройствами пищевого поведения и курением.

Если у вас возникли мысли о самоубийстве, немедленно позвоните в службу 911 или в местную службу экстренной помощи.

Позвоните своему провайдеру, если:

• Симптомы НЕ улучшаются при самолечении
• Симптомы мешают повседневной жизни

PMDD; Тяжелый ПМС; Нарушение менструального цикла - дисфорическое

• Депрессия и менструальный цикл

Gambone JC. Нарушения, связанные с менструальным циклом. В: Hacker NF, Gambone JC, Hobel CJ, ред. Основы акушерства и гинекологии Hacker & Moore. 6-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2016: глава 36.

Mendiratta V, Lentz GM. Первичная и вторичная дисменорея, предменструальный синдром и предменструальное дисфорическое расстройство: этиология, диагностика, лечение. В: Лобо Р.А., Гершенсон Д.М., Ленц Г.М., Валя Ф.А., ред. Комплексная гинекология. 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2017: глава 37.

Новак А. Расстройства настроения: депрессия, биполярное расстройство и нарушение регуляции настроения. В: Kellerman RD, Bope ET, eds. Текущая терапия Конна 2018. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2018: 755-765.