Немелкоклеточный рак легкого

Немелкоклеточный рак легкого - самый распространенный тип рака легкого. Обычно он растет и распространяется медленнее, чем мелкоклеточный рак легкого.

Существует три распространенных типа немелкоклеточного рака легкого (НМРЛ):

• Аденокарциномы часто обнаруживаются во внешней области легкого.
• Плоскоклеточный рак обычно обнаруживается в центре легкого рядом с воздушной трубкой (бронхом).
• Крупноклеточная карцинома может возникнуть в любой части легкого.
• Существуют более редкие виды рака легких, которые также называют немелкими.

Курение вызывает большинство случаев (около 90%) немелкоклеточного рака легкого. Риск зависит от количества сигарет, которые вы выкуриваете каждый день, и от того, как долго вы курите. Пребывание в окружении дыма от других людей (пассивное курение) также повышает риск рака легких. Но у некоторых людей, которые никогда не курили, действительно развивается рак легких.

Исследования показывают, что курение марихуаны может способствовать росту раковых клеток. Но прямой связи между курением марихуаны и развитием рака легких нет.

Постоянное воздействие высоких уровней загрязнения воздуха и питьевой воды с высоким содержанием мышьяка может увеличить риск рака легких. Лучевая терапия легких в анамнезе также может увеличить риск.

Работа или проживание рядом с химическими веществами или материалами, вызывающими рак, также может увеличить риск развития рака легких. К таким химическим веществам относятся:

• Асбест
• Радон
  
• Химические вещества, такие как уран, бериллий, винилхлорид, хроматы никеля, угольные продукты, горчичный газ, хлорметиловые эфиры, бензин и выхлопные газы дизельных двигателей.
• Некоторые сплавы, краски, пигменты и консерванты
• Продукты с использованием хлорида и формальдегида

Симптомы могут включать:

• Грудная боль
• Кашель, который не проходит
• Кашель с кровью
• Усталость
• Потеря аппетита
• Похудение без особых усилий
• Сбивчивое дыхание
• Хрипы
• Боль при распространении на другие участки тела

Ранний рак легких может не вызывать никаких симптомов.

Другие симптомы, которые могут быть связаны с НМРЛ, часто на поздних стадиях:

• Боль в костях или нежность
• Опущенное веко
• Охриплость или изменение голоса
• Боли в суставах
• Проблемы с ногтями
• Затруднение глотания
• Отек лица
• Слабое место
• Боль в плече или слабость

Эти симптомы могут быть вызваны другими, менее серьезными заболеваниями. Если у вас есть симптомы, важно поговорить со своим врачом.

Врач проведет медицинский осмотр и спросит о вашей истории болезни. Вас спросят, курите ли вы, и если да, то сколько вы курите и как долго курили. Вас также спросят о других вещах, которые могли подвергнуть вас риску рака легких, например, о воздействии определенных химических веществ.

Тесты, которые могут быть выполнены для диагностики рака легких или выявления его распространения, включают:

• Рентген
• Рентгенограмма грудной клетки
• Общий анализ крови (CBC)
• Компьютерная томография грудной клетки
• МРТ грудной клетки
• Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) сканирование
• Анализ мокроты для поиска раковых клеток
• Торакоцентез (отбор проб жидкости вокруг легкого)

В большинстве случаев из легких берут кусок ткани для исследования под микроскопом. Это называется биопсией. Есть несколько способов сделать это:

• Бронхоскопия в сочетании с биопсией
• Игольная биопсия под контролем КТ
• Эндоскопическое УЗИ пищевода (ЭУЗИ) с биопсией
• Медиастиноскопия с биопсией
• Открытая биопсия легкого
• Биопсия плевры

Если биопсия показывает рак, проводятся дополнительные визуализирующие исследования, чтобы определить стадию рака. Стадия означает, насколько велика опухоль и насколько далеко она распространилась. НМРЛ делится на 5 стадий:

• Стадия 0 - рак не распространился за пределы внутренней оболочки легкого.
• Стадия I. Рак небольшой и не распространился на лимфатические узлы.
• Стадия II - рак распространился на некоторые лимфатические узлы рядом с исходной опухолью.
• Стадия III - рак распространился на близлежащие ткани или удаленные лимфатические узлы.
• Стадия IV - рак распространился на другие органы тела, такие как легкое, мозг или печень.

Существует много различных методов лечения НМРЛ. Лечение зависит от стадии рака.

Хирургия - это обычное лечение НМРЛ, который не распространился за пределы близлежащих лимфатических узлов. Хирург может удалить:

• Одна из долей легкого (лобэктомия)
• Только небольшая часть легкого (удаление клина или сегмента)
• Все легкое (пневмонэктомия)

Некоторым людям нужна химиотерапия. Химиотерапия использует лекарства, чтобы убить раковые клетки и остановить рост новых клеток. Лечение можно проводить следующими способами:

• Когда рак распространился за пределы легкого (стадия IV), часто используется только химиотерапия.
• Его также можно назначить перед операцией или облучением, чтобы сделать лечение более эффективным. Это называется неоадъювантной терапией.
• Его можно назначить после операции, чтобы убить оставшиеся раковые клетки. Это называется адъювантной терапией.
• Химиотерапия обычно проводится через вену (внутривенно). Или это могут быть таблетки.

Контроль симптомов и предотвращение осложнений во время и после химиотерапии - важная часть лечения.

Иммунотерапия - это новый вид лечения, который можно проводить отдельно или с химиотерапией.

Таргетная терапия может использоваться для лечения НМРЛ. Таргетная терапия использует лекарства, направленные на конкретные цели (молекулы) внутри или на раковых клетках. Эти мишени играют роль в том, как раковые клетки растут и выживают. Используя эти мишени, лекарство выводит раковые клетки из строя, поэтому они не могут распространяться.

Лучевая терапия может использоваться вместе с химиотерапией, если операция невозможна. Лучевая терапия использует мощные рентгеновские лучи или другие формы излучения для уничтожения раковых клеток. Радиация может использоваться для:

• Лечить рак вместе с химиотерапией, если операция невозможна.
• Помогите облегчить симптомы, вызванные раком, такие как проблемы с дыханием и отек
• Помогите облегчить боль при раке, когда рак распространился на кости

Контроль симптомов во время и после облучения грудной клетки является важной частью лечения.

Для облегчения симптомов, вызванных НМРЛ, в основном используются следующие методы лечения:

• Лазерная терапия - небольшой луч света обжигает и убивает раковые клетки.
• Фотодинамическая терапия - использует свет для активации в организме лекарства, которое убивает раковые клетки.

Вы можете облегчить стресс от болезни, присоединившись к группе поддержки. Если вы поделитесь с другими людьми, у которых есть общий опыт и проблемы, это поможет вам не чувствовать себя одиноким.

Мнения меняются. Чаще всего НМРЛ растет медленно. В некоторых случаях он может быстро расти и распространяться и вызывать быструю смерть. Рак может распространяться на другие части тела, включая кости, печень, тонкий кишечник и мозг.

Было показано, что химиотерапия продлевает жизнь и улучшает качество жизни у некоторых людей с НМРЛ IV стадии.

Показатели излечения зависят от стадии заболевания и от того, можете ли вы сделать операцию.

• Раковые опухоли стадии I и II имеют самые высокие показатели выживаемости и излеченности.
• В некоторых случаях рак III стадии можно вылечить.
• Вернувшийся рак IV стадии почти никогда не излечивается. Цели терапии - продлить и улучшить качество жизни.

Позвоните своему врачу, если у вас есть симптомы рака легких, особенно если вы курите.

Если вы курите, сейчас самое время бросить курить. Если у вас возникли проблемы с прекращением курения, поговорите со своим врачом. Есть много методов, которые помогут вам бросить курить, от групп поддержки до лекарств, отпускаемых по рецепту. Также старайтесь избегать пассивного курения.

Если вам больше 55 лет и вы курите или курили в течение последних десяти лет, поговорите со своим поставщиком медицинских услуг о прохождении скрининга на рак легких. Чтобы пройти обследование, вам необходимо сделать компьютерную томографию грудной клетки.

Рак - легкое - немелкоклеточное; Немелкоклеточный рак легкого; НМРЛ; Аденокарцинома - легкое; Плоскоклеточный рак легкого; Крупноклеточный рак - легкое

• Облучение грудной клетки - выделения
• Хирургия легких - выделения

• Легкие
• Пассивное курение и рак легких

Арауджо Л.Х., Хорн Л., Мерритт Р.Э., Шило К., Сюй-Велливер М., Карбон Д.П. Рак легкого: немелкоклеточный рак легкого и мелкоклеточный рак легкого. В: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, ред. Клиническая онкология Абелоффа. 6-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2020: глава 69.

Эттингер Д.С., Вуд Д.Е., Аггарвал С. и др. Рекомендации NCCN: немелкоклеточный рак легкого, версия 1.2020. J Natl Compr Canc Netw. 2019; 17 (12): 1464-1472. PMID: 31805526. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31805526/.

Веб-сайт Национального института рака. Лечение немелкоклеточного рака легкого (PDQ) - медицинская версия. www.cancer.gov/types/lung/hp/non-small-cell-lung-treatment-pdq. Обновлено 7 мая 2020 г. Проверено 13 июля 2020 г.

Сильвестри Г.А., Пастис Нью-Джерси, Таннер Н.Т., Джетт-младший. Клинические аспекты рака легких. В: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD и др., Ред. Учебник респираторной медицины Мюррея и Наделя. 6-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Сондерс; 2016: глава 53.