Артроскопия плеча

Артроскопия плеча - это операция, при которой используется крошечная камера, называемая артроскопом, для исследования или восстановления тканей внутри или вокруг плечевого сустава. Артроскоп вводится через небольшой разрез (разрез) на коже.

Вращающая манжета - это группа мышц и их сухожилий, образующих манжету над плечевым суставом. Эти мышцы и сухожилия удерживают руку в плечевом суставе. Это также помогает плечу двигаться в разных направлениях. Сухожилия вращающей манжеты могут порваться при чрезмерной нагрузке или травме.

Скорее всего, для этой операции вам будет проведена общая анестезия. Это означает, что вы будете спать и не будете чувствовать боли. Или вам может быть сделана региональная анестезия.Ваша рука и область плеч онемят, и вы не почувствуете боли. Если вам сделают регионарную анестезию, вам также дадут лекарство от сонливости во время операции.

Во время процедуры хирург:

• Вставляет артроскоп в плечо через небольшой разрез. Прицел подключается к видеомонитору в операционной.
• Осматривает все ткани плечевого сустава и область над суставом. Эти ткани включают хрящи, кости, сухожилия и связки.
• Восстанавливает поврежденные ткани. Для этого ваш хирург сделает еще 1–3 небольших разреза и вставит через них другие инструменты. Устраняется разрыв мышцы, сухожилия или хряща. Любые поврежденные ткани удаляются.

Ваш хирург может выполнить одну или несколько из этих процедур во время операции.

Ремонт манжеты ротатора:

• Края сухожилия сближают. Сухожилие прикрепляют к кости швами.
• Маленькие заклепки (называемые фиксаторами шовного материала) часто используются, чтобы помочь прикрепить сухожилие к кости.
• Анкеры могут быть металлическими или пластиковыми. Их не нужно удалять после операции.

Хирургия при синдроме соударения:

• Поврежденная или воспаленная ткань очищается в области над плечевым суставом.
• Связка, называемая коракоакромиальной связкой, может быть разрезана.
• Нижнюю часть кости, называемую акромионом, можно побрить. Костный нарост (шпора) на нижней стороне акромиона часто вызывает синдром соударения. Шпора может вызвать воспаление и боль в плече.

Хирургия нестабильности плеча:

• Если у вас порвана верхняя губа, хирург восстановит ее. Верхняя губа - это хрящ, выстилающий край плечевого сустава.
• Связки, которые прикрепляются к этой области, также будут восстановлены.
• Поражение Банкарта - это разрыв верхней губы в нижней части плечевого сустава.
• Поражение SLAP включает верхнюю губу и связку в верхней части плечевого сустава.

По окончании операции разрезы зашивают швами и закрывают повязкой (повязкой). Большинство хирургов во время процедуры делают снимки с видеомонитора, чтобы показать вам, что они обнаружили и какие ремонты были сделаны.

Если есть серьезные повреждения, вашему хирургу может потребоваться открытая операция. Открытая операция означает, что у вас будет большой разрез, чтобы хирург мог добраться непосредственно до ваших костей и тканей.

Артроскопия может быть рекомендована при следующих проблемах с плечом:

• Разорванное или поврежденное хрящевое кольцо (верхняя губа) или связки
• Нестабильность плеча, при которой плечевой сустав расшатан и слишком сильно скользит или вывихивается (выскальзывает из шарнирно-шарнирного сустава)
• Разорванное или поврежденное сухожилие двуглавой мышцы плеча
• Порванная манжета ротатора
• Костная шпора или воспаление вокруг вращательной манжеты
• Воспаление или повреждение слизистой оболочки сустава, часто вызванное заболеванием, например ревматоидным артритом.
• Артрит конца ключицы (ключицы)
• Свободная ткань, которую необходимо удалить
• Синдром соударения плеча, чтобы освободить больше места для движения плеча.

Риски анестезии и хирургического вмешательства в целом:

• Аллергические реакции на лекарства
• Проблемы с дыханием
• Кровотечение, тромбы, инфекция

Риски артроскопии плеча:

• Жесткость плеча
• Неудача хирургического вмешательства для облегчения симптомов
• Ремонт не заживает
• Слабость плеча
• Повреждение кровеносного сосуда или нерва
• Повреждение хряща плеча (хондролиз)

Сообщите своему врачу, какие лекарства вы принимаете. Сюда входят лекарства, добавки или травы, которые вы купили без рецепта.

В течение 2 недель до операции:

• Вас могут попросить временно прекратить прием антикоагулянтов. К ним относятся аспирин, ибупрофен (Адвил, Мотрин), напроксен (Напросин, Алив) и другие лекарства.
• Спросите своего врача, какие лекарства вам все еще следует принимать в день операции.
• Если у вас диабет, болезнь сердца или другие заболевания, ваш хирург может попросить вас обратиться к врачу, который лечит вас от этих состояний.
• Сообщите своему врачу, если вы употребляли много алкоголя, более 1-2 порций в день.
• Если вы курите, попробуйте бросить. Обратитесь за помощью к своему провайдеру. Курение может замедлить заживление ран и костей.
• Сообщите врачу о любой простуде, гриппе, лихорадке, высыпаниях герпеса или другом заболевании до операции.

В день операции:

• Следуйте инструкциям о том, когда прекратить есть и пить.
• Принимайте любые лекарства, которые вас просят принять, запивая небольшим глотком воды.
• Следуйте инструкциям о том, когда следует прибыть в больницу. Обязательно приходите вовремя.

Следуйте всем полученным инструкциям по выписке и уходу за собой.

Восстановление может занять от 1 до 6 месяцев. Вероятно, первую неделю вам придется носить повязку. Если вам пришлось много ремонтировать, возможно, вам придется носить стропу дольше.

Вы можете принимать лекарство от боли.

Когда вы сможете вернуться к работе или занятиям спортом, будет зависеть от того, в какую операцию вы вошли. Он может составлять от 1 недели до нескольких месяцев.

Физическая терапия может помочь вам восстановить подвижность и силу в плече. Продолжительность терапии будет зависеть от того, что было сделано во время операции.

Артроскопия часто приводит к уменьшению боли и скованности, меньшему количеству осложнений, более короткому пребыванию в больнице (если таковое имеется) и более быстрому выздоровлению, чем открытая операция.

Если вам сделали ремонт, вашему телу нужно время на заживление, даже после артроскопической операции, так же, как вам нужно время на восстановление после открытой операции. Из-за этого ваше время восстановления все еще может быть долгим.

Операция по устранению разрыва хряща обычно проводится для стабилизации плеча. Многие люди полностью выздоравливают, и их плечо остается стабильным. Но у некоторых людей после артроскопической операции может сохраняться нестабильность плеча.

Использование артроскопии для ремонта вращающей манжеты или тендинита обычно облегчает боль, но вы не сможете восстановить все свои силы.

Ремонт SLAP; SLAP поражение; Акромиопластика; Банковский ремонт; Банковское поражение; Ремонт плеча; Хирургия плеча; Ремонт манжеты ротатора

• Упражнения для вращательной манжеты
• Вращательная манжета - уход за собой
• Хирургия плеча - выписки
• Уход за хирургической раной - открытый
• Использование плеча после операции

• Артроскопия плеча

DeBerardino TM, Scordino LW. Артроскопия плеча. В: Miller MD, Thompson SR, eds. Ортопедическая спортивная медицина DeLee, Drez и Miller’s. 5-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2020: глава 39.

Филлипс BB. Артроскопия верхней конечности. В: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, ред. Оперативная ортопедия Кэмпбелла. 13-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2017: глава 52.