Остеопения - недоношенные дети

Остеопения - это снижение количества кальция и фосфора в костях. Это может сделать кости слабыми и ломкими. Это увеличивает риск перелома костей.

В течение последних 3 месяцев беременности большое количество кальция и фосфора передается от матери к ребенку. Это помогает ребенку расти.

Недоношенный ребенок может не получать должного количества кальция и фосфора, необходимого для формирования крепких костей. Находясь в утробе матери, активность плода увеличивается в течение последних 3 месяцев беременности. Считается, что эта деятельность важна для развития костей. Большинство очень недоношенных детей имеют ограниченную физическую активность. Это также может способствовать ослаблению костей.

Очень недоношенные дети теряют с мочой намного больше фосфора, чем доношенные дети.

Недостаток витамина D также может привести к остеопении у младенцев. Витамин D помогает организму усваивать кальций из кишечника и почек. Если младенцы не получают или не производят достаточно витамина D, кальций и фосфор не усваиваются должным образом. Проблема с печенью, называемая холестазом, также может вызывать проблемы с уровнем витамина D.

Водные таблетки (диуретики) или стероиды также могут вызывать низкий уровень кальция.

Большинство недоношенных детей, рожденных до 30 недель, имеют некоторую степень остеопении, но не имеют никаких физических симптомов.

У младенцев с тяжелой остеопенией может наблюдаться снижение подвижности или отек руки или ноги из-за неизвестного перелома.

Остеопению сложнее диагностировать у недоношенных детей, чем у взрослых. Наиболее распространенные тесты, используемые для диагностики и мониторинга остеопении недоношенных, включают:

• Анализы крови для проверки уровня кальция, фосфора и белка, называемого щелочной фосфатазой.
• УЗИ
• Рентгеновские лучи

Методы лечения, которые, по-видимому, улучшают прочность костей у младенцев, включают:

• Добавки кальция и фосфора, добавляемые в грудное молоко или жидкости для внутривенного введения.
• Специальные смеси для недоношенных детей (когда грудное молоко недоступно)
• Добавки витамина D для детей с проблемами печени

Чаще всего переломы заживают сами по себе при бережном обращении и повышенном потреблении кальция, фосфора и витамина D с пищей. У очень недоношенных детей с этим заболеванием может быть повышенный риск переломов в течение первого года жизни.

Исследования показали, что очень низкая масса тела при рождении является значительным фактором риска остеопороза в более зрелом возрасте. Пока неизвестно, могут ли активные меры по лечению или профилактике остеопении недоношенных в больнице после родов снизить этот риск.

Неонатальный рахит; Ломкие кости - недоношенные; Слабые кости - недоношенные; Остеопения недоношенных

Абрамс С.А., Тиосано Д. Нарушения обмена кальция, фосфора и магния у новорожденных. В: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Неонатально-перинатальная медицина Фанарова и Мартина. 11-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2020: глава 87.

Ковес И.Х., Несс К.Д., Нип А.С.-Й, Салехи П. Нарушения обмена кальция и фосфора. В: Gleason CA, Juul SE, ред. Болезни Эйвери новорожденных. 10-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2018: глава 95.