Вспомогательное устройство для желудочков

Вспомогательные устройства для желудочков (VAD) помогают сердцу перекачивать кровь из одной из основных насосных камер к остальной части вашего тела или к другой стороне сердца. Эти насосы имплантированы в ваше тело. В большинстве случаев они связаны с механизмами вне вашего тела.

Вспомогательное устройство для желудочков состоит из 3 частей:

• Насос. Насос весит от 1 до 2 фунтов (от 0,5 до 1 кг). Он размещается внутри или снаружи вашего живота.
• Электронный контроллер. Контроллер похож на небольшой компьютер, который контролирует работу насоса.
• Батареи или другой источник питания. Батареи выносятся за пределы вашего тела. Они подключаются к насосу с помощью кабеля, который входит в ваш живот.

Если вам ставят имплантированный VAD, вам понадобится общая анестезия. Это поможет вам уснуть и избавиться от боли во время процедуры.

Во время операции:

• Кардиохирург открывает середину груди хирургическим разрезом, а затем отделяет грудину. Это открывает доступ к вашему сердцу.
• В зависимости от используемой помпы хирург освободит место для помпы под вашей кожей и тканями в верхней части брюшной стенки.
• Затем хирург поместит помпу в это пространство.

Трубка подключит насос к вашему сердцу. Другая трубка подключит помпу к аорте или одной из других крупных артерий. Другая трубка будет пропущена через вашу кожу, чтобы подключить помпу к контроллеру и батареям.

VAD будет забирать кровь из вашего желудочка (одной из основных насосных камер сердца) через трубку, которая ведет к помпе. Затем устройство перекачивает кровь обратно в одну из ваших артерий и через ваше тело.

Чаще всего операция длится от 4 до 6 часов.

Существуют и другие типы VAD (называемые чрескожными желудочковыми вспомогательными устройствами), которые можно установить с помощью менее инвазивных методов, чтобы помочь левому или правому желудочку. Однако они обычно не могут обеспечить такой же поток (поддержку), как имплантированные хирургическим путем.

Вам может потребоваться VAD, если у вас тяжелая сердечная недостаточность, которую невозможно контролировать с помощью лекарств, кардиостимуляторов или других методов лечения. Вы можете получить это устройство, пока находитесь в очереди на пересадку сердца.Некоторые люди, получившие VAD, очень больны и, возможно, уже находятся на аппарате поддержки сердца и легких.

Не все люди с тяжелой сердечной недостаточностью подходят для этой процедуры.

Риски для этой операции:

• Сгустки крови в ногах, которые могут попасть в легкие
• Сгустки крови, которые образуются в устройстве и могут перемещаться в другие части тела.
• Проблемы с дыханием
• Сердечный приступ или инсульт
• Аллергические реакции на обезболивающие, применяемые во время операции.
• Инфекции
• Кровотечение
• Смерть

Многие люди уже будут в больнице для лечения сердечной недостаточности.

Большинство людей, которым вводят VAD, проводят от нескольких до нескольких дней в отделении интенсивной терапии (ОИТ) после операции. Вы можете оставаться в больнице в течение недели или дольше после того, как вам поставили помпу. За это время вы научитесь ухаживать за помпой.

Менее инвазивные VAD не предназначены для амбулаторных пациентов, и эти пациенты должны оставаться в отделении интенсивной терапии на время их использования. Иногда их используют как мост к хирургическому лечению VAD или восстановлению сердца.

VAD может помочь людям с сердечной недостаточностью прожить дольше. Это также может помочь улучшить качество жизни пациентов.

VAD; РВАД; LVAD; БВАД; Вспомогательное устройство правого желудочка; Вспомогательное устройство левого желудочка; Бивентрикулярное вспомогательное устройство; Сердечный насос; Вспомогательная система левого желудочка; LVAS; Имплантируемое вспомогательное устройство для желудочков; Сердечная недостаточность - ВАД; Кардиомиопатия - VAD

• Ангина - выделения
• Сердечный приступ - выделения
• Сердечная недостаточность - выделения
• Уход за хирургической раной - открытый

• Сердце - разрез посередине

Ааронсон К.Д., Пагани Ф.Д. Механическая поддержка кровообращения. В: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, ред. Болезнь сердца Браунвальда: учебник сердечно-сосудистой медицины. 11-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2019: глава 29.

Holman WL, Kociol RD, Pinney S. Послеоперационное лечение VAD: операционная до выписки и за ее пределами: хирургические и медицинские соображения. В: Кирклин Дж. К., Роджерс Дж. Г., ред. Механическая поддержка кровообращения: спутник болезни сердца Браунвальда. 2-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2020: глава 12.

Пеура Дж. Л., Колвин-Адамс М., Фрэнсис Г. С. и др. Рекомендации по использованию механической поддержки кровообращения: стратегии устройств и выбор пациентов: научное заявление Американской кардиологической ассоциации. Тираж. 2012; 126 (22): 2648-2667. PMID: 23109468 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23109468/.

Рихал С.С., Найду С.С., Гивец М.М. и др. Консенсусное заявление клинических экспертов SCAI / ACC / HFSA / STS от 2015 г. об использовании устройств для чрескожной механической поддержки кровообращения при лечении сердечно-сосудистых заболеваний: одобрено Американской кардиологической ассоциацией, Кардиологическим обществом Индии и Sociedad Latino Americana de CardiologiaIntervencion; подтверждение ценности Канадской ассоциацией интервенционной кардиологии-Association Canadienne de Cardiologied’intervention. J Am Coll Cardiol. 2015; 65 (19): e7-e26. PMID: 25861963 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25861963/.