Неонатальный сепсис

Неонатальный сепсис - это инфекция крови, которая возникает у ребенка младше 90 дней. Ранний сепсис наблюдается в первую неделю жизни. Поздний сепсис возникает в возрасте от 1 недели до 3 месяцев.

Неонатальный сепсис может быть вызван такими бактериями, как кишечная палочка (Кишечная палочка), Листерия, и некоторые штаммы стрептококков. Стрептококк группы B (GBS) был основной причиной неонатального сепсиса. Однако эта проблема стала менее распространенной, поскольку женщины проходят обследование во время беременности. Вирус простого герпеса (ВПГ) также может вызвать тяжелую инфекцию у новорожденного. Чаще всего это происходит при новом заражении матери.

Сепсис новорожденных с ранним началом чаще всего проявляется в течение 24–48 часов после рождения. Ребенок заразился от матери до или во время родов. Следующие факторы повышают риск раннего бактериального сепсиса у младенца:

• Колонизация GBS во время беременности
• Преждевременные роды
• Водный разрыв (разрыв плодных оболочек) более чем за 18 часов до рождения
• Заражение тканей плаценты и околоплодных вод (хориоамнионит)

Младенцы с поздним неонатальным сепсисом инфицированы после родов. Следующие факторы повышают риск сепсиса у ребенка после родов:

• Наличие катетера в кровеносном сосуде в течение длительного времени
• Пребывание в больнице в течение длительного периода времени

Младенцы с неонатальным сепсисом могут иметь следующие симптомы:

• Изменения температуры тела
• Проблемы с дыханием
• Диарея или снижение дефекации
• Низкий уровень сахара в крови
• Ограниченные движения
• Уменьшение сосания
• Судороги
• Медленная или учащенная частота сердечных сокращений
• Опухшая область живота
• Рвота
• Желтая кожа и белки глаз (желтуха)

Лабораторные тесты могут помочь диагностировать неонатальный сепсис и определить причину инфекции. Анализы крови могут включать:

• Культура крови
• С-реактивный белок
• Общий анализ крови (CBC)

Если у ребенка есть симптомы сепсиса, будет сделана люмбальная пункция (спинномозговая пункция), чтобы проверить спинномозговую жидкость на наличие бактерий. Посевы кожи, стула и мочи могут быть сделаны на вирус герпеса, особенно если у матери в анамнезе есть инфекция.

Рентген грудной клетки будет сделан, если у ребенка кашель или проблемы с дыханием.

Посев мочи проводится у детей старше нескольких дней.

Младенцам младше 4 недель, у которых есть лихорадка или другие признаки инфекции, сразу начинают внутривенные (IV) антибиотики. (Для получения результатов лабораторных исследований может потребоваться от 24 до 72 часов.) Новорожденные, чьи матери болели хориоамнионитом или которые могут иметь высокий риск по другим причинам, также сначала будут получать внутривенные антибиотики, даже если у них нет симптомов.

Ребенок будет получать антибиотики на срок до 3 недель, если в крови или спинномозговой жидкости обнаружены бактерии. Если бактерии не обнаружены, лечение будет короче.

Противовирусное лекарство под названием ацикловир будет использоваться при инфекциях, которые могут быть вызваны ВПГ. Детям старшего возраста с нормальными результатами лабораторных анализов и только с лихорадкой нельзя давать антибиотики. Вместо этого ребенок может выписаться из больницы и вернуться на обследование.

Младенцы, которые нуждаются в лечении и уже отправились домой после родов, чаще всего попадают в больницу для наблюдения.

Многие младенцы с бактериальными инфекциями полностью выздоравливают и не имеют других проблем. Однако неонатальный сепсис - основная причина младенческой смерти. Чем быстрее младенец получит лечение, тем лучше будет результат.

Осложнения могут включать:

• Инвалидность
• Смерть

Немедленно обратитесь за медицинской помощью для младенца, у которого проявляются симптомы неонатального сепсиса.

Беременным женщинам могут потребоваться профилактические антибиотики, если у них есть:

• Хориоамнионит
• Колонизация стрептококка группы B
• Родился в прошлом ребенку с сепсисом, вызванным бактериями.

Другие вещи, которые могут помочь предотвратить сепсис, включают:

• Профилактика и лечение инфекций у матерей, включая ВПГ
• Обеспечение чистого места для родов
• Роды в течение 12–24 часов после разрыва плодных оболочек (кесарево сечение у женщин следует проводить в течение 4–6 часов или раньше после разрыва плодных оболочек).

Сепсис новорожденных; Неонатальная септицемия; Сепсис - младенец

Комитет по инфекционным болезням, Комитет по плодам и новорожденным; Бейкер CJ, Byington CL, Polin RA. Заявление о политике - рекомендации по профилактике перинатального заболевания, вызванного стрептококками группы B. Педиатрия. 2011; 128 (3): 611-616. PMID: 21807694 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21807694.

Эспер Ф. Послеродовые бактериальные инфекции. В Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Неонатально-перинатальная медицина Фанарова и Мартина. 11-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2020: глава 48.

Гринберг Дж. М., Хаберман Б., Нарендран В., Натан А. Т., Шиблер К. Заболевания новорожденных пренатального и перинатального происхождения. В: Resnik R, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, Copel JA, Silver RM, ред. Медицина матери и плода Кризи и Резника: принципы и практика. 8-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2019: глава 73.

Джаганатх Д, Тот же РГ. Микробиология и инфекционные болезни. В: Больница Джонса Хопкинса; Hughes HK, Kahl LK, ред. Справочник Харриет Лейн. 21-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2018: глава 17.

Polin R, Randis TM. Перинатальные инфекции и хориоамнионит. В Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Неонатально-перинатальная медицина Фанарова и Мартина. 11-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2020: глава 25.

Верани Дж. Р., Макги Л., Шраг С. Дж.; Отделение бактериальных заболеваний, Национальный центр иммунизации и респираторных заболеваний, Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC). Профилактика перинатального стрептококкового заболевания группы B - пересмотренное руководство CDC, 2010. MMWR Recomm Rep. 2010; 59 (РР-10): 1-36. PMID: 21088663 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21088663.