Пневмоторакс - младенцы

Пневмоторакс - это скопление воздуха или газа в пространстве грудной клетки вокруг легких. Это приводит к коллапсу легких.

В этой статье обсуждается пневмоторакс у младенцев.

Пневмоторакс возникает, когда некоторые из крошечных воздушных мешочков (альвеол) в легких ребенка чрезмерно надуваются и лопаются. Это вызывает просачивание воздуха в пространство между легким и грудной стенкой (плевральное пространство).

Наиболее частой причиной пневмоторакса является респираторный дистресс-синдром. Это заболевание, которое возникает у детей, рожденных слишком рано (недоношенных).

• В легких ребенка не хватает скользкого вещества (сурфактанта), которое помогает ему оставаться открытым (надутым). Поэтому крошечные воздушные мешочки не могут так легко расширяться.
• Если ребенку нужен дыхательный аппарат (механический вентилятор), дополнительное давление на легкие ребенка от аппарата иногда может разорвать воздушные мешочки.

Синдром аспирации мекония - еще одна причина пневмоторакса у новорожденных.

• До или во время родов ребенок может дышать во время первого испражнения, называемого меконием. Это может заблокировать дыхательные пути и вызвать проблемы с дыханием.

Другие причины включают пневмонию (инфекцию легких) или недоразвитую легочную ткань.

Реже у здорового в остальном младенца может развиться утечка воздуха, когда он делает первые несколько вдохов после рождения. Это происходит из-за давления, необходимого для первого расширения легких. Могут быть генетические факторы, которые приводят к этой проблеме.

У многих младенцев с пневмотораксом симптомы отсутствуют. Когда симптомы действительно возникают, они могут включать:

• Синеватый цвет кожи (цианоз)
• Учащенное дыхание
• Расширение ноздрей
• Кряхтение при дыхании
• Раздражительность
• Беспокойство
• Использование других мышц груди и живота для облегчения дыхания (втягивание)

Медицинский работник может испытывать трудности со звуком дыхания при прослушивании легких ребенка с помощью стетоскопа. Звуки сердца или легких могут казаться так, как будто они исходят из другой части грудной клетки, чем обычно.

Обследования на пневмоторакс включают:

• Рентгенограмма грудной клетки
• Световой зонд, помещенный напротив груди ребенка, также известен как «просвечивание» (воздушные карманы будут отображаться как более светлые участки).

Младенцы без симптомов могут не нуждаться в лечении. Медицинская бригада будет контролировать дыхание вашего ребенка, частоту сердечных сокращений, уровень кислорода и цвет кожи. При необходимости будет предоставлен дополнительный кислород.

Если у вашего ребенка проявляются симптомы, врач вставит иглу или тонкую трубку, называемую катетером, в грудную клетку ребенка, чтобы удалить воздух, который просочился в грудное пространство.

Поскольку лечение также будет зависеть от проблем с легкими, которые привели к пневмотораксу, оно может длиться от нескольких дней до недель.

Некоторые утечки воздуха исчезнут в течение нескольких дней без лечения. Младенцы, у которых удален воздух с помощью иглы или катетера, после лечения часто выздоравливают, если нет других проблем с легкими.

Когда воздух накапливается в груди, он может толкать сердце к другой стороне груди. Это оказывает давление как на легкое, которое не разрушилось, так и на сердце. Это состояние называется напряженным пневмотораксом. Это неотложная медицинская помощь. Это может повлиять на работу сердца и легких.

Пневмоторакс часто обнаруживается вскоре после рождения. Позвоните своему врачу, если у вашего ребенка есть симптомы пневмоторакса.

Медицинские работники отделения интенсивной терапии новорожденных (NICU) должны внимательно следить за вашим младенцем на предмет признаков утечки воздуха.

Легочная утечка воздуха; Пневмоторакс - неонатальный

• Пневмоторакс

Кроули М.А. Неонатальные респираторные заболевания. В: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Неонатально-перинатальная медицина Фанарова и Мартина. 11-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Сондерс; 2020: глава 66.

Light RW, Lee GL. Пневмоторакс, хилоторакс, гемоторакс и фиброторакс. В: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD и др., Ред. Учебник респираторной медицины Мюррея и Наделя. 6-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Сондерс; 2016: глава 81.

Винни ГБ, Хайдер С.К., Вемана А.П., Лоссеф С.В. Пневмоторакс. В: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Учебник педиатрии Нельсона. 21-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2020: глава 439.