Портакавальный маневровый

Портакавальное шунтирование - это хирургическое вмешательство для создания новых соединений между двумя кровеносными сосудами в брюшной полости. Он используется для лечения людей, у которых есть серьезные проблемы с печенью.

Портакавальное шунтирование - серьезная операция. Он включает в себя большой разрез (разрез) в области живота (брюшной полости). Затем хирург устанавливает соединение между воротной веной (которая снабжает большую часть крови печени) и нижней полой веной (веной, отводящей кровь из большей части нижней части тела).

Новое соединение отводит кровоток от печени. Это снижает кровяное давление в воротной вене и снижает риск разрыва (разрыва) и кровотечения из вен пищевода и желудка.

Обычно кровь, поступающая из пищевода, желудка и кишечника, сначала проходит через печень. Когда ваша печень очень повреждена и есть закупорки, кровь не может легко проходить через нее. Это называется портальной гипертензией (повышенное давление и поддержка воротной вены). В этом случае вены могут разорваться (разрыв), что приведет к серьезному кровотечению.

Распространенными причинами портальной гипертензии являются:

• Употребление алкоголя вызывает рубцевание печени (цирроз)
• Сгустки крови в вене, которая течет от печени к сердцу.
• Слишком много железа в печени (гемохроматоз)
• Гепатит B или C

Когда возникает портальная гипертензия, у вас могут быть:

• Кровотечение из вен желудка, пищевода или кишечника (кровотечение из варикозно расширенных вен)
• Скопление жидкости в животе (асцит)
• Скопление жидкости в груди (гидроторакс)

Портакавальное шунтирование отводит часть кровотока от печени. Это улучшает кровоток в желудке, пищеводе и кишечнике.

Портакавальное шунтирование чаще всего выполняется, когда трансъюгулярное внутрипеченочное портосистемное шунтирование (TIPS) не сработало. TIPS - гораздо более простая и менее инвазивная процедура.

Риски для анестезии и хирургического вмешательства в целом:

• Аллергия на лекарства, проблемы с дыханием
• Кровотечение, сгустки крови или инфекция

Риски этой операции включают:

• Отказ печени
• Ухудшение печеночной энцефалопатии (расстройство, которое влияет на концентрацию внимания, психическое состояние и память - может привести к коме)

Люди с заболеваниями печени подвергаются гораздо более высокому риску осложнений после операции.

Людям с тяжелым заболеванием печени, состояние которого ухудшается, может потребоваться пересадка печени.

Шунт - портокавальный; Печеночная недостаточность - портокавальный шунт; Цирроз печени - портокавальный шунт

Хендерсон Дж. М., Роземургия А. С., Пинсон К. В.. Техника портосистемного шунтирования: портокавальный, дистальный спленоренальный, мезокавальный. В кн .: Ярнагин В.Р., под ред. Хирургия печени, желчных путей и поджелудочной железы Блюмгарта. 6-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2017: глава 86.

Шах В.Х., Камат П.С. Портальная гипертензия и кровотечение из варикозно расширенных вен. В: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Заболевания желудочно-кишечного тракта и печени Слейзенгера и Фордтрана: патофизиология / диагностика / лечение. 10-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Сондерс; 2016: глава 92.