Детская кардиохирургия

Кардиохирургия у детей проводится для устранения пороков сердца, с которыми родился ребенок (врожденные пороки сердца), и сердечных заболеваний, которые ребенок получает после рождения, которые требуют хирургического вмешательства. Операция необходима для благополучия ребенка.

Есть много видов пороков сердца. Некоторые из них незначительны, а другие более серьезны. Дефекты могут возникать внутри сердца или в крупных кровеносных сосудах за пределами сердца. При некоторых пороках сердца может потребоваться операция сразу после рождения ребенка. По мнению других, ваш ребенок может безопасно ждать операции месяцами или годами.

Для устранения порока сердца может быть достаточно одной операции, но иногда требуется серия процедур. Ниже описаны три различных метода исправления врожденных пороков сердца у детей.

Операция на открытом сердце - это когда хирург использует аппарат искусственного кровообращения.

• Разрез делается через грудину (грудину), когда ребенок находится под общей анестезией (ребенок спит и без боли).
• Трубки используются для перенаправления крови через специальный насос, называемый аппаратом искусственного кровообращения. Этот аппарат добавляет в кровь кислород и сохраняет кровь теплой и движущейся по остальному телу, пока хирург восстанавливает сердце.
• Использование машины позволяет остановить сердце. Остановка сердца позволяет восстановить саму сердечную мышцу, сердечные клапаны или кровеносные сосуды за пределами сердца. После ремонта сердце заводится снова, а машина снимается. Затем грудина и кожный разрез закрываются.

Для устранения некоторых пороков сердца разрез делается сбоку между ребрами грудной клетки. Это называется торакотомией. Иногда это называют операцией на закрытом сердце. Эта операция может быть сделана с использованием специальных инструментов и камеры.

Еще один способ исправить пороки сердца - вставить маленькие трубки в артерию ноги и провести их вверх к сердцу. Таким способом можно исправить только некоторые пороки сердца.

Связанная с этим тема - операции по коррекции врожденного порока сердца.

Некоторые пороки сердца требуют ремонта вскоре после рождения. Для других лучше подождать месяцы или годы. Некоторые пороки сердца могут не нуждаться в исправлении.

Как правило, симптомы, указывающие на необходимость операции, включают:

• Посинение или серая кожа, губы и ногтевые ложа (цианоз). Эти симптомы означают, что в крови недостаточно кислорода (гипоксия).
• Затрудненное дыхание из-за того, что легкие «влажные», перегружены или заполнены жидкостью (сердечная недостаточность).
• Проблемы с пульсом или сердечным ритмом (аритмии).
• Плохое питание или сон, а также недостаточный рост и развитие ребенка.

В больницах и медицинских центрах, которые проводят операции на сердце у детей, есть хирурги, медсестры и техники, специально обученные для выполнения этих операций. У них также есть персонал, который позаботится о вашем ребенке после операции.

Риски при любой операции:

• Кровотечение во время операции или в дни после операции
• Плохие реакции на лекарства
• Проблемы с дыханием
• Инфекционное заболевание

Дополнительные риски кардиохирургии:

• Сгустки крови (тромбы)
• Пузырьки воздуха (воздушные эмболы)
• Пневмония
• Проблемы с сердцебиением (аритмии)
• Острое сердечно-сосудистое заболевание
• Инсульт

Если ваш ребенок разговаривает, расскажите ему об операции. Если у вас есть ребенок дошкольного возраста, расскажите ему накануне, что произойдет. Скажите, например: «Мы едем в больницу на несколько дней. Врач собирается сделать операцию на вашем сердце, чтобы оно работало лучше».

Если ваш ребенок старше, начните говорить о процедуре за 1 неделю до операции. Вы должны привлечь детского специалиста по жизни (того, кто помогает детям и их семьям в такие периоды, как серьезная операция) и показать ребенку больницу и хирургические помещения.

Вашему ребенку может потребоваться много разных тестов:

• Анализы крови (общий анализ крови, электролиты, факторы свертывания и «перекрестное соответствие»)
• Рентген грудной клетки
• Электрокардиограмма (ЭКГ)
• Эхокардиограмма (ЭХО, или УЗИ сердца)
• Катетеризация сердца
• История и физическая

Всегда сообщайте лечащему врачу вашего ребенка, какие лекарства принимает ваш ребенок. Включите лекарства, травы и витамины, которые вы купили без рецепта.

За несколько дней до операции:

• Если ваш ребенок принимает антикоагулянты (препараты, затрудняющие свертывание крови), такие как варфарин (кумадин) или гепарин, поговорите с врачом вашего ребенка о том, когда прекратить давать эти препараты ребенку.
• Спросите, какие лекарства ребенку следует принимать в день операции.

В день операции:

• Чаще всего вашего ребенка просят ничего не пить и не есть после полуночи накануне операции.
• Давайте ребенку любые лекарства, которые вам посоветовали давать, запивая небольшим глотком воды.
• Вам сообщат, когда следует прибыть в больницу.

Большинству детей, перенесших операцию на открытом сердце, необходимо оставаться в отделении интенсивной терапии (ОИТ) от 2 до 4 дней сразу после операции. Чаще всего они остаются в больнице еще от 5 до 7 дней после выхода из отделения интенсивной терапии. Пребывание в отделении интенсивной терапии и больнице часто короче для людей, перенесших операцию на закрытом сердце.

Во время пребывания в отделении интенсивной терапии у вашего ребенка будут:

• Трубка в дыхательных путях (эндотрахеальная трубка) и респиратор для облегчения дыхания. Ваш ребенок будет спать (под действием седативных средств), пока находится на респираторе.
• Одна или несколько небольших трубок в вене (внутривенная линия) для жидкости и лекарств.
• Небольшая трубка в артерии (артериальная линия).
• Одна или две грудные трубки для отвода воздуха, крови и жидкости из грудной полости.
• Трубка через нос в желудок (назогастральный зонд) для опорожнения желудка и доставки лекарств и кормления в течение нескольких дней.
• Трубка в мочевом пузыре для слива и измерения мочи в течение нескольких дней.
• Многие электрические линии и трубки используются для наблюдения за ребенком.

К тому времени, когда ваш ребенок покинет отделение интенсивной терапии, большая часть трубок и проводов будет удалена. Вашему ребенку будет предложено начать многие из своих обычных повседневных дел. Некоторые дети могут начать есть или пить самостоятельно в течение 1-2 дней, но другим может потребоваться больше времени.

Когда вашего ребенка выписывают из больницы, родителей и опекунов учат, какие действия разрешены для их ребенка, как ухаживать за разрезом (ями) и как давать лекарства, которые могут понадобиться ребенку.

Вашему ребенку нужно как минимум несколько недель дома, чтобы выздороветь. Поговорите со своим врачом о том, когда ваш ребенок может вернуться в школу или детский сад.

Вашему ребенку потребуются контрольные посещения кардиолога (кардиолога) каждые 6–12 месяцев. Вашему ребенку может потребоваться принять антибиотики перед тем, как пойти к стоматологу для чистки зубов или других стоматологических процедур, чтобы предотвратить серьезные сердечные инфекции. Если это необходимо, спросите кардиолога.

Результат операции на сердце зависит от состояния ребенка, типа дефекта и типа проведенной операции. Многие дети полностью выздоравливают и ведут нормальный активный образ жизни.

Кардиохирургия - детская; Кардиохирургия для детей; Приобретенный порок сердца; Хирургия сердечного клапана - дети

• Безопасность в ванной - дети
• Как привести ребенка в гости к очень больному брату или сестре
• Употребление лишних калорий во время болезни - дети
• Кислородная безопасность
• Детская кардиохирургия - выписки
• Уход за хирургической раной - открытый
• Использование кислорода дома

• Операция на открытом сердце у младенцев

Гинтер Р. М., Форбесс Дж. М.. Педиатрическое искусственное кровообращение. В: Fuhrman BP, Zimmerman JJ, eds. Педиатрическая реанимация. 5-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2017: глава 37.

Лерой С., Эликсон Э.М., О’Брайен П. и др. Рекомендации по подготовке детей и подростков к инвазивным кардиологическим процедурам: заявление подкомитета педиатрических медсестер Американской кардиологической ассоциации Совета по сердечно-сосудистым заболеваниям в сотрудничестве с Советом по сердечно-сосудистым заболеваниям молодежи. Тираж. 2003; 108 (20): 2550-2564. PMID: 14623793 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14623793.

Стюард Р.Д., Виннакота А, Мельница MR. Хирургические вмешательства при врожденном пороке сердца. В: Stouffer GA, Runge MS, Patterson C, Rossi JS, eds. Кардиология Неттера. 3-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2019: глава 53.

Webb GD, Smallhorn JF, Therrien J, Redington AN. Врожденный порок сердца у взрослого и педиатрического пациента. В: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, ред. Болезнь сердца Браунвальда: учебник сердечно-сосудистой медицины. 11-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2019: глава 75.