Стеноз аорты: что это такое, симптомы и лечение

Содержание

• Основные симптомы
• Как проводится лечение
• 1. У людей без симптомов
• 2. У людей с симптомами
• Типы сменных клапанов
• Риски и осложнения, которые могут возникнуть при операции
• Что будет, если не лечить стеноз аорты
• Основные причины

Стеноз аорты - это заболевание сердца, характеризующееся сужением аортального клапана, что затрудняет перекачку крови к телу, что приводит к одышке, боли в груди и сердцебиению.

Это заболевание в основном вызвано старением, и его наиболее тяжелая форма может привести к внезапной смерти, однако при раннем выявлении его можно лечить с помощью лекарств, а в тяжелых случаях - хирургическим вмешательством по замене аортального клапана. Узнайте, как проходит восстановление после операции на сердце.

Стеноз аорты - это заболевание сердца, при котором аортальный клапан уже, чем обычно, что затрудняет перекачку крови от сердца к телу. Это заболевание в основном вызвано старением, и его наиболее тяжелая форма может привести к внезапной смерти, но при своевременном диагностировании его можно вылечить с помощью операции по замене аортального клапана.

Основные симптомы

Симптомы стеноза аорты возникают в основном при тяжелой форме заболевания и обычно бывают:

• Ощущение одышки при выполнении физических упражнений;
• Плотность в груди, ухудшающаяся с годами;
• Боль в груди, усиливающаяся при усилии;
• Обморок, слабость или головокружение, особенно при выполнении физических упражнений;
• Учащенное сердцебиение.

Диагноз стеноза аорты ставится на основании клинического обследования у кардиолога и дополнительных обследований, таких как рентген грудной клетки, эхокардиограмма или катетеризация сердца. Эти тесты, помимо выявления изменений в работе сердца, также указывают на причину и степень тяжести стеноза аорты.

Лечение стеноза аорты проводится хирургическим путем, при котором дефектный клапан заменяется новым клапаном, который может быть искусственным или естественным, если он сделан из ткани свиньи или крупного рогатого скота.Замена клапана приведет к правильной перекачке крови от сердца к остальным частям тела, и исчезнут симптомы усталости и боли. Без операции пациенты с тяжелым стенозом аорты или с симптомами выживают в среднем 2 года.

Как проводится лечение

Лечение стеноза аорты зависит от стадии заболевания. Когда симптомы отсутствуют, а заболевание обнаружено с помощью анализов, в специфическом лечении нет необходимости. Однако после появления симптомов единственной формой лечения является операция по замене аортального клапана, при которой дефектный клапан заменяется новым клапаном, что нормализует распределение крови по всему телу. Эта операция в основном показана пациентам с тяжелым стенозом аорты, так как уровень смертности высок. Варианты лечения перечислены ниже:

1. У людей без симптомов

Лечение людей, у которых нет симптомов, не всегда проводится хирургическим путем, и его можно проводить с помощью лекарств и изменений в образе жизни, таких как отказ от соревновательных видов спорта и профессиональной деятельности, требующей интенсивных физических усилий. Лекарства, применяемые на этом этапе, могут быть:

• Избежать инфекционного эндокардита;
• Для лечения заболеваний, связанных со стенозом аорты.

Пациенты, у которых нет симптомов, которые могут быть показаны для хирургического вмешательства, если у них очень уменьшенный клапан, прогрессирующее снижение сердечной функции или усиленные изменения сердечной структуры.

2. У людей с симптомами

Первоначально для контроля симптомов можно принимать диуретики, такие как фуросемид, но единственным эффективным средством лечения людей с симптомами является хирургическое вмешательство, поскольку этих препаратов уже недостаточно для контроля над болезнью. В зависимости от состояния здоровья пациента существует две процедуры лечения стеноза аорты:

• Замена клапана хирургическим путем: стандартная процедура открытой грудной клетки, чтобы хирург мог дотянуться до сердца. Неисправный клапан удаляется и ставится новый.
• Замена клапана катетером: известная как TAVI или TAVR, в этой процедуре дефектный клапан не удаляется, а новый клапан имплантируется поверх старого, из катетера, помещенного в бедренную артерию, в бедро или из разреза, сделанного рядом с сердцем.

Замена клапана катетером обычно выполняется у пациентов с более тяжелой формой заболевания и меньшей способностью преодолевать открытые операции на груди.

Типы сменных клапанов

Существует два типа клапанов для замены при открытой грудной хирургии:

• Механические клапаны: изготовлены из синтетического материала и обладают большей прочностью. Обычно они используются у пациентов в возрасте до 60 лет, и после имплантации человеку придется ежедневно принимать антикоагулянтные препараты и делать периодические анализы крови до конца своей жизни.
• Биологические клапаны: изготовленные из тканей животных или человека, они служат от 10 до 20 лет и обычно рекомендуются пациентам старше 65 лет. В общем, нет необходимости принимать антикоагулянты, если у человека нет других проблем, которые нуждаются в этом виде лекарства.

Выбор клапана осуществляется врачом и пациентом и зависит от возраста, образа жизни и клинического состояния каждого из них.

Риски и осложнения, которые могут возникнуть при операции

Риски, связанные с заменой аортального клапана, следующие:

• Кровотечение;
• Инфекционное заболевание;
• Образование тромбов, которые могут закупоривать кровеносные сосуды, вызывая, например, инсульт;
• Острое сердечно-сосудистое заболевание;
• Дефекты в новом клапане;
• Необходимость новой операции;
• Смерть.

Риски зависят от таких факторов, как возраст, тяжесть сердечной недостаточности и наличие других заболеваний, таких как атеросклероз. Кроме того, пребывание в больнице также сопряжено с риском осложнений, таких как пневмония и больничная инфекция. Разберитесь, что такое госпитальная инфекция.

Процедура замены катетера, как правило, сопряжена с меньшим риском, чем обычное хирургическое вмешательство, но более высока вероятность церебральной эмболии, одной из причин инсульта.

Что будет, если не лечить стеноз аорты

Нелеченый стеноз аорты может развиваться с ухудшением сердечной функции и появлением симптомов сильной усталости, боли, головокружения, обморока и внезапной смерти. С момента появления первых симптомов продолжительность жизни в некоторых случаях может составлять всего 2 года, поэтому важно проконсультироваться с кардиологом, чтобы убедиться в необходимости хирургического вмешательства и последующих действий. Посмотрите, как выглядит восстановление после замены аортального клапана.

Основные причины

Основная причина стеноза аорты - возраст: с годами аортальный клапан претерпевает изменения в своей структуре, в результате чего происходит накопление кальция и неправильное функционирование. Обычно симптомы проявляются после 65 лет, но человек может ничего не чувствовать и даже умереть, не зная, что у него стеноз аорты.

У молодых людей наиболее частой причиной является ревматическое заболевание, при котором также происходит кальциноз аортального клапана, и симптомы начинают появляться примерно в возрасте 50 лет. Другими более редкими причинами являются врожденные дефекты, такие как двустворчатый аортальный клапан, системная красная волчанка, высокий уровень холестерина и ревматоидная болезнь. Разберитесь, что такое ревматизм.