Процедуры абляции сердца

Абляция сердца - это процедура, которая используется для рубцевания небольших участков сердца, которые могут быть связаны с проблемами сердечного ритма. Это может предотвратить прохождение аномальных электрических сигналов или ритмов через сердце.

Во время процедуры в сердце помещаются небольшие провода, называемые электродами, для измерения электрической активности сердца. Когда источник проблемы обнаруживается, ткань, вызывающая проблему, разрушается.

Существует два метода абляции сердца:

• Радиочастотная абляция использует тепловую энергию для устранения проблемной зоны.
• При криоабляции используются очень низкие температуры.

Тип процедуры будет зависеть от того, какой у вас нарушение сердечного ритма.

Процедуры абляции сердца выполняются в больничной лаборатории обученным персоналом. Сюда входят кардиологи (кардиологи), техники и медсестры. Настройка безопасна и контролируется, поэтому ваш риск минимален.

Перед процедурой вам дадут лекарство (успокаивающее), которое поможет вам расслабиться.

• Кожу на шее, руке или паху следует хорошо очистить и обезболить с помощью анестетика.
• Далее врач сделает на коже небольшой надрез.
• Через этот разрез в один из кровеносных сосудов в этой области будет введена небольшая гибкая трубка (катетер). Врач будет использовать рентгеновские снимки в реальном времени, чтобы аккуратно ввести катетер в ваше сердце.
• Иногда требуется более одного катетера.

Как только катетер будет установлен, ваш врач поместит маленькие электроды в разные области вашего сердца.

• Эти электроды подключены к мониторам, которые позволяют кардиологу определить, какая область вашего сердца вызывает проблемы с сердечным ритмом. В большинстве случаев есть одна или несколько конкретных областей.
• Как только источник проблемы обнаружен, одна из линий катетера используется для передачи электрической (или иногда холодной) энергии в проблемную зону.
• Это создает небольшой шрам, из-за которого нарушается сердечный ритм.

Катетерная абляция - длительная процедура. Это может длиться 4 и более часов. Во время процедуры ваше сердце будет тщательно контролироваться.Врач может спросить вас, есть ли у вас симптомы в разное время во время процедуры. Вы можете почувствовать следующие симптомы:

• Кратковременное жжение при введении лекарств
• Более быстрое или сильное сердцебиение
• Легкомысленность
• Горение при использовании электрической энергии

Сердечная абляция используется для лечения определенных проблем с сердечным ритмом, которые не контролируются лекарствами. Эти проблемы могут быть опасными, если их не лечить.

Общие симптомы нарушений сердечного ритма могут включать:

• Грудная боль
• Обморок
• Медленное или учащенное сердцебиение (учащенное сердцебиение)
• Дурноту, головокружение
• Бледность
• Сбивчивое дыхание
• Пропуск ударов - изменение рисунка пульса
• Потливость

Некоторые проблемы с сердечным ритмом:

• AV-узловая возвратная тахикардия (AVNRT)
• Дополнительные пути, такие как синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта
• Мерцательная аритмия
• Трепетание предсердий
• Вентрикулярная тахикардия

Катетерная абляция в целом безопасна. Поговорите со своим врачом об этих редких осложнениях:

• Кровотечение или скопление крови в месте введения катетера
• Сгусток крови, который попадает в артерии ноги, сердца или мозга.
• Повреждение артерии, в которую вставлен катетер.
• Повреждение сердечных клапанов
• Повреждение коронарных артерий (кровеносных сосудов, по которым кровь течет к сердцу)
• Предсердный свищ пищевода (соединение, которое образуется между пищеводом и частью сердца)
• Жидкость вокруг сердца (тампонада сердца)
• Острое сердечно-сосудистое заболевание
• Повреждение блуждающего или диафрагмального нерва

Всегда сообщайте своему врачу, какие лекарства вы принимаете, даже лекарства или травы, которые вы купили без рецепта.

За несколько дней до процедуры:

• Спросите своего врача, какие лекарства вам все еще следует принимать в день операции.
• Сообщите своему врачу, если вы принимаете аспирин, клопидогрель (Плавикс), прасугрел (Эффиент), тикагрелор (Брилинта), варфарин (Кумадин) или другой разжижитель крови, такой как апиксабан (Эликвис), ривароксабан (Ксарелто), дабигатран (Прадакса) и эдоксабан (Савайса).
• Если вы курите, прекратите перед процедурой. Если вам нужна помощь, обратитесь за помощью к своему провайдеру.
• Сообщите своему врачу, если у вас простуда, грипп, лихорадка, герпес или другое заболевание.

В день процедуры:

• Чаще всего вас просят ничего не пить и не есть после полуночи накануне процедуры.
• Принимайте лекарства, которые вам посоветовал принимать врач, запивая небольшим глотком воды.
• Вам сообщат, когда следует прибыть в больницу.

Для уменьшения кровотечения прикладывают давление к месту, где катетеры были введены в ваше тело. Вы будете находиться в постели не менее 1 часа. Возможно, вам придется оставаться в постели до 5-6 часов. В это время будет проверяться ваш сердечный ритм.

Ваш врач решит, можете ли вы пойти домой в тот же день или вам нужно будет остаться в больнице на ночь для продолжения мониторинга сердца. Вам понадобится кто-то, кто отвезет вас домой после процедуры.

В течение 2 или 3 дней после процедуры у вас могут быть следующие симптомы:

• Усталость
• Ощущение боли в груди
• Пропуск сердцебиения или периоды, когда ваше сердцебиение очень быстрое или нерегулярное.

Ваш врач может продолжать принимать лекарства или давать новые, которые помогают контролировать сердечный ритм.

Показатели успеха различаются в зависимости от того, какой тип проблемы с сердечным ритмом лечится.

Катетерная абляция; Радиочастотная катетерная абляция; Криоабляция - сердечная абляция; Атриовентрикулярная возвратная тахикардия - абляция сердца; АВНРТ - сердечная абляция; Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта - абляция сердца; Фибрилляция предсердий - абляция сердца; Трепетание предсердий - абляция сердца; Желудочковая тахикардия - абляция сердца; ЖТ - абляция сердца; Аритмия - сердечная абляция; Нарушение сердечного ритма - сердечная абляция

• Ангина - выделения
• Стенокардия - при болях в груди
• Антитромбоцитарные препараты - ингибиторы P2Y12
• Аспирин и болезни сердца
• Мерцательная аритмия - выделения
• Сливочное масло, маргарин и растительные масла
• Холестерин и образ жизни
• Как контролировать высокое кровяное давление
• Объяснение диетических жиров
• Советы по фастфуду
• Сердечный приступ - выделения
• Заболевания сердца - факторы риска
• Сердечная недостаточность - выделения
• Кардиостимулятор - разряд
• Как читать этикетки на продуктах питания
• Низкосолевая диета
• средиземноморская диета

Калкинс Х., Хиндрикс Г., Каппато Р. и др. Консенсусное заявление экспертов HRS / EHRA / ECAS / APHRS / SOLAECE по катетерной и хирургической абляции фибрилляции предсердий, 2017 г. Сердечного ритма. 2017; 14 (10): e275-e444. PMID: 28506916 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28506916/.

Феррейра SW, Мехдирад AA. Лаборатория электрофизиологии и электрофизиологическая процедура. В: Sorajja P, Lim MJ, Kern MJ, eds. Справочник Керна по катетеризации сердца. 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2020: глава 7.

Миллер Дж. М., Томаселли Г. Ф., Зипес Д. П.. Терапия сердечной аритмии. В: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, ред. Болезнь сердца Браунвальда: учебник сердечно-сосудистой медицины. 11-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2019: глава 36.