Восстановление аневризмы головного мозга

Восстановление аневризмы головного мозга - это операция по исправлению аневризмы. Это слабое место в стенке кровеносного сосуда, которое вызывает выпячивание или раздутие сосуда, а иногда и разрыв (разрыв). Это может вызвать:

• Кровотечение в спинномозговую жидкость (спинномозговую жидкость) вокруг головного мозга (также называемое субарахноидальным кровоизлиянием)
• Кровотечение в мозг с образованием скопления крови (гематома)

Существует два распространенных метода восстановления аневризмы:

• Клипирование выполняется во время открытой трепанации черепа.
• Эндоваскулярное восстановление (хирургическое вмешательство), чаще всего с использованием спирали или спирали и стентирования (сетчатые трубки), является менее инвазивным и более распространенным способом лечения аневризм.

Во время клипирования аневризмы:

• Вам сделают общий наркоз и дыхательную трубку.
• Ваш скальп, череп и оболочки мозга открыты.
• Металлический зажим помещается в основание (шейку) аневризмы, чтобы предотвратить ее разрушение (разрыв).

Во время эндоваскулярной пластики (операции) аневризмы:

• Вам могут сделать общий наркоз и дыхательную трубку. Или вам могут дать лекарство, чтобы расслабиться, но не настолько, чтобы уснуть.
• Катетер направляется через небольшой разрез в паху к артерии, а затем к кровеносному сосуду в мозгу, где расположена аневризма.
• Через катетер вводится контрастный материал. Это позволяет хирургу видеть артерии и аневризму на мониторе в операционной.
• В аневризму вводятся тонкие металлические проволоки. Затем они сворачиваются в сетчатый шар. По этой причине процедура также называется намоткой. Сгустки крови, которые образуются вокруг этой спирали, предотвращают разрыв аневризмы и кровотечение. Иногда также устанавливают стенты (сетчатые трубки), чтобы удерживать катушки на месте и следить за тем, чтобы кровеносный сосуд оставался открытым.
• Во время и сразу после процедуры вам могут дать разжижитель крови, например гепарин, клопидогрель или аспирин. Эти лекарства предотвращают образование в стенте опасных тромбов.

Если аневризма в головном мозге разрывается (разрывается), это неотложная медицинская помощь в больнице. Часто разрыв лечат хирургическим путем, особенно эндоваскулярным хирургическим вмешательством.

У человека может быть неразорвавшаяся аневризма без каких-либо симптомов. Такой вид аневризмы может быть обнаружен, когда МРТ или компьютерная томография головного мозга проводится по другой причине.

• Не все аневризмы нужно лечить сразу. Аневризмы, которые никогда не кровоточили, особенно если они очень маленькие (менее 3 мм в самой большой точке), не требуют немедленного лечения. Эти очень маленькие аневризмы менее подвержены разрыву.
• Ваш хирург поможет вам решить, безопаснее ли сделать операцию по блокированию аневризмы до того, как она разорвется, или контролировать аневризму с помощью повторной визуализации до тех пор, пока операция не станет необходимой. Некоторые небольшие аневризмы никогда не потребуют хирургического вмешательства.

Риски анестезии и хирургического вмешательства в целом:

• Реакции на лекарства
• Проблемы с дыханием
• Кровотечение, тромбы или инфекции.

Риски операции на головном мозге:

• Сгусток крови или кровотечение в головном мозге или вокруг него
• Отек мозга
• Инфекция в головном мозге или его частях, таких как череп или скальп.
• Судороги
• Инсульт

Хирургическое вмешательство в любой области мозга может вызвать проблемы, которые могут быть легкими или серьезными. Они могут длиться недолго, а могут и не исчезнуть.

Признаки проблем головного мозга и нервной системы (неврологические) включают:

• Изменения в поведении
• Спутанность сознания, проблемы с памятью
• Потеря равновесия или координации
• Онемение
• Проблемы с обращением внимания на вещи вокруг вас
• Проблемы с речью
• Проблемы со зрением (от слепоты до проблем с боковым зрением)
• Мышечная слабость

Эта процедура часто выполняется в экстренных случаях. Если это не экстренная ситуация:

• Сообщите своему врачу, какие лекарства или травы вы принимаете, и если вы употребляли много алкоголя.
• Спросите своего врача, какие лекарства вам все же следует принимать утром в день операции.
• Попробуйте бросить курить.
• Следуйте инструкциям по отказу от еды и питья перед операцией.
• Принимайте лекарства, которые вам посоветовал принимать врач, запивая небольшим глотком воды.
• Приехать в больницу вовремя.

Пребывание в больнице для эндоваскулярного восстановления аневризмы может составлять от 1 до 2 дней, если до операции не было кровотечения.

Пребывание в больнице после трепанации черепа и клипирования аневризмы обычно составляет от 4 до 6 дней. При кровотечении или других проблемах, таких как сужение кровеносных сосудов в головном мозге или скопление жидкости в головном мозге, пребывание в больнице может составлять от 1 до 2 недель или дольше.

Вам, вероятно, предстоит пройти визуализацию кровеносных сосудов (ангиограмму) в головном мозге перед тем, как вас отправят домой, и, возможно, один раз в год в течение нескольких лет.

Следуйте инструкциям по уходу за собой дома.

Спросите своего врача, будет ли вам безопасно проходить визуализирующие обследования, такие как ангиограмма, КТ-ангиограмма или МРТ головы в будущем.

После успешной операции по поводу кровоточащей аневризмы повторное кровотечение редко повторяется.

Прогноз также зависит от того, произошло ли повреждение мозга в результате кровотечения до, во время или после операции.

В большинстве случаев хирургическое вмешательство может предотвратить увеличение размеров аневризмы головного мозга, которая не вызвала симптомов, и ее разрыв.

У вас может быть более одной аневризмы или спиралевидная аневризма может вырасти снова. После ремонта намотки вам нужно будет ежегодно посещать вашего поставщика.

Ремонт аневризмы - церебральный; Ремонт аневризмы головного мозга; Намотка; Восстановление мешковидной аневризмы; Ремонт аневризмы ягод; Пластика веретенообразной аневризмы; Пластика расслаивающей аневризмы; Эндоваскулярное лечение аневризмы - головной мозг; Субарахноидальное кровоизлияние - аневризма

• Восстановление аневризмы головного мозга - выписки
• Операция на головном мозге - выписка
• Уход за мышечной спастичностью или спазмами
• Общение с больным афазией
• Общение с человеком, страдающим дизартрией
• Деменция и вождение
• Деменция - проблемы с поведением и сном
• Деменция - ежедневный уход
• Деменция - безопасность дома
• Эпилепсия у детей - выделения
• Инсульт - разрядка
• Проблемы с глотанием

Альтшул Д., Ватс Т., Унда С. Эндоваскулярное лечение аневризм головного мозга. В кн .: Амбрози П.Б., изд. Новый взгляд на цереброваскулярные заболевания - обновленный всесторонний обзор. www.intechopen.com/books/new-insight-into-cerebrovascular-diseases-an-updated-comprehensive-review/endovascular-treatment-of-brain-aneurysms. IntechOpen; 2020: глава: 11. Проверено 1 августа 2019 г. Проверено 18 мая 2020 г.

Веб-сайт Американской ассоциации инсульта. Что следует знать об аневризмах головного мозга. www.stroke.org/en/about-stroke/types-of-stroke/hemorrhagic-strokes-bleeds/what-you-should-know-about-cerebral-aneurysms#. Обновлено 5 декабря 2018 г. Проверено 10 июля 2020 г.

Le Roux PD, Winn HR. Принятие хирургического решения при лечении внутричерепных аневризм. В: Winn HR, ed. Юманс и Винн Неврологическая хирургия. 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2017: глава 379.

Веб-сайт Национального института неврологических расстройств и инсульта. Информационный бюллетень по аневризмам головного мозга.www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Caregiver-Education/Fact-Sheets/Cerebral-Aneurysms-Fact-Sheet. Обновлено 13 марта 2020 г. Проверено 10 июля 2020 г.

Спирс Дж., Макдональд Р.Л. Периоперационное ведение субарахноидального кровоизлияния. В: Winn HR, ed. Юманс и Винн Неврологическая хирургия. 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2017: глава 380.