Ангиопластика и установка стента - периферические артерии

Ангиопластика - это процедура открытия суженных или закупоренных кровеносных сосудов, которые снабжают кровью ноги. Жировые отложения могут накапливаться внутри артерий и блокировать кровоток.

Стент - это небольшая трубка из металлической сетки, которая удерживает артерию открытой.

Ангиопластика и установка стента - это два способа открыть заблокированные периферические артерии.

В ангиопластике используется медицинский «баллон» для расширения закупоренных артерий. Баллон прижимается к внутренней стенке артерии, открывая пространство и улучшая кровоток. Металлический стент часто помещают поперек стенки артерии, чтобы артерия не сужалась снова.

Чтобы вылечить закупорку ноги, ангиопластику можно выполнить следующим образом:

• Аорта, главная артерия, идущая от вашего сердца
• Артерия бедра или таза
• Артерия в бедре
• Артерия за коленом
• Артерия в голени

Перед процедурой:

• Вам дадут лекарство, которое поможет расслабиться. Вы будете бодрствовать, но будете сонными.
• Вам также могут дать разжижающее кровь лекарство, чтобы предотвратить образование тромба.
• Вы будете лежать на спине на мягком операционном столе. Ваш хирург введет обезболивающее лекарство в обрабатываемую область, чтобы вы не чувствовали боли. Это называется местной анестезией.

Затем ваш хирург введет крошечную иглу в кровеносный сосуд в вашем паху.Через эту иглу будет пропущена крошечная гибкая проволока.

• Ваш хирург сможет увидеть вашу артерию с помощью рентгеновских снимков в реальном времени. Краситель будет введен в ваше тело, чтобы показать кровоток по артериям. Краситель облегчит просмотр заблокированного участка.
• Ваш хирург проведет тонкую трубку, называемую катетером, через артерию к заблокированному участку.
• Затем ваш хирург проведет проволочный проводник через катетер к закупорке.
• Хирург протолкнет другой катетер с очень маленьким баллоном на конце по проволочному проводнику в заблокированную область.
• Затем баллон наполняется контрастной жидкостью, чтобы надуть баллон. Это открывает заблокированный сосуд и восстанавливает приток крови к сердцу.

В заблокированную область также может быть помещен стент. Стент вводится одновременно с баллонным катетером. Он расширяется, когда воздушный шар надувается. Стент остается на месте, чтобы артерия оставалась открытой. Затем воздушный шар и все провода удаляются.

Симптомами закупорки периферической артерии являются боль или тяжесть в ноге, которые начинаются или усиливаются при ходьбе.

Эта процедура может не понадобиться, если вы все еще можете выполнять большую часть повседневных дел. Ваш лечащий врач может сначала попросить вас попробовать лекарства и другие методы лечения.

Причины этой операции:

• У вас есть симптомы, которые мешают вам выполнять повседневные задачи. Ваши симптомы не улучшатся при другом лечении.
• У вас есть кожные язвы или раны на ноге, которые не проходят.
• У вас инфекция или гангрена на ноге.
• У вас боль в ноге из-за сужения артерий, даже когда вы отдыхаете.

Перед ангиопластикой у вас будут специальные тесты, чтобы увидеть степень закупорки кровеносных сосудов.

Рисками ангиопластики и установки стента являются:

• Аллергическая реакция на препарат, используемый в стенте, который высвобождает лекарство в ваше тело.
• Аллергическая реакция на рентгеновский краситель
• Кровотечение или образование тромбов в области введения катетера.
• Сгусток крови в ногах или легких
• Повреждение кровеносного сосуда
• Повреждение нерва, которое может вызвать боль или онемение в ноге.
• Повреждение артерии в паху, при котором может потребоваться срочная операция.
• Острое сердечно-сосудистое заболевание
• Инфекция в хирургическом порезе
• Почечная недостаточность (более высокий риск у людей, у которых уже есть проблемы с почками)
• Смещение стента
• Инсульт (редко)
• Неспособность открыть пораженную артерию
• Потеря конечности

В течение 2 недель до операции:

• Сообщите своему врачу, какие лекарства вы принимаете, даже лекарства, добавки или травы, которые вы купили без рецепта.
• Сообщите своему врачу, если у вас аллергия на морепродукты, если у вас в прошлом была плохая реакция на контрастное вещество (краситель) или йод, или если вы беременны или можете быть беременны.
• Сообщите своему врачу, если вы принимаете силденафил (Виагра), варденафил (Левитра) или тадалафил (Сиалис).
• Сообщите своему врачу, если вы употребляли много алкоголя (более 1-2 порций в день).
• Возможно, вам придется прекратить прием лекарств, затрудняющих свертывание крови, за 2 недели до операции. К ним относятся аспирин, ибупрофен (Адвил, Мотрин), клопидогрель (Плавикс), Напросин (Алив, Напроксен) и другие подобные лекарства.
• Спросите, какие лекарства вам все еще следует принимать в день операции.
• Если вы курите, вы должны бросить. Обратитесь за помощью к своему провайдеру.
• Всегда сообщайте своему врачу о любой простуде, гриппе, лихорадке, высыпаниях герпеса или другом заболевании до операции.

ЗАПРЕЩАЕТСЯ пить после полуночи накануне операции, включая воду.

В день операции:

• Принимайте лекарства, которые врач посоветовал вам принимать, запивая небольшим глотком воды.
• Вам сообщат, когда следует прибыть в больницу.

Многие люди могут вернуться домой из больницы через 2 дня или меньше. Некоторым людям, возможно, даже не придется оставаться на ночь. Вы сможете ходить в течение 6-8 часов после процедуры.

Ваш поставщик объяснит, как позаботиться о себе.

Ангиопластика улучшает кровоток в артериях у большинства людей. Результаты будут отличаться в зависимости от места закупорки, размера кровеносного сосуда и степени закупорки других артерий.

Если у вас ангиопластика, вам может не понадобиться открытое шунтирование. Если процедура не помогает, вашему хирургу может потребоваться операция открытого шунтирования или даже ампутация.

Чрескожная транслюминальная ангиопластика - периферическая артерия; ПТА - периферическая артерия; Ангиопластика - периферические артерии; Подвздошная артерия - ангиопластика; Бедренная артерия - ангиопластика; Подколенная артерия - ангиопластика; Большеберцовая артерия - ангиопластика; Малоберцовая артерия - ангиопластика; Заболевания периферических сосудов - ангиопластика; ПВД - ангиопластика; PAD - ангиопластика

• Ангиопластика и установка стента - периферические артерии - выделения
• Антитромбоцитарные препараты - ингибиторы P2Y12
• Аспирин и болезни сердца
• Холестерин и образ жизни
• Холестерин - медикаментозное лечение
• Как контролировать высокое кровяное давление
• Обход периферической артерии - нога - выделение

Бонака MP, Creager MA. Заболевания периферических артерий. В: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, ред. Болезнь сердца Браунвальда: учебник сердечно-сосудистой медицины. 11-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2019: глава 64.

Kinlay S, Bhatt DL. Лечение некоронарной обструктивной болезни сосудов. В: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, ред. Болезнь сердца Браунвальда: учебник сердечно-сосудистой медицины. 11-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2019: глава 66.

Группа по написанию рекомендаций Общества сосудистой хирургии для нижних конечностей; Conte MS, Pomposelli FB и др. Практические рекомендации Общества сосудистой хирургии при атеросклеротическом окклюзионном заболевании нижних конечностей: ведение бессимптомного заболевания и хромоты. J Vasc Surg. 2015; 61 (3 доп.): 2С-41С. PMID: 25638515 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25638515.

Члены Писательского комитета, Герхард-Херман, доктор медицины, Горник Х.Л. и др. Руководство AHA / ACC 2016 г. по ведению пациентов с заболеванием периферических артерий нижних конечностей: краткое содержание. Vasc Med. 2017; 22 (3): НП1-НП43. PMID: 28494710 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28494710.