Шунтирование периферической артерии - нога

Шунтирование периферической артерии - это операция по перенаправлению кровотока вокруг заблокированной артерии в одной из ваших ног. Жировые отложения могут накапливаться внутри артерий и блокировать их.

Трансплантат используется для замены или обхода заблокированной части артерии. Трансплантат может быть пластиковой трубкой или кровеносным сосудом (веной), взятым из вашего тела (чаще всего на противоположной ноге) во время той же операции.

Шунтирование периферической артерии может быть выполнено в одном или нескольких из следующих кровеносных сосудов:

• Аорта (главная артерия, идущая из вашего сердца)
• Артерия в бедре
• Артерия в бедре
• Артерия за коленом
• Артерия в голени
• Артерия в подмышке

При шунтировании любой артерии:

• Вы получите лекарство (анестезию), чтобы не почувствовать боли. Тип анестезии, которую вы получите, будет зависеть от того, какая артерия лечится.
• Ваш хирург сделает разрез над заблокированной частью артерии.
• После удаления кожи и тканей хирург накладывает зажимы на каждый конец заблокированного участка артерии. Затем трансплантат пришивается на место.
• Хирург позаботится о хорошем кровотоке в конечности. Тогда ваш разрез будет закрыт. Вам могут сделать рентгеновский снимок, называемый артериограммой, чтобы убедиться, что трансплантат работает.

Если вам предстоит операция шунтирования для лечения аорты и подвздошной артерии или аорты и обеих бедренных артерий (аортобифеморальных):

• Вероятно, вам будет проведена общая анестезия. Это приведет к тому, что вы потеряете сознание и не почувствуете боли. Или вместо этого вам может быть назначена эпидуральная или спинальная анестезия. Врач введет вам лекарство в позвоночник, чтобы вы онемел ниже пояса.
• Ваш хирург сделает хирургический разрез посередине живота, чтобы добраться до аорты и подвздошных артерий.

Если вам предстоит операция шунтирования для лечения голени (бедренно-подколенная):

• Вам может быть назначена общая анестезия. Вы будете без сознания и не сможете чувствовать боль. Вместо этого вам может быть назначена эпидуральная или спинальная анестезия. Врач введет вам лекарство в позвоночник, чтобы вы онемел ниже пояса. Некоторым людям вводят местную анестезию и лекарства, чтобы расслабиться. Местная анестезия обезболивает только обрабатываемую область.
• Хирург сделает разрез на ноге между пахом и коленом. Это будет рядом с закупоркой вашей артерии.

Симптомами закупорки периферической артерии являются боль или тяжесть в ноге, которые начинаются или усиливаются при ходьбе.

Вам может не потребоваться шунтирование, если эти проблемы возникают только при ходьбе, а затем исчезают, когда вы отдыхаете. Возможно, вам не понадобится эта операция, если вы все еще можете выполнять большую часть повседневных дел. Ваш врач может сначала попробовать лекарства и другие методы лечения.

Причины для операции шунтирования ноги:

• У вас есть симптомы, которые мешают вам выполнять повседневные задачи.
• Ваши симптомы не улучшатся при другом лечении.
• У вас есть неизлечимые кожные язвы или раны на ноге.
• У вас инфекция или гангрена в ноге.
• У вас боль в ноге из-за суженных артерий, даже когда вы отдыхаете или ночью.

Перед операцией ваш врач проведет специальные тесты, чтобы определить степень закупорки.

Риски для любой анестезии и хирургического вмешательства:

• Аллергические реакции на лекарства
• Проблемы с дыханием
• Сгустки крови в ногах, которые могут попасть в легкие
• Проблемы с дыханием
• Сердечный приступ или инсульт

Риски для этой операции:

• Обход не работает
• Повреждение нерва, вызывающее боль или онемение в ноге.
• Повреждение близлежащих органов в теле
• Повреждение кишечника во время операции на аорте
• Чрезмерное кровотечение
• Инфекция в хирургическом порезе
• Травма близлежащих нервов
• Сексуальные проблемы, вызванные повреждением нерва во время аортофеморального или аорто-подвздошного шунтирования.
• Открывающийся хирургический разрез
• Необходимость повторного шунтирования или ампутации ноги
• Острое сердечно-сосудистое заболевание
• Смерть

Вам предстоит пройти медицинский осмотр и пройти множество медицинских анализов.

• Большинству людей необходимо проверить свое сердце и легкие, прежде чем им будет выполнено шунтирование периферической артерии.
• Если у вас диабет, вам нужно будет обратиться к врачу, чтобы его проверили.

Всегда сообщайте своему врачу, какие лекарства вы принимаете, даже лекарства, добавки или травы, которые вы купили без рецепта.

В течение 2 недель до операции:

• Вас могут попросить прекратить прием лекарств, затрудняющих свертывание крови. К ним относятся аспирин, ибупрофен (Адвил, Мотрин), клопидогрель (Плавикс), напросин (Алив, Напроксен) и другие подобные препараты.
• Спросите своего врача, какие лекарства вам все еще следует принимать в день операции.
• Если вы курите, вам нужно бросить. Обратитесь за помощью к своему провайдеру.
• Всегда сообщайте своему врачу о любой простуде, гриппе, лихорадке, высыпаниях герпеса или другом заболевании до операции.

ЗАПРЕЩАЕТСЯ пить после полуночи накануне операции, включая воду.

В день операции:

• Принимайте лекарства, которые вам посоветовал принимать врач, запивая небольшим глотком воды.
• Ваш поставщик сообщит вам, когда следует прибыть в больницу.

Сразу после операции вы отправитесь в палату восстановления, где за вами будут внимательно следить медсестры. После этого вы отправитесь либо в отделение интенсивной терапии (ОИТ), либо в обычную больничную палату.

• Возможно, вам придется провести 1-2 дня в постели, если операция затрагивает большую артерию в брюшной полости, называемую аортой.
• Большинство людей остаются в больнице от 4 до 7 дней.
• После бедренно-подколенного шунтирования вы будете меньше или совсем не будете находиться в отделении интенсивной терапии.

Когда ваш врач скажет, что все в порядке, вам разрешат встать с постели. Вы будете постепенно увеличивать расстояние, которое вы можете пройти. Когда вы сидите на стуле, держите ноги поднятыми на табурете или другом стуле.

После операции ваш пульс будет регулярно проверяться. Сила вашего пульса покажет, насколько хорошо работает ваш новый шунтирующий трансплантат. Находясь в больнице, сразу же сообщите своему врачу, если нога, на которой была проведена операция, кажется прохладной, выглядит бледной или розовой, чувствуется онемение или у вас есть какие-либо другие новые симптомы.

При необходимости вы получите обезболивающее.

Шунтирование улучшает кровоток в артериях у большинства людей. У вас могут больше не быть симптомов, даже когда вы ходите. Если симптомы не исчезнут, вы сможете пройти гораздо дальше, прежде чем они начнутся.

Если у вас есть закупорка многих артерий, ваши симптомы могут не улучшиться. Прогноз лучше, если другие заболевания, такие как диабет, хорошо контролируются. Если вы курите, очень важно бросить.

Аортобифеморальный обход; Бедренно-подколенный; Бедренно-подколенный; Аорта-бифеморальное шунтирование; Аксилло-бифеморальный обходной анастомоз; Илио-бифеморальное шунтирование; Бедренно-бедренное шунтирование; Дистальное шунтирование ноги

• Ангиопластика и установка стента - периферические артерии - выделения
• Антитромбоцитарные препараты - ингибиторы P2Y12
• Аспирин и болезни сердца
• Холестерин и образ жизни
• Холестерин - медикаментозное лечение
• Как контролировать высокое кровяное давление
• Обход периферической артерии - нога - выделение

Бонака MP, Creager MA. Заболевания периферических артерий. В: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, ред. Болезнь сердца Браунвальда: учебник сердечно-сосудистой медицины. 11-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2019: глава 64.

Kinlay S, Bhatt DL. Лечение некоронарной обструктивной болезни сосудов. В: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, ред. Болезнь сердца Браунвальда: учебник сердечно-сосудистой медицины. 11-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2019: глава 66.

Группа по написанию рекомендаций Общества сосудистой хирургии для нижних конечностей; Conte MS, Pomposelli FB и др. Практические рекомендации Общества сосудистой хирургии при атеросклеротическом окклюзионном заболевании нижних конечностей: ведение бессимптомного заболевания и хромоты. J Vasc Surg. 2015; 61 (3 доп.): 2С-41С. PMID: 25638515 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25638515.

Члены Писательского комитета, Герхард-Херман, доктор медицины, Горник Х.Л. и др. Руководство AHA / ACC 2016 г. по ведению пациентов с заболеванием периферических артерий нижних конечностей: краткое содержание. Vasc Med. 2017; 22 (3): НП1-НП43. PMID: 28494710 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28494710.