Реконструкция груди - имплантаты

После мастэктомии некоторые женщины предпочитают косметическую операцию, чтобы переделать грудь. Этот вид операции называется реконструкцией груди. Это может быть выполнено одновременно с мастэктомией (немедленная реконструкция) или позже (отсроченная реконструкция).

Изменение формы груди обычно проводится в два этапа или операции. На первом этапе используется расширитель тканей. Имплант устанавливается на втором этапе. Иногда имплант устанавливается на первом этапе.

Если вам делают реконструкцию одновременно с мастэктомией, ваш хирург может выполнить одно из следующих действий:

• Мастэктомия с сохранением кожи - это означает, что удаляется только область вокруг соска и ареолы.
• Мастэктомия с сохранением сосков - это означает сохранение всей кожи, соска и ареолы.

В любом случае кожа остается, чтобы облегчить восстановление.

Если позже вам предстоит реконструкция груди, ваш хирург удалит достаточно кожи с груди во время мастэктомии, чтобы можно было закрыть кожные лоскуты.

Реконструкция груди с помощью имплантатов обычно проводится в два этапа или операции. Во время операции вам будет проведена общая анестезия. Это лекарство, которое помогает вам уснуть и избавить от боли.

На первом этапе:

• Хирург создает мешочек под грудной мышцей.
• В мешочек помещается небольшой расширитель тканей. Эспандер выполнен в форме баллона из силикона.
• Клапан размещается под кожей груди. Клапан соединен трубкой с расширителем. (Трубка остается под кожей в области груди.)
• После операции ваша грудь по-прежнему выглядит плоской.
• Примерно через 2–3 недели после операции вы будете посещать хирурга каждые 1–2 недели. Во время этих посещений ваш хирург вводит небольшое количество физиологического раствора (соленой воды) через клапан в расширитель.
• Со временем расширитель медленно увеличивает карман в груди до нужного размера, чтобы хирург мог установить имплант.
• Когда он достигнет нужного размера, вам нужно подождать от 1 до 3 месяцев, прежде чем постоянный грудной имплантат будет установлен на втором этапе.

На втором этапе:

• Хирург удаляет расширитель тканей из груди и заменяет его грудным имплантатом. Эта операция занимает от 1 до 2 часов.
• Перед этой операцией вы поговорите со своим хирургом о различных типах грудных имплантатов. Имплантаты могут быть заполнены физиологическим раствором или силиконовым гелем.

Позже вам может быть назначена еще одна небольшая процедура, которая изменяет область сосков и ареолы.

Вы и ваш врач вместе решите, делать ли реконструкцию груди и когда это делать.

Реконструкция груди не затрудняет обнаружение опухоли, если рак груди возвращается.

Установка грудных имплантатов занимает меньше времени, чем реконструкция груди с использованием вашей собственной ткани. У вас также будет меньше шрамов. Но размер, полнота и форма новой груди более естественны с реконструкцией, в которой используются ваши собственные ткани.

Многие женщины предпочитают не делать реконструкцию груди или имплантаты. Они могут использовать протез (искусственную грудь) в бюстгальтере, который придает им естественную форму, или они могут вообще ничего не использовать.

Риски анестезии и хирургического вмешательства в целом:

• Реакции на лекарства
• Проблемы с дыханием
• Кровотечение, сгустки крови или инфекция

Риски реконструкции груди с помощью имплантатов:

• Имплант может сломаться или протечь. Если это произойдет, вам понадобится дополнительная операция.
• Вокруг имплантата в груди может образоваться шрам. Если шрам становится тугим, ваша грудь может стать твердой и вызвать боль или дискомфорт. Это называется капсульной контрактурой. Если это произойдет, вам потребуется дополнительная операция.
• Инфекция вскоре после операции. Вам нужно будет удалить расширитель или имплант.
• Грудные имплантаты могут сместиться. Это приведет к изменению формы вашей груди.
• Одна грудь может быть больше другой (асимметрия грудей).
• У вас может быть потеря чувствительности вокруг соска и ареолы.

Сообщите своему хирургу, если вы принимаете какие-либо лекарства, добавки или травы, купленные без рецепта.

В течение недели перед операцией:

• Вас могут попросить прекратить прием разжижающих кровь лекарств. К ним относятся аспирин, ибупрофен (Адвил, Мотрин), витамин Е, клопидогрель (Плавикс), варфарин (Кумадин, Янтовен) и другие.
• Спросите своего хирурга, какие лекарства вам все же следует принимать в день операции.
• Если вы курите, попробуйте бросить. Курение замедляет выздоровление и увеличивает риск возникновения проблем. Попросите вашего поставщика медицинских услуг помочь бросить курить.

В день операции:

• Перед тем, как отправиться в больницу, следуйте инструкциям о том, как не есть, не пить и не принимать душ.
• Принимайте лекарства, которые вам сказал хирург, запивая небольшим глотком воды.
• Приехать в больницу вовремя.

Возможно, вы сможете пойти домой в день операции. Или вам нужно будет переночевать в больнице.

Когда вы пойдете домой, у вас может остаться дренаж в груди. Ваш хирург удалит их позже во время визита в офис. После операции у вас может появиться боль вокруг порезов. Следуйте инструкциям по приему обезболивающих.

Под разрезом может скапливаться жидкость. Это называется серома. Это довольно распространенное явление. Серома может пройти сама по себе. Если он не уходит, возможно, хирург потребует его дренировать во время визита в офис.

Результаты этой операции обычно очень хорошие. Сделать реконструированную грудь точно такой же, как оставшаяся натуральная грудь, практически невозможно. Вам может потребоваться больше процедур «подкраски», чтобы получить желаемый результат.

Реконструкция не восстановит нормальную чувствительность груди или нового соска.

Косметическая операция после рака груди может улучшить ваше самочувствие и качество жизни.

Хирургия грудных имплантатов; Мастэктомия - реконструкция груди с помощью имплантатов; Рак груди - реконструкция груди с помощью имплантатов

• Косметическая хирургия груди - выписки
• Мастэктомия и реконструкция груди - что спросить у врача
• Мастэктомия - выделения

Берк М.С., Шимпф Д.К. Реконструкция груди после лечения рака груди: цели, варианты и рассуждения. В: Кэмерон Дж. Л., Кэмерон А. М., ред. Современная хирургическая терапия. 12-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2017: 743-748.

Полномочия KL, Филипс LG. Реконструкция груди. В: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, ред. Учебник хирургии Сабистона: биологическая основа современной хирургической практики. 20-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2017: глава 35.