Заболевание сонной артерии

Заболевание сонной артерии возникает, когда сонные артерии сужаются или блокируются.

Сонные артерии являются частью основного кровоснабжения мозга. Они расположены по бокам шеи. Вы можете почувствовать их пульс под линией подбородка.

Заболевание сонной артерии возникает, когда внутри артерий накапливается жировой материал, называемый бляшками. Это образование зубного налета называется затвердением артерий (атеросклерозом).

Бляшка может медленно блокировать или сужать сонную артерию. Или это может вызвать внезапное образование сгустка. Сгусток, который полностью блокирует артерию, может привести к инсульту.

Факторы риска закупорки или сужения артерий включают:

• Курение (люди, которые выкуривают одну пачку в день, удваивают риск инсульта)
• Сахарный диабет
• Высокое кровяное давление
• Высокий холестерин и триглицериды
• Пожилой возраст
• Семейный анамнез инсульта
• Употребление алкоголя
• Рекреационное употребление наркотиков
• Травма области шеи, которая может вызвать разрыв сонной артерии.

На ранних стадиях симптомы могут отсутствовать. После образования зубного налета первыми симптомами заболевания сонной артерии могут быть инсульт или транзиторная ишемическая атака (ТИА). ТИА - это небольшой удар, который не причиняет длительного ущерба.

Симптомы инсульта и ТИА включают:

• Затуманенное зрение
• Спутанность сознания
• Потеря памяти
• Потеря чувствительности
• Проблемы с речью и языком, в том числе потеря речи
• Потеря зрения (частичная или полная слепота)
• Слабость в одной части тела
• Проблемы с мышлением, рассуждением и памятью

Ваш лечащий врач проведет медицинский осмотр. Ваш врач может использовать стетоскоп, чтобы прислушаться к кровотоку в вашей шее и выявить необычный звук, называемый шумом. Этот звук может быть признаком заболевания сонной артерии.

Ваш врач также может обнаружить сгустки в кровеносных сосудах вашего глаза. Если у вас был инсульт или ТИА, обследование нервной системы (неврологическое) покажет другие проблемы.

Вы также можете пройти следующие тесты:

• Тест на холестерин и триглицериды в крови
• Тест на сахар (глюкозу) в крови
• УЗИ сонных артерий (дуплексное УЗИ сонных артерий), чтобы увидеть, насколько хорошо кровь течет по сонной артерии

Для исследования кровеносных сосудов шеи и головного мозга можно использовать следующие визуализационные тесты:

• Церебральная ангиография
• КТ ангиография
• МР-ангиография

Варианты лечения включают:

• Разжижающие кровь лекарства, такие как аспирин, клопидогрель (плавикс), варфарин (кумадин), дабигатран (прадакса) или другие, чтобы снизить риск инсульта.
• Изменения лекарств и диеты для снижения уровня холестерина или артериального давления
• Никакого лечения, кроме ежегодной проверки сонной артерии

Вам могут быть назначены определенные процедуры для лечения суженной или закупоренной сонной артерии:

• Каротидная эндартерэктомия - эта операция удаляет налет на сонных артериях.
• Каротидная ангиопластика и стентирование - эта процедура открывает заблокированную артерию и помещает крошечную проволочную сетку (стент) в артерию, чтобы она оставалась открытой.

Поскольку симптомы отсутствуют, вы можете не знать, что у вас заболевание сонной артерии, пока у вас не случится инсульт или ТИА.

• Инсульт - основная причина смерти в Соединенных Штатах.
• Некоторые люди, перенесшие инсульт, восстанавливают большую часть или все свои функции.
• Другие умирают от самого инсульта или от осложнений.
• Около половины людей, перенесших инсульт, имеют долгосрочные проблемы.

Основными осложнениями болезни сонной артерии являются:

• Транзиторная ишемическая атака. Это происходит, когда сгусток на короткое время блокирует кровеносный сосуд головного мозга. Он вызывает те же симптомы, что и инсульт. Симптомы длятся от нескольких минут до часа или двух, но не дольше 24 часов. TIA не причиняет длительного ущерба. ТИА являются предупреждающим знаком о том, что в будущем может случиться инсульт, если ничего не предпринять для его предотвращения.
• Инсульт. Когда кровоснабжение мозга частично или полностью блокируется, возникает инсульт. Чаще всего это происходит, когда сгусток крови перекрывает кровеносный сосуд головного мозга. Инсульт также может произойти при разрыве или утечке кровеносного сосуда. Инсульт может вызвать долговременное повреждение мозга или смерть.

При появлении симптомов обратитесь в отделение неотложной помощи или позвоните по местному номеру службы экстренной помощи (например, 911). Чем раньше вы получите лечение, тем больше у вас шансов на выздоровление. При инсульте каждая секунда задержки может вызвать еще больше травм головного мозга.

Вот что вы можете сделать, чтобы предотвратить заболевание сонной артерии и инсульт:

• Бросить курить.
• Придерживайтесь здоровой диеты с низким содержанием жиров с большим количеством свежих овощей и фруктов.
• Не употребляйте более 1-2 алкогольных напитков в день.
• Не употребляйте рекреационные наркотики.
• Делайте упражнения не менее 30 минут в день, большую часть дней в неделю.
• Проверяйте уровень холестерина каждые 5 лет. Если вы лечитесь от повышенного уровня холестерина, вам нужно чаще проверять его.
• Проверяйте артериальное давление каждые 1-2 года. Если у вас высокое кровяное давление, болезнь сердца, диабет или у вас был инсульт, вам необходимо чаще проверять его. Спросите своего провайдера.
• Следуйте рекомендациям врача по лечению, если у вас высокое кровяное давление, диабет, высокий уровень холестерина или сердечные заболевания.

Стеноз сонной артерии; Стеноз - сонный; Инсульт - сонная артерия; ТИА - сонная артерия

• Ангиопластика и установка стента - сонная артерия - выделения
• Хирургия сонной артерии - выделения
• Холестерин - медикаментозное лечение
• Прием варфарина (кумадина)

Биллер Дж., Руланд С., Шнек М.Дж. Ишемическая цереброваскулярная болезнь. В: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, ред. Неврология Брэдли в клинической практике. 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2016: глава 65.

Brott TG, Halperin JL, Abbara S, et al. Руководство ASA / ACCF / AHA / AANN / AANS / ACR / ASNR / CNS / SAIP / SCAI / SIR / SNIS / SVM / SVS от 2011 г. по ведению пациентов с заболеванием экстракраниальных сонных и позвоночных артерий: краткое содержание: доклад американского Фонд кардиологического колледжа / Целевая группа Американской кардиологической ассоциации по практическим рекомендациям и Американская ассоциация инсульта, Американская ассоциация медсестер-неврологов, Американская ассоциация неврологических хирургов, Американский колледж радиологии, Американское общество нейрорадиологов, Конгресс неврологических хирургов, Общество атеросклероза Визуализация и профилактика, Общество сердечно-сосудистой ангиографии и вмешательств, Общество интервенционной радиологии, Общество нейроинтервенционной хирургии, Общество сосудистой медицины и Общество сосудистой хирургии. Катетер Cardiovasc Interv. 2013; 81 (1): E76-E123. PMID: 23281092 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23281092.

Меския Дж. Ф., Бушнелл С., Боден-Альбала Б. и др. Рекомендации по первичной профилактике инсульта: заявление для медицинских работников Американской кардиологической ассоциации / Американской ассоциации инсульта. Инсульт. 2014; 45 (12): 3754-3832. PMID: 25355838 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25355838.

Меския Дж. Ф., Клаас Дж. П., Браун Р. Д. Младший, Бротт Т. Г.. Оценка и лечение атеросклеротического стеноза сонной артерии. Mayo Clin Proc. 2017; 92 (7): 1144-1157. PMID: 28688468 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28688468.