Гастрэктомия с вертикальным рукавом

Гастрэктомия с вертикальным рукавом - это операция, направленная на снижение веса. Хирург удаляет большую часть вашего желудка.

Новый желудок поменьше размером с банан. Он ограничивает количество еды, которую вы можете съесть, заставляя вас чувствовать себя сытым после небольшого количества еды.

Перед операцией вам сделают общий наркоз. Это лекарство, которое помогает вам уснуть и избавить от боли.

Операция обычно проводится с помощью крошечной камеры, которая помещается у вас в животе. Этот вид операции называется лапароскопией. Камера называется лапароскопом. Это позволяет вашему хирургу заглянуть внутрь вашего живота.

В этой операции:

• Ваш хирург сделает от 2 до 5 небольших разрезов (надрезов) на вашем животе.
• Через эти разрезы вводятся прицел и инструменты, необходимые для выполнения операции.
• Камера подключена к видеомонитору в операционной. Это позволяет хирургу заглядывать внутрь вашего живота во время операции.
• Безобидный газ закачивается в живот, чтобы расширить его. Это дает хирургу возможность работать.
• Ваш хирург удаляет большую часть вашего желудка.
• Остальные части желудка соединяются хирургическими скобами. Это создает длинную вертикальную трубку или желудок в форме банана.
• Операция не предполагает разрезания или изменения мышц сфинктера, которые позволяют пище попасть в желудок или выйти из него.
• Прицел и другие инструменты удалены. Разрезы закрыты.

Операция длится от 60 до 90 минут.

Операция по снижению веса может увеличить риск образования камней в желчном пузыре. Ваш хирург может порекомендовать вам сделать холецистэктомию. Это операция по удалению желчного пузыря. Это может быть сделано перед операцией по снижению веса или одновременно с ней.

Операция по снижению веса может быть вариантом, если вы очень страдаете ожирением и не можете похудеть с помощью диеты и физических упражнений.

Вертикальная рукавная гастрэктомия - не быстрое решение проблемы ожирения. Это сильно изменит ваш образ жизни. После этой операции вы должны есть здоровую пищу, контролировать размер порций и заниматься спортом. Если вы не соблюдаете эти меры, у вас могут быть осложнения после операции и плохая потеря веса.

Эта процедура может быть рекомендована, если у вас есть:

• Индекс массы тела (ИМТ) 40 или более. Человек с ИМТ 40 или более превышает рекомендуемый вес как минимум на 45 килограммов. Нормальный ИМТ составляет от 18,5 до 25.
• ИМТ 35 или более и серьезное заболевание, которое может улучшиться с потерей веса. Некоторые из этих состояний - обструктивное апноэ во сне, диабет 2 типа и болезни сердца.

Гастрэктомия с вертикальным рукавом чаще всего выполняется людям, у которых слишком большой вес, чтобы безопасно перенести другие операции по снижению веса. Некоторым людям в конечном итоге может потребоваться повторная операция по снижению веса.

Эту процедуру нельзя отменить после того, как она была сделана.

Риски для анестезии и хирургического вмешательства в целом:

• Аллергические реакции на лекарства
• Проблемы с дыханием
• Кровотечение, тромбы, инфекция

Риски вертикальной рукавной гастрэктомии:

• Гастрит (воспаление слизистой оболочки желудка), изжога или язва желудка
• Травма желудка, кишечника или других органов во время операции
• Утечка из линии, где части желудка были скреплены скобами
• Плохое питание, хотя гораздо меньше, чем при шунтировании желудка
• Рубцы внутри живота, которые в будущем могут привести к закупорке кишечника.
• Рвота из-за того, что вы съели больше, чем может вместить желудочный мешок

Ваш хирург попросит вас пройти анализы и посетить других поставщиков медицинских услуг, прежде чем вам сделают эту операцию. Вот некоторые из них:

• Полный медицинский осмотр.
• Анализы крови, УЗИ желчного пузыря и другие тесты, чтобы убедиться, что вы достаточно здоровы для операции.
• Посещайте врача, чтобы убедиться, что другие проблемы со здоровьем, такие как диабет, высокое кровяное давление, проблемы с сердцем или легкими, находятся под контролем.
• Консультации по питанию.
• Занятия, которые помогут вам узнать, что происходит во время операции, чего вам следует ожидать после нее и какие риски или проблемы могут возникнуть после нее.
• Вы можете посетить психолога, чтобы убедиться, что вы эмоционально готовы к этой операции. После операции вы должны суметь существенно изменить свой образ жизни.

Если вы курите, вам следует бросить курить за несколько недель до операции и больше не курить после операции. Курение замедляет выздоровление и увеличивает риск возникновения проблем. Попросите вашего поставщика помочь бросить курить.

Сообщите своему хирургу:

• Если вы беременны или можете быть беременны
• Какие лекарства, витамины, травы и другие добавки вы принимаете, даже те, которые вы купили без рецепта.

В течение недели перед операцией:

• Вас могут попросить прекратить прием разжижающих кровь лекарств. К ним относятся аспирин, ибупрофен (Адвил, Мотрин), витамин Е, варфарин (Кумадин, Янтовен) и другие.
• Спросите своего врача, какие лекарства вам все еще следует принимать в день операции.

В день операции:

• Следуйте инструкциям о том, когда прекратить есть и пить.
• Принимайте лекарства, которые вам посоветовал принимать врач, запивая небольшим глотком воды.
• Приехать в больницу вовремя.

Вероятно, вы сможете пойти домой через 2 дня после операции. На следующий день после операции вы должны уметь пить прозрачные жидкости, а к тому времени, как вы пойдете домой, сядьте на диету с пюре.

Когда вы пойдете домой, вам, вероятно, дадут обезболивающие или жидкости и лекарство, называемое ингибитором протонной помпы.

Когда вы едите после операции, маленький мешочек быстро наполняется. Вы почувствуете сытость после того, как съедите очень небольшое количество пищи.

Хирург, медсестра или диетолог порекомендуют вам диету. Прием пищи должен быть небольшим, чтобы не растягивать оставшийся желудок.

Окончательная потеря веса может быть не такой значительной, как при обходном желудочном анастомозе. Многим этого может хватить. Поговорите со своим хирургом о том, какая процедура лучше всего подходит для вас.

Вес обычно снижается медленнее, чем при обходном желудочном анастомозе. Вы должны продолжать худеть до 2–3 лет.

Достаточная потеря веса после операции может улучшить многие ваши заболевания. К состояниям, которые могут улучшить, относятся астма, диабет 2 типа, артрит, высокое кровяное давление, синдром обструктивного апноэ во сне, высокий уровень холестерина и гастроэзофагеальная болезнь (ГЭРБ).

Меньший вес также должен облегчить вам передвижение и выполнение повседневных дел.

Сама по себе эта операция не является решением проблемы похудения. Это может научить вас есть меньше, но вам все равно придется делать большую часть работы. Чтобы похудеть и избежать осложнений после процедуры, вам нужно будет следовать рекомендациям по упражнениям и питанию, которые вам дадут хирург и диетолог.

Гастрэктомия - рукавная; Гастрэктомия - большая кривизна; Гастрэктомия - париетальная; Уменьшение желудка; Вертикальная гастропластика

• Процедура рукавной резекции желудка

Веб-сайт Американского общества метаболической и бариатрической хирургии.Процедуры бариатрической хирургии. asmbs.org/patients/bariatric-surgery-procedures#sleeve. Доступ 3 апреля 2019 г.

Ричардс В.О. Патологическое ожирение. В: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, ред. Учебник хирургии Sabiston. 20-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2017: глава 47.

Томпсон С.К., Мортон Дж. М.. Хирургическое и эндоскопическое лечение ожирения. В: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Заболевания желудочно-кишечного тракта и печени Слейзенгера и Фордтрана: патофизиология / диагностика / лечение. 10-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Сондерс; 2016: глава 8.