Хирургия загрудинной щитовидной железы

Щитовидная железа обычно расположена в передней части шеи.Загрудинная щитовидная железа означает аномальное расположение всей или части щитовидной железы под грудиной (грудиной).

Загрудинный зоб всегда следует учитывать у людей, у которых опухоль выступает из шеи. Загрудинный зоб часто протекает бессимптомно в течение многих лет. Это часто обнаруживается, когда рентген грудной клетки или компьютерная томография проводится по другой причине. Любые симптомы обычно возникают из-за давления на близлежащие структуры, такие как дыхательное горло (трахея) и глотательная трубка (пищевод).

Может быть рекомендовано хирургическое вмешательство для полного удаления зоба, даже если у вас нет симптомов.

Во время операции:

• Вы получаете общую анестезию. Это заставляет вас спать и не чувствовать боли.
• Вы ложитесь на спину, слегка вытянув шею.
• Хирург делает разрез (разрез) в передней части нижней части шеи чуть выше ключиц, чтобы определить, можно ли удалить образование, не открывая грудную клетку. В большинстве случаев операция может быть проведена таким образом.
• Если образование находится глубоко внутри грудной клетки, хирург делает разрез по середине грудной кости. Затем удаляется весь зоб.
• Можно оставить трубку для слива жидкости и крови. Обычно его удаляют через 1-2 дня.
• Разрезы закрывают швами (швами).

Эта операция проводится для полного удаления новообразования. Если его не удалить, он может оказать давление на трахею и пищевод.

Если загрудинный зоб сохраняется в течение длительного времени, у вас могут возникнуть трудности с глотанием пищи, легкая боль в области шеи или одышка.

Риски анестезии и хирургического вмешательства в целом:

• Реакции на лекарства, проблемы с дыханием
• Кровотечение, тромбы, инфекция

Рисками хирургического вмешательства на загрудинной щитовидной железе являются:

• Повреждение паращитовидных желез (маленьких желез около щитовидной железы) или их кровоснабжения, что приводит к низкому содержанию кальция
• Повреждение трахеи
• Перфорация пищевода
• Травма голосовых связок

За несколько недель до операции:

• Возможно, вам потребуются тесты, которые точно покажут, где находится ваша щитовидная железа. Это поможет хирургу найти щитовидную железу во время операции. Вам могут пройти компьютерную томографию, УЗИ или другие методы визуализации.
• За 1-2 недели до операции вам также могут потребоваться препараты для лечения щитовидной железы или йод.

Сообщите своему врачу обо всех лекарствах, которые вы принимаете, даже о тех, которые продаются без рецепта. Сюда входят травы и добавки.

За несколько дней до недели до операции:

• Вас могут попросить временно прекратить прием разжижающих кровь препаратов. К ним относятся, среди прочего, аспирин, ибупрофен (Адвил), напроксен (Алив), клопидогрель (Плавикс), варфарин (Кумадин).
• Заполните все рецепты на обезболивающие и кальций, которые вам понадобятся после операции.
• Сообщите своему врачу обо всех лекарствах, которые вы принимаете, даже о тех, которые продаются без рецепта. Сюда входят травы и добавки. Спросите своего врача, какие лекарства вам все же следует принимать в день операции.
• Если вы курите, попробуйте бросить. Обратитесь за помощью к своему провайдеру.

В день операции:

• Следуйте инструкциям о том, когда прекратить есть и пить.
• Принимайте любые лекарства, которые врач посоветовал вам принимать, запивая небольшим глотком воды.
• Обязательно приходите в больницу вовремя.

Возможно, вам придется остаться в больнице на ночь после операции, чтобы вы могли наблюдать за любым кровотечением, изменением уровня кальция или проблемами с дыханием.

Если операция была сделана на шее, вы можете пойти домой на следующий день. Если сундук вскрыли, вы можете остаться в больнице на несколько дней.

Скорее всего, вы сможете вставать и ходить в день или день после операции. Для полного выздоровления вам потребуется от 3 до 4 недель.

После операции у вас могут появиться боли. Спросите у своего врача, как принимать обезболивающие после возвращения домой.

Следуйте всем инструкциям по уходу за собой после возвращения домой.

Результат операции обычно отличный. Большинству людей необходимо принимать таблетки гормона щитовидной железы (заменитель гормона щитовидной железы) всю оставшуюся жизнь после удаления всей железы.

Substernalthyroid - хирургия; Средостенный зоб - хирургия

• Загрудинная щитовидная железа

Каплан Е.Л., Ангелос П., Джеймс BC, Нагар С., Гроган Р.Х. Хирургия щитовидной железы. В: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Эндокринология: взрослая и детская. 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Сондерс; 2016: глава 96.

Смит П. У., Хэнкс Л. Р., Саломона Л. Дж., Хэнкс Дж. Б. Щитовидная железа. В: Townsend CM, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Сабистон Учебник хирургии. 20-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2017: глава 36.