Артроскопия запястья

Артроскопия запястья - это операция, при которой используется крошечная камера и хирургические инструменты для исследования или восстановления тканей внутри или вокруг запястья. Камера называется артроскопом. Процедура позволяет врачу обнаружить проблемы и произвести ремонт запястья, не делая больших разрезов на коже и тканях. Это означает, что у вас может быть меньше боли и вы выздоровеете быстрее, чем открытая операция.

Перед этой операцией вам, скорее всего, сделают общую анестезию. Это означает, что вы будете спать и не будете чувствовать боли. Или вам сделают региональную анестезию. Ваша рука и область запястья онемят, и вы не почувствуете боли. Если вам сделают регионарную анестезию, вам также дадут лекарство от сонливости во время операции.

Во время процедуры хирург делает следующее:

• Вставляет артроскоп в запястье через небольшой разрез. Прицел подключается к видеомонитору в операционной. Это позволяет хирургу видеть внутреннюю часть вашего запястья.
• Осматривает все ткани вашего запястья. Эти ткани включают хрящи, кости, сухожилия и связки.
• Восстанавливает поврежденные ткани. Для этого ваш хирург сделает еще 1–3 небольших разреза и вставит через них другие инструменты. Устраняется разрыв мышцы, сухожилия или хряща. Любые поврежденные ткани удаляются.

По окончании операции разрезы зашивают швами и закрывают повязкой (повязкой). Большинство хирургов во время процедуры делают снимки с видеомонитора, чтобы показать вам, что они нашли и какой ремонт они сделали.

Если есть серьезные повреждения, вашему хирургу может потребоваться открытая операция. Открытая операция означает, что у вас будет большой разрез, чтобы хирург мог добраться непосредственно до ваших костей и тканей.

Артроскопия запястья может потребоваться, если у вас есть одна из следующих проблем:

• Боль в запястье. Артроскопия позволяет хирургу исследовать причину боли в запястье.
• Удаление ганглиев. Это небольшой наполненный жидкостью мешочек, который вырастает из лучезапястного сустава. Это безвредно, но может быть болезненным и ограничивать свободу движений запястья.
• Разрывы связок. Связка - это полоса ткани, которая соединяет кость с костью. Несколько связок в запястье помогают сохранять его стабильность и позволяют ему двигаться. Разорванные связки можно восстановить с помощью этого вида хирургии.
• Разрыв треугольного фиброзно-хрящевого комплекса (ТФХК). TFCC - это область хряща запястья. Травма TFCC может вызвать боль на внешней стороне запястья. Артроскопия может исправить повреждение TFCC.
• Освобождение запястного канала. Синдром запястного канала возникает, когда нерв, проходящий через определенные кости и ткани запястья, опухает и раздражается. При артроскопии область, через которую проходит этот нерв, может быть увеличена, чтобы уменьшить давление и боль.
• Переломы запястья. Артроскопию можно использовать для удаления небольших кусочков кости и выравнивания костей запястья.

Риски анестезии и хирургического вмешательства в целом:

• Аллергические реакции на лекарства
• Проблемы с дыханием
• Кровотечение, сгусток крови или инфекция

Риски при артроскопии запястья:

• Неспособность хирургического вмешательства для облегчения симптомов
• Неспособность ремонта зажить
• Слабость запястья
• Травма сухожилия, кровеносного сосуда или нерва

Перед операцией:

• Сообщите своему хирургу, какие лекарства вы принимаете. Сюда входят лекарства, добавки или травы, которые вы купили без рецепта.
• Вас могут попросить временно прекратить прием антикоагулянтов. К ним относятся аспирин, ибупрофен (Адвил, Мотрин), напроксен (Напросин, Алив) и другие лекарства.
• Спросите своего врача, какие лекарства вам все же следует принимать в день операции.
• Если у вас диабет, болезнь сердца или другие заболевания, ваш хирург попросит вас обратиться к врачу, который лечит вас от этих состояний.
• Сообщите своему врачу, если вы употребляли много алкоголя, более 1-2 порций в день.
• Если вы курите, попробуйте бросить. Обратитесь за помощью к своему врачу или медсестре. Курение может замедлить заживление ран и костей.
• Сообщите своему хирургу о любой простуде, гриппе, лихорадке, высыпаниях герпеса или другом заболевании. Если вы заболеете, возможно, вам придется отложить операцию.

В день операции:

• Следуйте инструкциям о том, когда прекратить есть и пить перед процедурой.
• Принимайте любые лекарства, которые вас просят принять, запивая небольшим глотком воды.
• Следуйте инструкциям о том, когда следует прибыть в больницу. Прибыть вовремя.

Вы можете пойти домой в тот же день, потратив около часа на выздоровление. Тебе следует попросить кого-нибудь отвезти тебя домой.
Следуйте всем полученным инструкциям по выписке. Они могут включать:

• Держите запястье приподнятым над сердцем в течение 2–3 дней, чтобы уменьшить отек и боль. Вы также можете применить холодный компресс, чтобы снять отек.
• Держите повязку чистой и сухой. Следуйте инструкциям по смене повязки.
• При необходимости вы можете принимать болеутоляющие, если ваш врач говорит, что это безопасно.
• Возможно, вам придется носить шину в течение 1-2 недель или дольше, чтобы запястье оставалось стабильным во время заживления.

При артроскопии используются небольшие порезы на коже, поэтому по сравнению с открытой операцией у вас могут быть:

• Меньше боли и скованности во время восстановления
• Меньше осложнений
• Более быстрое восстановление

Небольшие порезы быстро заживают, и через несколько дней вы сможете вернуться к обычным занятиям. Но если необходимо восстановить большое количество тканей на запястье, на заживление может уйти несколько недель.

Вам могут показать, как делать легкие упражнения пальцами и руками. Ваш врач может также порекомендовать вам обратиться к физиотерапевту, который поможет вам полностью использовать свое запястье.

Хирургия запястья; Артроскопия - запястье; Хирургия - запястье - артроскопия; Хирургия - запястье - артроскопическая; Освобождение запястного канала

Пушка DL. Заболевания запястья. В: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, ред. Оперативная ортопедия Кэмпбелла. 13-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2017: глава 69.

Geissler WB, Keen CA. Артроскопия запястья. В: Miller MD, Thompson SR, eds. Ортопедическая спортивная медицина Дели и Дрез: принципы и практика. 4-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Сондерс; 2015: глава 73.