Абляция эндометрия

Абляция эндометрия - это операция или процедура, проводимая для повреждения слизистой оболочки матки с целью минимизировать обильные или продолжительные менструальные выделения. Эта слизистая оболочка называется эндометрием. Операция может быть проведена в больнице, амбулаторном хирургическом центре или в офисе врача.

Абляция эндометрия - это процедура, используемая для лечения аномального кровотечения путем разрушения ткани слизистой оболочки матки. Ткань можно удалить с помощью:

• Радиоволны высокой частоты
• Лазерная энергия
• Подогреваемые жидкости
• Баллонная терапия
• Замораживание
• Электрический ток

Некоторые виды процедур выполняются с использованием тонкой трубки с подсветкой, называемой гистероскопом, которая отправляет изображения внутренней части матки на видеомонитор. В большинстве случаев используется общая анестезия, поэтому вы будете спать без боли.

Однако более новые методы можно выполнять без использования гистероскопа. Для этого в нервы вокруг шейки матки вводят укол обезболивающего, чтобы заблокировать боль.

Эта процедура может помочь при обильных или нерегулярных менструациях. Ваш лечащий врач, скорее всего, сначала попробует другие методы лечения, такие как гормональные препараты или ВМС.

Абляция эндометрия не будет использоваться, если вы, возможно, захотите забеременеть в будущем. Хотя эта процедура не мешает вам забеременеть, она может снизить ваши шансы забеременеть. Надежная контрацепция важна для всех женщин, которые проходят процедуру.

Если женщина забеременеет после процедуры абляции, беременность часто заканчивается выкидышем или имеет чрезвычайно высокий риск из-за рубцовой ткани в матке.

Риски гистероскопии включают:

• Отверстие (перфорация) в стенке матки
• Рубцы на подкладке матки
• Заражение матки
• Повреждение шейки матки
• Необходимость операции по устранению повреждений
• Сильное кровотечение
• Повреждение кишечника

Риски процедуры абляции зависят от используемого метода. Риски могут включать:

• Поглощение лишней жидкости
• Аллергическая реакция
• Боль или спазмы после процедуры
• Ожоги или повреждение тканей в результате процедур с использованием тепла

Риски любой операции на органах малого таза включают:

• Повреждение близлежащих органов или тканей
• Сгустки крови, которые могут попасть в легкие и быть смертельными (редко)

Риски анестезии включают:

• Тошнота и рвота
• Головокружение
• Головная боль
• Проблемы с дыханием
• Легочная инфекция

Риски любой операции включают:

• Инфекционное заболевание
• Кровотечение

Биопсия эндометрия или слизистой оболочки матки будет выполнена за несколько недель до процедуры. Молодых женщин можно лечить гормоном, который блокирует выработку эстрогена организмом за 1–3 месяца до процедуры.

Ваш врач может прописать лекарство, чтобы открыть шейку матки. Это упрощает установку прицела. Вам необходимо принять это лекарство примерно за 8–12 часов до процедуры.

Перед любой операцией:

• Всегда сообщайте своему врачу обо всех лекарствах, которые вы принимаете. Сюда входят витамины, травы и добавки.
• Сообщите своему врачу, если у вас диабет, болезнь сердца, почек или другие проблемы со здоровьем.

За 2 недели до процедуры:

• Возможно, вам придется прекратить прием лекарств, затрудняющих свертывание крови. К ним относятся аспирин, ибупрофен (Адвил, Мотрин), напроксен (Напросин, Алив), клопидогрель (Плавикс) и варфарин (Кумадин). Ваш врач скажет вам, что вам следует или не следует принимать.
• Спросите своего врача, какие лекарства вы можете принимать в день процедуры.
• Сообщите своему врачу, если у вас простуда, грипп, лихорадка, вспышка герпеса или другое заболевание.
• Вам сообщат, когда следует прибыть в больницу. Спросите, нужно ли вам попросить кого-нибудь отвезти вас домой.

В день процедуры:

• Вас могут попросить ничего не пить и не есть за 6–12 часов до процедуры.
• Принимайте любые одобренные препараты, запивая небольшим глотком воды.

Вы можете пойти домой в тот же день. В редких случаях может потребоваться переночевать.

• У вас могут быть спазмы, похожие на менструальные, и легкое вагинальное кровотечение в течение 1-2 дней. Спросите своего врача, можно ли вам принять безрецептурное обезболивающее при спазмах.
• У вас могут быть водянистые выделения на срок до нескольких недель.
• Вы можете вернуться к нормальной повседневной деятельности в течение 1-2 дней. ЗАПРЕЩАЕТСЯ заниматься сексом до тех пор, пока ваш поставщик не скажет, что это нормально.
• Любые результаты биопсии обычно доступны через 1–2 недели.

Ваш поставщик сообщит вам результаты вашей процедуры.

На слизистой оболочке матки появляются рубцы. После этой процедуры у женщин чаще всего будет меньше менструальных кровотечений. От 30% до 50% женщин полностью прекращают менструальный цикл. Такой результат более вероятен у пожилых женщин.

Гистероскопия - абляция эндометрия; Лазерная термическая абляция; Абляция эндометрия - радиочастота; Абляция эндометрия - термическая баллонная абляция; Роллерная абляция; Гидротермальная абляция; Новизна абляция

Баггиш М.С. Минимально инвазивная негистероскопическая абляция эндометрия. В: Баггиш М.С., Каррам М.М., ред. Атлас анатомии таза и гинекологической хирургии. 4-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2016: глава 110.

Карлсон С.М., Гольдберг Дж., Ленц Г.М. Эндоскопия, гистероскопия и лапароскопия: показания, противопоказания и осложнения. В: Лобо Р.А., Гершенсон Д.М., Ленц Г.М., Валя Ф.А., ред. Комплексная гинекология. 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2017: глава 10.