Микрографическая хирургия по Моосу

Микрографическая хирургия Мооса - это способ лечения и лечения некоторых видов рака кожи. Эту операцию могут проводить хирурги, обученные процедуре Мооса. Он позволяет удалить рак кожи с меньшим повреждением здоровой кожи вокруг него.

Операция по Моосу обычно проводится в кабинете врача. Операция начинается рано утром и проводится за один день. Иногда, если опухоль большая или вам нужна реконструкция, может потребоваться два визита.

Во время процедуры хирург удаляет рак послойно, пока не будет удален весь рак. Хирург:

• Онемелите кожу в месте рака, чтобы не чувствовать боли. Вы бодрствуете во время процедуры.
• Удалите видимую опухоль вместе с тонким слоем ткани рядом с опухолью.
• Посмотрите на ткань под микроскопом.
• Проверить на рак. Если в этом слое все еще есть рак, врач снимет еще один слой и рассмотрит его под микроскопом.
• Повторяйте эту процедуру до тех пор, пока в слое не будет обнаружен рак. Каждый раунд занимает около 1 часа. Операция занимает от 20 до 30 минут, а просмотр слоя под микроскопом - 30 минут.
• Сделайте от 2 до 3 раундов, чтобы избавиться от рака. Для глубоких опухолей может потребоваться больше слоев.
• Остановите кровотечение, наложив прижимную повязку, используя небольшой зонд для нагрева кожи (электрокоагуляция) или наложив шов.

Хирургия Мооса может использоваться для большинства видов рака кожи, таких как базально-клеточный или плоскоклеточный рак кожи. При многих формах рака кожи можно использовать другие более простые процедуры.

Операция Мооса может быть предпочтительнее, когда рак кожи находится в области, где:

• Важно удалить как можно меньше тканей, таких как веки, нос, уши, губы или руки.
• Ваш врач должен убедиться, что вся опухоль удалена, прежде чем наложить вам шов.
• Есть шрам или использовалось предшествующее лучевое лечение
• Вероятность рецидива опухоли выше, например, на ушах, губах, носу, веках или висках.

Хирургия Мооса также может быть предпочтительнее, когда:

• Рак кожи уже лечили, и полностью не удалили, или он вернулся
• Рак кожи большой, или края рака кожи нечеткие
• Ваша иммунная система не работает должным образом из-за рака, лечения рака или лекарств, которые вы принимаете.
• Опухоль глубже

Операция Мооса в целом безопасна. При операции Мооса вам не нужно усыплять (общая анестезия), как при других операциях.

Хотя это бывает редко, это некоторые риски для этой операции:

• Инфекционное заболевание.
• Повреждение нервов, вызывающее онемение или жжение. Обычно это проходит.
• Более крупные шрамы, приподнятые и красные, называются келоидами.
• Кровотечение.

Ваш врач объяснит, что вам следует делать, чтобы подготовиться к операции. Вас могут попросить:

• Прекратите принимать определенные лекарства, такие как аспирин или другие антикоагулянты. НЕ прекращайте принимать какие-либо лекарства, отпускаемые по рецепту, если ваш врач не скажет вам прекратить.
• Не кури.
• Договоритесь, чтобы кто-нибудь отвез вас домой после операции.

Правильный уход за раной после операции поможет вашей коже выглядеть лучше. Ваш врач обсудит с вами возможные варианты:

• Дайте небольшой ранке зажить сама. Большинство маленьких ран хорошо заживают сами по себе.
• Закройте рану наложенными швами.
• Используйте кожные трансплантаты. Врач покрывает рану кожей с другой части тела.
• Используйте кожные лоскуты. Врач покрывает рану кожей рядом с вашей раной. Кожа рядом с раной совпадает по цвету и текстуре.

Показатель излечимости операции Мооса при лечении рака кожи составляет 99%.

С помощью этой операции удаляется минимально возможное количество ткани. У вас останется шрам меньшего размера, чем при других вариантах лечения.

Рак кожи - хирургия Мооса; Базально-клеточный рак кожи - хирургия Мооса; Плоскоклеточный рак кожи - операция Мооса

Специальная целевая группа, Коннолли С.М., Бейкер Д.Р. и др. Критерии надлежащего использования AAD / ACMS / ASDSA / ASMS 2012 для микрографической хирургии Мооса: отчет Американской академии дерматологии, Американского колледжа хирургии Мооса, Американского общества дерматологической хирургической ассоциации и Американского общества хирургии Мооса. J Am Acad Dermatol. 2012; 67 (4): 531-550. PMID: 22959232 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22959232.

Веб-сайт Американского колледжа хирургии Мооса. Пошаговый процесс Мооса. www.skincancermohssurgery.org/about-mohs-surgery/the-mohs-step-by-step-process. Обновлено 2 марта 2017 г. Проверено 7 декабря 2018 г.

Лам С, Видимос АТ. Микрографическая хирургия Мооса. В: Bolognia JL, Schaffer JV, Cerroni L, ред. Дерматология. 4-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Сондерс; 2018: глава 150.