Гепатит В - дети

Гепатит В у детей - это опухоль и воспаление ткани печени из-за инфицирования вирусом гепатита В (HBV).

К другим распространенным вирусным инфекциям гепатита относятся гепатит А и гепатит С.

ВГВ обнаруживается в крови или биологических жидкостях (сперме, слезах или слюне) инфицированного человека. В кале (фекалиях) вируса нет.

Ребенок может заразиться ВГВ при контакте с кровью или биологическими жидкостями человека, инфицированного вирусом. Воздействие может произойти из-за:

• Мать с ВГВ на момент рождения. Не похоже, что ВГВ передается плоду в утробе матери.
• Укус инфицированного человека с разрывом кожи.
• Кровь, слюна или любые другие биологические жидкости инфицированного человека, которые могут коснуться трещины или отверстия на коже, глазах или во рту ребенка.
• Обмен личными вещами, например зубной щеткой, с кем-то, кто заражен вирусом.
• Укол иглой после использования инфицированным ВГВ человеком.

Ребенок не может заразиться гепатитом В от объятий, поцелуев, кашля или чихания. Грудное вскармливание матери с гепатитом В безопасно, если ребенок получает надлежащее лечение во время рождения.

Не вакцинированные подростки могут заразиться ВГВ во время незащищенного секса или употребления наркотиков.

У большинства детей с гепатитом B симптомы отсутствуют или отсутствуют. У детей младше 5 лет симптомы гепатита B возникают редко. У детей старшего возраста симптомы могут развиться через 3–4 месяца после того, как вирус попадает в организм. Основные симптомы новой или недавней инфекции:

• Потеря аппетита
• Усталость
• Низкая температура
• Боль в мышцах и суставах
• Тошнота и рвота
• Желтая кожа и глаза (желтуха)
• Темная моча

Если организм способен бороться с ВГВ, симптомы исчезают через несколько недель - 6 месяцев. Это называется острым гепатитом B. Острый гепатит B не вызывает длительных проблем.

Лечащий врач вашего ребенка проведет анализы крови, называемые панелью на вирус гепатита. Эти тесты могут помочь диагностировать:

• Новая инфекция (острый гепатит В)
• Хроническая или длительная инфекция (хронический гепатит В)
• Инфекция, которая произошла в прошлом, но больше не присутствует

Следующие тесты выявляют повреждение печени и риск рака печени от хронического гепатита B:

• Уровень альбумина
• Функциональные пробы печени
• Протромбиновое время
• Биопсия печени
• УЗИ брюшной полости
• Онкомаркеры рака печени, такие как альфа-фетопротеин

Врач также проверит вирусную нагрузку HBV в крови. Этот тест показывает, насколько эффективно лечение вашего ребенка.

Острый гепатит В не требует специального лечения. Иммунная система вашего ребенка будет бороться с болезнью. Если через 6 месяцев нет никаких признаков инфекции HBV, значит, ваш ребенок полностью выздоровел. Однако пока вирус присутствует, ваш ребенок может передать вирус другим. Вы должны принять меры, чтобы предотвратить распространение болезни.

Хронический гепатит В требует лечения. Цель лечения - облегчить любые симптомы, предотвратить распространение болезни и помочь предотвратить заболевание печени. Убедитесь, что ваш ребенок:

• Много отдыхает
• Пьет много жидкости
• Ест здоровую пищу

Лечащий врач вашего ребенка также может порекомендовать противовирусные препараты. Лекарства уменьшают или удаляют HBV из крови:

• Интерферон альфа-2b (Интрон А) можно назначать детям в возрасте от 1 года.
• Ламивудин (Эпивир) и энтекавир (Бараклюд) используются у детей в возрасте от 2 лет и старше.
• Тенофовир (Виреад) назначают детям в возрасте от 12 лет.

Не всегда понятно, какие лекарства нужно давать. Дети с хроническим гепатитом B могут получать эти лекарства, когда:

• Функция печени быстро ухудшается
• Печень показывает признаки длительного повреждения
• Уровень ВГВ высокий в крови

Многие дети могут избавиться от вируса гепатита В в своем организме и не болеют хронической инфекцией.

Однако некоторые дети никогда не избавляются от HBV. Это называется хронической инфекцией гепатита В.

• Дети младшего возраста более подвержены хроническому гепатиту B.
• Эти дети не болеют и ведут относительно здоровый образ жизни. Однако со временем у них могут развиться симптомы длительного (хронического) поражения печени.

Почти все новорожденные и около половины детей, заболевших гепатитом В, заболевают хроническим заболеванием. Положительный анализ крови через 6 месяцев подтверждает наличие хронического гепатита B. Заболевание не повлияет на рост и развитие вашего ребенка. Регулярное наблюдение играет важную роль в лечении болезни у детей.

Вы также должны помочь своему ребенку узнать, как избежать распространения болезни сейчас и во взрослой жизни.

Возможные осложнения гепатита B включают:

• Повреждение печени
• Цирроз печени
• Рак печени

Эти осложнения обычно возникают в зрелом возрасте.

Позвоните врачу вашего ребенка, если:

• У вашего ребенка симптомы гепатита В
• Симптомы гепатита В не проходят
• Появляются новые симптомы
• Ребенок принадлежит к группе высокого риска по гепатиту В и не получил вакцину против ВГВ.

Если у беременной женщины острый или хронический гепатит В, для предотвращения передачи вируса ребенку при рождении предпринимаются следующие меры:

• Новорожденные дети должны получить первую вакцину против гепатита В и одну дозу иммуноглобулинов (IG) в течение 12 часов.
• Ребенок должен пройти все вакцины против гепатита В в соответствии с рекомендациями в течение первых шести месяцев.
• Некоторые беременные женщины могут получать препараты для снижения уровня HBV в крови.

Чтобы предотвратить заражение гепатитом B:

• Дети должны получить первую дозу вакцины против гепатита B при рождении. К шести месяцам они должны сделать все 3 прививки в серии.
• Дети, не получившие вакцину, должны получать «наверстывающие» дозы.
• Детям следует избегать контакта с кровью и биологическими жидкостями.
• Дети не должны пользоваться зубными щетками или другими предметами, которые могут быть инфицированы.
• Всем женщинам следует пройти обследование на ВГВ во время беременности.
• Матери с инфекцией ВГВ могут кормить ребенка грудью после иммунизации.

Тихая инфекция - дети с ВГВ; Противовирусные препараты - детский гепатит В; Дети с ВГВ; Беременность - детский гепатит В; Передача от матери - гепатит В у детей

Веб-сайт Центров по контролю и профилактике заболеваний. Информационные бюллетени о вакцинах (VIS): VIS для гепатита B. www.cdc.gov/vaccines/hcp/vis/vis-statements/hep-b.html. Обновлено 15 августа 2019 г. Проверено 27 января 2020 г.

Веб-сайт Центров по контролю и профилактике заболеваний. Информационные сообщения о вакцинах: первые прививки вашему ребенку. www.cdc.gov/vaccines/hcp/vis/vis-statements/multi.html. Обновлено 5 апреля 2019 г. Проверено 27 января 2020 г.

Дженсен МК, Балистрери ВФ. Вирусный гепатит. В: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Учебник педиатрии Нельсона. 21-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2020: глава 385.

Фам Й.Х., Люн Д.Х. Вирусы гепатита B и D. В: Cherry J, Harrison GJ, Kaplan SL, Steinbach WJ, Hotez PJ, ред. Учебник детских инфекционных болезней Фейгина и Черри. 8-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2019: глава 157.

Robinson CL, Bernstein H, Romero JR, Szilagyi P. Консультативный комитет по практике иммунизации рекомендовал график иммунизации для детей и подростков в возрасте 18 лет и младше - США, 2019. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2019; 8 февраля; 68 (5): 112-114. PMID: 30730870 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30730870/.

Терро Н.А., Лок АСФ, МакМахон Б.Дж. Обновленная информация о профилактике, диагностике и лечении хронического гепатита B: руководство AASLD 2018 по гепатиту B. Гепатология. 2018; 67 (4): 1560-1599. PMID: 29405329 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29405329/.