Автор: Helen Garcia
Дата создания: 17 Апрель 2021
Дата обновления: 22 Ноябрь 2024
Anonim
Транскатетерная имплантация аортального клапана (TAVI)
Видео: Транскатетерная имплантация аортального клапана (TAVI)

Транскатетерная замена аортального клапана (TAVR) - это процедура, используемая для замены аортального клапана без открытия грудной клетки. Он используется для лечения взрослых, которые недостаточно здоровы для регулярной хирургии клапана.

Аорта - это большая артерия, по которой кровь идет от сердца к остальным частям тела. Кровь течет из вашего сердца в аорту через клапан. Этот клапан называется аортальным клапаном. Он открывается, поэтому кровь может вытекать. Затем он закрывается, не давая крови течь в обратном направлении.

Аортальный клапан, который не открывается полностью, ограничивает кровоток. Это называется стенозом аорты. Если также наблюдается утечка, это называется аортальной регургитацией. Большинство аортальных клапанов заменяются, потому что они ограничивают поток через аорту к мозгу и телу.

Процедура будет проводиться в больнице. Это займет от 2 до 4 часов.

  • Перед операцией вам могут сделать общую анестезию. Это погрузит вас в безболезненный сон. Чаще всего процедура проводится под сильным седативным действием. Вы не спите полностью, но не чувствуете боли. Это называется умеренной седацией.
  • Если используется общая анестезия, вам в горло вставят трубку, подключенную к аппарату, чтобы помочь вам дышать. Обычно это удаляется после процедуры. Если используется умеренная седация, дыхательная трубка не требуется.
  • Врач сделает разрез (разрез) на артерии в паху или на груди рядом с грудиной.
  • Если у вас еще нет кардиостимулятора, врач может установить его. Вы будете носить его в течение 48 часов после операции. Кардиостимулятор помогает вашему сердцу биться в правильном ритме.
  • Врач проведет тонкую трубку, называемую катетером, через артерию к сердцу и аортальному клапану.
  • Небольшой баллон на конце катетера расширится в аортальном клапане. Это называется вальвулопластикой.
  • Затем врач проведет новый аортальный клапан над катетером и баллоном и поместит его в аортальный клапан. Для ТАВР используется биологический клапан.
  • Новый клапан откроется внутри старого клапана. Он сделает работу старого клапана.
  • Врач удалит катетер и закроет разрез наложением швов и повязки.
  • Для этой процедуры вам не нужно находиться на аппарате искусственного кровообращения.

TAVR используется для людей с тяжелым стенозом аорты, которые недостаточно здоровы, чтобы перенести операцию на открытой грудной клетке по замене клапана.


У взрослых стеноз аорты чаще всего возникает из-за отложений кальция, которые сужают клапан. Обычно это влияет на пожилых людей.

ТАВР может проводиться по следующим причинам:

  • У вас серьезные сердечные симптомы, такие как боль в груди (стенокардия), одышка, обмороки (обмороки) или сердечная недостаточность.
  • Тесты показывают, что изменения в вашем аортальном клапане начинают серьезно ухудшать работу вашего сердца.
  • Вы не можете делать регулярную операцию на клапане, потому что это может поставить под угрозу ваше здоровье. (Примечание: проводятся исследования, чтобы выяснить, сможет ли операция помочь большему количеству пациентов.)

Эта процедура имеет много преимуществ. Меньше боли, кровопотери и риска заражения. Вы также поправитесь быстрее, чем после операции на открытой груди.

Риски любого наркоза:

  • Кровотечение
  • Сгустки крови в ногах, которые могут попасть в легкие
  • Проблемы с дыханием
  • Инфекция, в том числе в легких, почках, мочевом пузыре, грудной клетке или сердечных клапанах.
  • Реакции на лекарства

Другие риски:


  • Повреждение кровеносных сосудов
  • Вам может потребоваться операция на открытом сердце для устранения осложнений, возникающих во время процедуры.
  • Сердечный приступ или инсульт
  • Заражение нового клапана
  • Почечная недостаточность
  • Ненормальное сердцебиение
  • Кровотечение
  • Плохое заживление разреза
  • Смерть

Всегда сообщайте своему врачу или медсестре, какие лекарства вы принимаете, включая лекарства, отпускаемые без рецепта, добавки или травы.

Вам следует обратиться к стоматологу, чтобы убедиться, что во рту нет инфекций. Если не лечить, эти инфекции могут распространиться на ваше сердце или новый сердечный клапан.

В течение 2-недельного периода перед операцией вас могут попросить прекратить прием лекарств, затрудняющих свертывание крови. Это может вызвать усиление кровотечения во время операции.

  • Некоторые из них - это аспирин, ибупрофен (Адвил, Мотрин) и напроксен (Алеве, Напросин).
  • Если вы принимаете варфарин (кумадин) или клопидогрель (плавикс), поговорите со своим хирургом, прежде чем прекратить или изменить способ приема этих препаратов.

За несколько дней до процедуры:


  • Спросите своего врача, какие лекарства вам все же следует принимать в день процедуры.
  • Если вы курите, вы должны бросить. Обратитесь за помощью к врачу.
  • Всегда сообщайте своему врачу, если у вас простуда, грипп, лихорадка, высыпание герпеса или любое другое заболевание перед процедурой.
  • За день до процедуры хорошо примите душ и шампунь. Вас могут попросить вымыть все тело ниже шеи специальным мылом. Потрите этим мылом 2–3 раза грудь. Вас также могут попросить принять антибиотик для предотвращения инфекции.

В день операции:

  • Обычно вас просят ничего не пить и не есть после полуночи накануне процедуры. Это включает жевательную резинку и мятные леденцы. Прополощите рот водой, если почувствуете сухость, но будьте осторожны, чтобы не проглотить.
  • Принимайте лекарства, которые вам посоветовал врач, запивая небольшим глотком воды.
  • Ваш врач или медсестра сообщат вам, когда вам следует приехать в больницу.

Вы можете провести в больнице от 1 до 4 дней.

Первую ночь вы проведете в отделении интенсивной терапии (ОИТ). Медсестры будут внимательно следить за вами. Обычно в течение 24 часов вас переводят в обычную палату или временное отделение больницы.

На следующий день после операции вам помогут встать с постели, чтобы вы могли встать и передвигаться. Вы можете начать программу, чтобы укрепить свое сердце и тело.

Ваш лечащий врач покажет вам, как ухаживать за собой дома. Вы узнаете, как купаться и ухаживать за операционной раной. Вам также дадут инструкции по диете и упражнениям. Обязательно принимайте все лекарства по назначению. Возможно, вам придется принимать препараты для разжижения крови всю оставшуюся жизнь.

Ваш врач попросит вас прийти на повторный прием, чтобы убедиться, что новый клапан работает нормально.

Обязательно сообщите любому из ваших медицинских работников, что вам сделали замену клапана. Обязательно сделайте это перед любыми медицинскими или стоматологическими процедурами.

Эта процедура может улучшить качество вашей жизни и помочь прожить дольше, чем без нее. Вы можете дышать легче и иметь больше энергии. Возможно, вы сможете делать то, что раньше не могли делать, потому что ваше сердце способно перекачивать богатую кислородом кровь к остальному телу.

Неизвестно, как долго новый клапан будет работать, поэтому регулярно посещайте врача.

Вальвулопластика - аортальная; ТАВР; Транскатетерная имплантация аортального клапана (TAVI)

Арсалан М., Ким В.К., Вальтер Т. Транскатетерная замена аортального клапана. В: Sellke FW, Ruel M, ред. Атлас кардиохирургических методик. 2-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2019: глава 16.

Herrmann HC, Mack MJ. Транскатетерная терапия пороков сердца. В: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, ред. Болезнь сердца Браунвальда: учебник сердечно-сосудистой медицины. 11-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2019: глава 72.

Линдман Б.Р., Боноу Р.О., Отто СМ. Заболевание аортального клапана. В: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, ред. Болезнь сердца Браунвальда: учебник сердечно-сосудистой медицины. 11-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2019: глава 68.

Патель А., Кодали С. Транскатетерная замена аортального клапана: показания, процедура и результаты. В: Отто CM, Bonow RO, ред. Клапанная болезнь сердца: спутник болезни сердца Браунвальда. 5-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2021: глава 12.

Thourani VH, Iturra S, Sarin EL. Транскатетерная замена аортального клапана. В: Sellke FW, del Nido PJ, Swanson SJ, ред. Сабистон и Спенсер Хирургия груди. 9 изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2016: глава 79.

Набирающие популярность

Понимание Рассеянного склероза (MS)

Понимание Рассеянного склероза (MS)

Рассеянный склероз (РС) - это хроническое заболевание, затрагивающее вашу центральную нервную систему (ЦНС). Иммунная система атакует миелин, который является защитным слоем вокруг нервных волокон.Это...
10 советов, как лучше спать с диабетом 2 типа

10 советов, как лучше спать с диабетом 2 типа

Даже если вы знаете, как важно выспаться каждую ночь, что произойдет, если вашего желания заснуть недостаточно? Для 30 миллионов американцев, живущих с диабетом типа 2, засыпание и засыпание могут ста...