ВИЧ / СПИД у беременных и младенцев

Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) - это вирус, вызывающий СПИД. Когда человек заражается ВИЧ, вирус атакует и ослабляет иммунную систему. По мере ослабления иммунной системы человек подвергается риску заражения опасными для жизни инфекциями и раком. Когда это происходит, болезнь называется СПИДом.

ВИЧ может передаваться плоду или новорожденному во время беременности, во время родов или при грудном вскармливании.

Эта статья о ВИЧ / СПИДе у беременных и младенцев.

Большинство детей с ВИЧ заражаются вирусом при передаче от ВИЧ-инфицированной матери ребенку. Это может произойти во время беременности, родов или при кормлении грудью.

Доказано, что только кровь, сперма, вагинальные жидкости и грудное молоко передают инфекцию другим людям.

Вирус НЕ передается младенцам:

• Случайный контакт, например, объятия или прикосновения
• Прикосновение к предметам, к которым прикоснулся человек, инфицированный вирусом, например, к полотенцам или мочалкам.
• Слюна, пот или слезы, НЕ смешанные с кровью инфицированного человека.

Большинство младенцев, рожденных от ВИЧ-инфицированных женщин в Соединенных Штатах, НЕ становятся ВИЧ-положительными, если матери и младенцу предоставляется надлежащая дородовая и послеродовая помощь.

Младенцы, инфицированные ВИЧ, часто не имеют симптомов в течение первых 2–3 месяцев. После появления симптомов они могут меняться. Ранние симптомы могут включать:

• Дрожжевые (кандидозные) инфекции во рту
• Неспособность набрать вес и вырасти
• Опухшие лимфатические узлы
• Опухшие слюнные железы
• Увеличенная селезенка или печень
• Инфекции уха и носовых пазух
• Инфекции верхних дыхательных путей
• Медлительность при ходьбе, ползании или речи по сравнению со здоровыми младенцами;
• Понос

Раннее лечение часто предотвращает прогрессирование ВИЧ-инфекции.

Без лечения иммунная система ребенка со временем ослабевает, и развиваются инфекции, которые редко встречаются у здоровых детей. Это тяжелые инфекции в организме. Они могут быть вызваны бактериями, вирусами, грибами или простейшими. На данный момент болезнь превратилась в полномасштабный СПИД.

Вот тесты, которые могут потребоваться беременной матери и ее ребенку для диагностики ВИЧ:

ТЕСТЫ ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ ВИЧ У БЕРЕМЕННЫХ ЖЕНЩИН

Всем беременным женщинам следует пройти скрининг на ВИЧ наряду с другими пренатальными тестами. Женщины из группы высокого риска должны пройти повторное обследование в течение третьего триместра.

Матери, не прошедшие тестирование, могут пройти экспресс-тест на ВИЧ во время родов.

Женщина, о которой известно, что она ВИЧ-инфицирована во время беременности, будет регулярно сдавать анализы крови, в том числе:

• Количество CD4
• Тест на вирусную нагрузку, чтобы проверить, сколько ВИЧ находится в крови
• Тест, чтобы узнать, будет ли вирус реагировать на лекарства, используемые для лечения ВИЧ (так называемый тест на резистентность)

ТЕСТЫ ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ ВИЧ У МЛАДЕНЦЕВ И МЛАДЕНЦЕВ

Младенцы, рожденные женщинами, инфицированными ВИЧ, должны пройти тестирование на ВИЧ-инфекцию. Этот тест проверяет, сколько вируса ВИЧ находится в организме. Младенцам, рожденным от ВИЧ-положительных матерей, тестирование на ВИЧ проводится:

• От 14 до 21 дня после рождения
• От 1 до 2 месяцев
• От 4 до 6 месяцев

Если результат двух тестов отрицательный, ребенок НЕ инфицирован ВИЧ. Если результаты любого теста положительны, у ребенка ВИЧ.

Младенцы с очень высоким риском заражения ВИЧ могут пройти тестирование при рождении.

ВИЧ / СПИД лечится антиретровирусной терапией (АРТ). Эти лекарства останавливают размножение вируса.

ЛЕЧЕНИЕ БЕРЕМЕННЫХ ЖЕНЩИН

Лечение ВИЧ-инфицированных беременных женщин предотвращает заражение детей.

• Если у женщины положительный результат теста во время беременности, она будет получать АРТ во время беременности. Чаще всего ей назначают схему из трех препаратов.
• Риск этих АРТ-препаратов для ребенка в утробе матери невелик. Во втором триместре у матери может быть повторное УЗИ.
• ВИЧ может быть обнаружен у женщины во время родов, особенно если она ранее не получала дородовой уход. В таком случае ее сразу же начнут лечить антиретровирусными препаратами. Иногда эти препараты вводятся через вену (IV).
• Если первый положительный результат теста был получен во время родов, получение АРТ сразу во время родов может снизить уровень инфицирования детей примерно до 10%.

ЛЕЧЕНИЕ МЛАДЕНЦЕВ И МЛАДЕНЦЕВ

Младенцы, рожденные от инфицированных матерей, начинают получать АРТ в течение 6–12 часов после рождения. Один или несколько антиретровирусных препаратов следует продолжать в течение как минимум 6 недель после рождения.

Грудное вскармливание

ВИЧ-инфицированным женщинам нельзя кормить грудью. Это справедливо даже для женщин, принимающих лекарства от ВИЧ. Это может привести к передаче ВИЧ ребенку через грудное молоко.

Проблемы, связанные с уходом за ребенком с ВИЧ / СПИДом, часто можно решить, присоединившись к группе поддержки. В этих группах участники делятся общим опытом и проблемами.

Риск передачи ВИЧ от матери во время беременности или родов низок для матерей, выявленных и получивших лечение на ранних сроках беременности. При лечении вероятность заражения ее ребенка составляет менее 1%. Из-за раннего тестирования и лечения в США рождается менее 200 детей с ВИЧ в год.

Если ВИЧ-статус женщины не установлен до начала родов, надлежащее лечение может снизить уровень инфицирования младенцев примерно до 10%.

Детям с ВИЧ / СПИДом необходимо будет принимать АРТ всю оставшуюся жизнь. Лечение не излечивает инфекцию. Лекарства действуют только до тех пор, пока их принимают каждый день. При правильном лечении дети с ВИЧ / СПИДом могут жить почти нормальной жизнью.

Позвоните своему врачу, если у вас есть ВИЧ или вы подвержены риску заражения ВИЧ, И вы забеременели или думаете о беременности.

ВИЧ-инфицированным женщинам, которые могут забеременеть, следует поговорить со своим врачом о риске для их будущего ребенка. Им также следует обсудить методы предотвращения заражения своего ребенка, например прием АРВ-препаратов во время беременности. Чем раньше женщина начнет принимать лекарства, тем меньше вероятность заражения ребенка.

Женщины с ВИЧ не должны кормить ребенка грудью. Это поможет предотвратить передачу ВИЧ младенцу через грудное молоко.

ВИЧ-инфекция - дети; Вирус иммунодефицита человека - дети; Синдром приобретенного иммунодефицита - дети; Беременность - ВИЧ; Материнский ВИЧ; Перинатальный - ВИЧ

• Первичная ВИЧ-инфекция
• ВИЧ

Сайт Clinicalinfo.HIV.gov. Руководство по использованию антиретровирусных препаратов при педиатрической ВИЧ-инфекции. Clinicalinfo.hiv.gov/en/guidelines/pediatric-arv/whats-new-guidelines. Обновлено 12 февраля 2021 г. Проверено 9 марта 2021 г.

Сайт Clinicalinfo.HIV.gov. Рекомендации по применению антиретровирусных препаратов беременным женщинам с ВИЧ-инфекцией и мероприятиям по снижению перинатальной передачи ВИЧ в США. Clinicalinfo.hiv.gov/en/guidelines/perinatal/whats-new-guidelines. Обновлено 10 февраля 2021 г. Проверено 9 марта 2021 г.

Хейс Э.В. Вирус иммунодефицита человека и синдром приобретенного иммунодефицита. В: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Учебник педиатрии Нельсона. 21-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2020: глава 302.

Вайнберг Г.А., Сибирь Г.К. Инфекция, вызванная вирусом иммунодефицита человека у детей. В: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Принципы и практика инфекционных заболеваний Манделла, Дугласа и Беннета. 9 изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2020: глава 127.