Пересадка фекальной микробиоты

Трансплантация фекальной микробиоты (FMT) помогает заменить некоторые «плохие» бактерии толстой кишки «хорошими» бактериями. Процедура помогает восстановить полезные бактерии, которые были уничтожены или ограничены применением антибиотиков. Восстановление этого баланса в толстой кишке облегчает борьбу с инфекцией.

FMT включает забор стула от здорового донора. Ваш лечащий врач попросит вас назвать донора. Большинство людей выбирают члена семьи или близкого друга. Донор не должен использовать антибиотики в течение предыдущих 2-3 дней. Они будут проверены на наличие инфекций в крови или кале.

После сбора стул донора смешивают с соленой водой и фильтруют. Затем смесь стула попадает в ваш пищеварительный тракт (толстую кишку) через трубку, которая проходит через колоноскоп (тонкая гибкая трубка с маленькой камерой). Полезные бактерии также могут попадать в организм через трубку, которая проходит в желудок через рот. Другой метод - проглотить капсулу, содержащую лиофилизированный донорский стул.

В толстой кишке обитает большое количество бактерий. Эти бактерии, которые живут в вашем кишечнике, важны для вашего здоровья и сбалансированы.

Одна из этих бактерий называется Clostridioides difficile (Cdifficile). В небольших количествах не вызывает проблем.

• Однако, если человек получает многократные или высокие дозы антибиотиков от инфекции в других частях тела, большая часть нормальных бактерий в кишечнике может быть уничтожена. Бактерии растут и выделяют токсин.
• В результате может оказаться, что слишком много Cdifficile.
• Этот токсин вызывает опухание и воспаление слизистой оболочки толстой кишки, вызывая лихорадку, диарею и кровотечение.

Некоторые другие антибиотики иногда могут вызвать Cdifficile бактерии под контролем. Если это не удается, FMT используется для замены некоторых из Cdifficile с «хорошими» бактериями и восстановить баланс.

FMT также может использоваться для лечения таких состояний, как:

• Синдром раздраженного кишечника
• Болезнь Крона
• Запор
• Язвенный колит

Лечение состояний, отличных от рецидивирующих Cdifficile колиты в настоящее время считаются экспериментальными и не имеют широкого распространения и не известны своей эффективностью.

Риски FMT могут включать следующее:

• Реакции на лекарство, которое вам дают во время процедуры
• Сильное или продолжающееся кровотечение во время процедуры
• Проблемы с дыханием
• Распространение болезни от донора (если донор не прошел надлежащий скрининг, что бывает редко)
• Инфекция при колоноскопии (очень редко)
• Сгустки крови (очень редко)

Донор, скорее всего, примет слабительное за ночь перед процедурой, чтобы на следующее утро у него было опорожнение кишечника. Они соберут образец стула в чистую чашку и принесут с собой в день процедуры.

Поговорите со своим врачом о любых аллергиях и обо всех лекарствах, которые вы принимаете. НЕ прекращайте принимать какие-либо лекарства, не посоветовавшись со своим врачом. Вам нужно будет прекратить прием любых антибиотиков за 2–3 дня до процедуры.

Возможно, вам придется соблюдать жидкую диету. Накануне процедуры вас могут попросить принять слабительное. Вам нужно будет подготовиться к колоноскопии за ночь до FMT. Ваш врач даст вам инструкции.

Перед процедурой вам дадут лекарства, которые вызывают сонливость, чтобы вы не чувствовали дискомфорта и не вспомнили тест.

После процедуры вы будете лежать на боку около 2 часов, пока раствор попадет в кишечник. Вам могут назначить лоперамид (имодиум), чтобы замедлить работу кишечника, чтобы раствор оставался на месте в течение этого времени.

Вы вернетесь домой в тот же день, когда пройдет процедура, после того, как вы пройдете смесь стула. Вам понадобится поездка домой, поэтому обязательно договоритесь об этом заранее. Вам следует избегать вождения автомобиля, употребления алкоголя и подъема тяжестей.

На ночь после процедуры у вас может подняться субфебрильная температура. В течение нескольких дней после процедуры у вас может быть вздутие живота, газы, метеоризм и запор.

Ваш врач проинструктирует вас о типе диеты и лекарствах, которые вам нужно принять после процедуры.

Это спасающее жизнь лечение очень безопасно, эффективно и недорого. FMT помогает вернуть нормальную флору через донорский стул. Это, в свою очередь, помогает восстановить нормальную работу кишечника и здоровье.

Фекальная бактериотерапия; Пересадка стула; Пересадка кала; Колит C. difficile - фекальная трансплантация; Clostridium difficile - фекальный трансплантат; Clostridioides difficile - фекальный трансплантат; Псевдомембранозный колит - пересадка кала

Махмуд Н.Н., Блейер Дж.С., Ааронс С.Б., Полсон Е.К., Шанмуган С., Фрай Р.Д. Толстая и прямая кишка. В: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, ред. Учебник хирургии Sabiston. 20-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2017: глава 51.

Рао К., Сафдар Н. Трансплантация фекальной микробиоты для лечения инфекции Clostridium difficile. J Hosp Med. 2016; 11 (1): 56-61. PMID: 26344412 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26344412.

Шнайдер А., Марич Л. Трансплантация фекальной микробиоты как терапия воспалительного заболевания кишечника. В: Шэнь Б., изд. Интервенционное воспалительное заболевание кишечника. Сан-Диего, Калифорния: Elsevier Academic Press; 2018: глава 28.

Суравич CM, Брандт LJ. Трансплантация пробиотиков и фекальной микробиоты. В: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Заболевания желудочно-кишечного тракта и печени Слейзенгера и Фордтрана: патофизиология / диагностика / лечение. 10-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Сондерс; 2016: глава 130.