Что такое синдром Ашермана?

Содержание

• Симптомы
• Как синдром Ашермана влияет на фертильность?
• Причины
• Диагностика
• лечение
• Профилактика
• Outlook

Что такое синдром Ашермана?

Синдром Ашермана - редкое приобретенное заболевание матки. У женщин с этим заболеванием рубцовая ткань или спайки формируются в матке из-за какой-либо травмы.

В тяжелых случаях может срастаться вся передняя и задняя стенки матки. В более легких случаях спайки могут появляться на небольших участках матки. Спайки могут быть толстыми или тонкими, могут быть расположены редко или сливаться вместе.

Симптомы

У большинства женщин с синдромом Ашермана менструации немного или отсутствуют. Некоторые женщины испытывают боль в то время, когда у них должен быть срок, но кровотечения у них нет. Это может указывать на то, что у вас менструация, но кровь не может выйти из матки, потому что выход заблокирован рубцовой тканью.

Если у вас редкие, нерегулярные или отсутствующие периоды, это может быть связано с другим состоянием, например:

• беременность
• стресс
• внезапная потеря веса
• ожирение
• сверх тренировки
• принимать противозачаточные таблетки
• менопауза
• синдром поликистозных яичников (СПКЯ)

Обратитесь к врачу, если менструации прекратились или стали очень редкими. Они могут использовать диагностические тесты, чтобы определить причину и начать лечение.

Как синдром Ашермана влияет на фертильность?

Некоторые женщины с синдромом Ашермана не могут зачать ребенка или имеют повторяющиеся выкидыши. Это является Можно забеременеть, если у вас синдром Ашермана, но спайки в матке могут представлять опасность для развивающегося плода. Ваши шансы на выкидыш и мертворождение также будут выше, чем у женщин без этого заболевания.

Синдром Ашермана также увеличивает риск во время беременности:

• предлежание плаценты
• инкремент плаценты
• чрезмерное кровотечение

Если у вас синдром Ашермана, врачи будут внимательно следить за вашей беременностью.

Вылечить синдром Ашермана можно хирургическим путем. Эта операция обычно увеличивает ваши шансы на зачатие и успешную беременность. Врачи рекомендуют подождать целый год после операции, прежде чем вы начнете пытаться зачать ребенка.

Причины

По данным Международной ассоциации Ашермана, около 90 процентов всех случаев синдрома Ашермана возникают после процедуры расширения и кюретажа (D и C). D и C обычно выполняются после неполного выкидыша, задержки плаценты после родов или планового аборта.

Если тесты D и C выполняются между 2 и 4 неделями после родов по поводу задержанной плаценты, то вероятность развития синдрома Ашермана составляет 25 процентов. Риск развития этого состояния тем больше, чем больше у женщины процедур D и C.

Иногда спайки могут возникать в результате других операций на органах малого таза, таких как кесарево сечение или удаление миомы или полипов.

Диагностика

Если ваш врач подозревает синдром Ашермана, он обычно сначала берет образцы крови, чтобы исключить другие состояния, которые могут вызывать ваши симптомы. Они также могут использовать ультразвук, чтобы проверить толщину слизистой оболочки матки и фолликулов.

Гистероскопия, возможно, является лучшим методом диагностики синдрома Ашермана. Во время этой процедуры ваш врач расширит шейку матки, а затем вставит гистероскоп. Гистероскоп похож на небольшой телескоп. Ваш врач может использовать гистероскоп, чтобы заглянуть внутрь вашей матки и увидеть, есть ли на нем рубцы.

Ваш врач может также порекомендовать гистеросальпингограмму (HSG). HSG можно использовать, чтобы помочь вашему врачу увидеть состояние вашей матки и фаллопиевых труб. Во время этой процедуры в матку вводится специальный краситель, чтобы врачу было легче определить проблемы с маточной полостью, новообразования или закупорки маточных труб на рентгеновском снимке.

Поговорите со своим врачом о тестировании на это состояние, если:

• у вас ранее была операция на матке, и ваши менструации стали нерегулярными или остановились
• у вас повторяющиеся выкидыши
• у вас проблемы с зачатием

лечение

Синдром Ашермана можно лечить с помощью хирургической процедуры, называемой оперативной гистероскопией. Небольшие хирургические инструменты прикрепляются к концу гистероскопа и используются для удаления спаек. Процедура всегда проводится под общим наркозом.

После процедуры вам дадут антибиотики для предотвращения инфекции и таблетки эстрогена для улучшения качества слизистой оболочки матки.

Позже будет проведена повторная гистероскопия, чтобы убедиться, что операция прошла успешно и на вашей матке нет спаек.

После лечения может возникнуть повторное появление спаек, поэтому врачи рекомендуют подождать год, прежде чем пытаться зачать ребенка, чтобы убедиться, что этого не произошло.

Вам может не потребоваться лечение, если вы не планируете зачать ребенка и заболевание не причиняет вам боли.

Профилактика

Лучший способ предотвратить синдром Ашермана - избегать процедур D и C. В большинстве случаев должна быть возможность выбрать медицинскую эвакуацию после пропущенного или неполного выкидыша, задержки плаценты или послеродового кровотечения.

Если требуются D и C, хирург может использовать ультразвук, чтобы направить их и снизить риск повреждения матки.

Outlook

Синдром Ашермана может затруднить, а иногда и сделать невозможным зачатие. Это также может увеличить риск серьезных осложнений во время беременности. Состояние часто можно предотвратить и вылечить.

Если у вас синдром Ашермана и ваша фертильность не может быть восстановлена, подумайте о том, чтобы обратиться в группу поддержки, например, в Национальный центр поддержки фертильности. Есть варианты для женщин, которые хотят детей, но не могут зачать ребенка. Эти варианты включают суррогатное материнство и усыновление.