Неприятное расстройство пищевого поведения: симптомы, причины и обращение за помощью

Содержание

• Что такое переедание и каковы симптомы?
• Что вызывает расстройство пищевого поведения разгула?
• Как диагностируется BED?
• Каковы риски для здоровья?
• Какие варианты лечения?
• Когнитивно-поведенческая терапия
• Межличностная психотерапия
• Диалектическая поведенческая терапия
• Терапия для похудения
• лекарственные препараты
• Как побороть пинг
• Суть

Расстройство пищевого поведения (BED) - это тип расстройства питания и питания, который в настоящее время признан официальным диагнозом. Это затрагивает почти 2% людей во всем мире и может вызвать дополнительные проблемы со здоровьем, связанные с диетой, такие как высокий уровень холестерина и диабет.

Нарушения питания и питания связаны не только с едой, поэтому они признаны психическими расстройствами. Люди обычно развивают их как способ решения более глубокой проблемы или другого психологического состояния, такого как беспокойство или депрессия.

В этой статье рассматриваются симптомы, причины и риски для здоровья BED, а также способы получения помощи и поддержки для ее преодоления.

Что такое переедание и каковы симптомы?

Люди с BED могут съесть много еды за короткое время, даже если они не голодны. Эмоциональный стресс или стресс часто играют роль и могут вызвать период переедания.

Человек может испытывать чувство освобождения или облегчения во время переедания, но впоследствии испытывает чувство стыда или потери контроля (1, 2).

Чтобы медицинский работник мог диагностировать BED, должны присутствовать три или более из следующих симптомов:

• едят гораздо быстрее, чем обычно
• поедание до неловко полного
• есть много, не чувствуя себя голодным
• есть в одиночку из-за чувства смущения и стыда
• чувство вины или отвращение к себе

Люди с BED часто испытывают чувство крайнего несчастья и беспокойства по поводу их переедания, формы тела и веса (1, 2, 3).

Резюме BED характеризуется повторяющимися эпизодами неконтролируемого приема необычно большого количества пищи в течение короткого периода времени. Эти эпизоды сопровождаются чувством вины, стыда и психологического стресса.

Что вызывает расстройство пищевого поведения разгула?

Причины BED не совсем понятны, но, вероятно, из-за множества факторов риска, в том числе:

• Генетика. Люди с BED могут иметь повышенную чувствительность к дофамину, химическому веществу в мозге, которое отвечает за чувство вознаграждения и удовольствия. Также имеются убедительные доказательства того, что расстройство передается по наследству (1, 4, 5, 6).
• Пол. КРОВАТЬ чаще встречается у женщин, чем у мужчин. В Соединенных Штатах 3,6% женщин испытывают BED в какой-то момент своей жизни по сравнению с 2,0% мужчин. Это может быть связано с основными биологическими факторами (4, 7).
• Изменения в мозге. Есть признаки того, что у людей с BED могут быть изменения в структуре мозга, которые приводят к усиленной реакции на пищу и снижению самоконтроля (4).
• Размер тела. Почти 50% людей с BED имеют ожирение, и 25–50% пациентов, которым необходима операция по снижению веса, соответствуют критериям BED. Проблемы с весом могут быть как причиной, так и следствием расстройства (5, 7, 8, 9).
• Изображение тела. Люди с BED часто имеют очень негативное представление о теле. Недовольство тела, диета и переедание способствуют развитию расстройства (10, 11, 12).
• Переедание. Пострадавшие часто сообщают о переедании в качестве первого симптома расстройства. Это включает переедание в детстве и подростковом возрасте (4).
• Эмоциональная травма. Стрессовые жизненные события, такие как жестокое обращение, смерть, разлука с членом семьи или автомобильная авария, являются факторами риска. Запугивание детства из-за веса также может способствовать (13, 14, 15).
• Другие психологические условия. Почти 80% людей с BED имеют по крайней мере еще одно психологическое расстройство, такое как фобии, депрессия, посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР), биполярное расстройство, беспокойство или токсикомания (1, 8).

Эпизод переедания может быть вызван стрессом, диетой, негативными чувствами, связанными с весом или формой тела, наличием пищи или скукой (1).

Резюме Причины BED не полностью известны. Как и в случае с другими расстройствами пищевого поведения, с его развитием связаны различные генетические, экологические, социальные и психологические риски.

Как диагностируется BED?

Хотя некоторые люди могут иногда переедать, например, на День Благодарения или на вечеринке, это не означает, что у них BED, несмотря на то, что они испытали некоторые из перечисленных выше симптомов.

КРОВАТЬ обычно начинается в конце подросткового периода и в начале двадцатых годов, хотя это может произойти в любом возрасте. Люди обычно нуждаются в поддержке, чтобы помочь преодолеть BED и развить здоровые отношения с едой. Если не лечить, BED может длиться много лет (16).

Чтобы поставить диагноз, человек должен был иметь по крайней мере один эпизод переедания в течение минимум трех месяцев (1, 2).

Степень тяжести колеблется от легкой, которая характеризуется от одного до трех эпизодов переедания в неделю, до экстремальной, которая характеризуется 14 или более эпизодами в неделю (1, 2).

Еще одна важная характеристика - не предпринимать действий по «отмене» разгула. Это означает, что, в отличие от булимии, человек с BED не вырвет, не принимает слабительные или чрезмерные физические упражнения, чтобы попытаться противодействовать приступу переедания.

Как и другие расстройства пищевого поведения, это чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Тем не менее, это чаще встречается среди мужчин, чем другие виды расстройств пищевого поведения (17).

Каковы риски для здоровья?

КРОВАТЬ связана с несколькими значительными физическими, эмоциональными и социальными рисками для здоровья.

До 50% людей с BED имеют ожирение. Тем не менее, расстройство также является независимым фактором риска для увеличения веса и развития ожирения. Это связано с повышенным потреблением калорий во время эпизодов переедания (8).

Само по себе ожирение увеличивает риск сердечных заболеваний, инсульта, диабета 2 типа и рака (18).

Тем не менее, некоторые исследования показали, что люди с BED имеют еще больший риск развития этих проблем со здоровьем по сравнению с людьми с ожирением того же веса, которые не имеют BED (16, 18, 19).

Другие риски для здоровья, связанные с BED, включают проблемы со сном, хронические болевые состояния, астму и синдром раздраженного кишечника (СРК) (16, 17, 20).

У женщин это состояние связано с риском возникновения проблем с фертильностью, осложнениями при беременности и развитием синдрома поликистозных яичников (СПКЯ) (20).

Исследования показали, что люди с BED сообщают о проблемах с социальными взаимодействиями по сравнению с людьми без условий (21).

Кроме того, люди с BED имеют высокий уровень госпитализации, амбулаторной помощи и посещений отделения неотложной помощи по сравнению с теми, у кого нет расстройств питания или питания (22).

Хотя эти риски для здоровья являются значительными, существует ряд эффективных методов лечения BED.

Резюме BED связан с повышенным риском увеличения веса и ожирения, а также связанных с ними заболеваний, таких как диабет и болезни сердца. Есть и другие риски для здоровья, в том числе проблемы со сном, хроническая боль, проблемы с психическим здоровьем и снижение качества жизни.

Какие варианты лечения?

План лечения BED зависит от причин и тяжести расстройства пищевого поведения, а также от индивидуальных целей.

Лечение может быть направлено на переедание, избыточный вес, образ тела, проблемы с психическим здоровьем или их комбинацию.

Варианты терапии включают когнитивно-поведенческую терапию, межличностную психотерапию, диалектическую поведенческую терапию, терапию для снижения веса и медикаментозное лечение. Это может выполняться индивидуально, в группе или в формате самопомощи.

У некоторых людей может потребоваться только один тип терапии, в то время как другим может потребоваться попробовать различные комбинации, пока они не найдут подходящую форму.

Медицинский работник или специалист по психическому здоровью может дать совет по выбору индивидуального плана лечения.

Когнитивно-поведенческая терапия

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) для BED фокусируется на анализе взаимосвязей между негативными мыслями, чувствами и поведением, связанными с приемом пищи, формой тела и весом (2, 23).

После выявления причин негативных эмоций и моделей можно разработать стратегии, которые помогут людям изменить их (2).

Конкретные вмешательства включают постановку целей, самоконтроль, достижение регулярного режима приема пищи, изменение мыслей о себе и весе, а также поощрение здоровых привычек контроля веса (23).

CBT под руководством терапевта было продемонстрировано как наиболее эффективное лечение для людей с BED. Одно исследование показало, что после 20 сеансов КПТ 79% участников больше не переедали, а 59% из них все еще успешны после одного года (23).

Альтернативно, управляемый CBT самопомощи - другой выбор. В этом формате участникам обычно предоставляется руководство для самостоятельной работы, а также возможность посещать некоторые дополнительные встречи с терапевтом, чтобы помочь им определить их цели (23).

Терапия самопомощи часто дешевле и более доступна, и есть веб-сайты и мобильные приложения, которые предлагают поддержку. Показано, что CBT самопомощи является эффективной альтернативой традиционному CBT (24, 25).

Резюме CBT фокусируется на выявлении негативных чувств и поведения, которые вызывают переедание, и помогает выработать стратегии для их улучшения. Это наиболее эффективное лечение для BED и может быть сделано с терапевтом или в формате самопомощи.

Межличностная психотерапия

Межличностная психотерапия (IPT) основана на идее, что переедание является механизмом преодоления нерешенных личных проблем, таких как горе, конфликты в отношениях, значительные изменения в жизни или основные социальные проблемы (23).

Цель состоит в том, чтобы выявить конкретную проблему, связанную с негативным пищевым поведением, признать ее, а затем внести конструктивные изменения в течение 12–16 недель (2, 26).

Терапия может проводиться в групповом формате или индивидуально с обученным терапевтом, и иногда она может сочетаться с КПТ.

Существуют убедительные доказательства того, что этот тип терапии оказывает как кратковременное, так и долгосрочное положительное влияние на снижение переедания. Это единственная другая терапия с такими же долгосрочными результатами, как и КПТ (23).

Это может быть особенно эффективно для людей с более тяжелыми формами переедания и людей с более низкой самооценкой (23).

Резюме IPT рассматривает беспробудное поедание как механизм преодоления личных проблем. Это обращается к еде поведения разгула, признавая и рассматривая те основные проблемы. Это успешная терапия, особенно для тяжелых случаев.

Диалектическая поведенческая терапия

Диалектическая поведенческая терапия (ДБТ) рассматривает переедание как эмоциональную реакцию на негативные переживания, с которыми у человека нет другого способа справиться (23).

Он учит людей регулировать свои эмоциональные реакции, чтобы они могли справляться с негативными ситуациями в повседневной жизни без переедания (23).

Четырьмя ключевыми областями лечения при DBT являются осознанность, терпимость к дистрессу, регуляция эмоций и межличностная эффективность (23).

Исследование, в котором приняли участие 44 женщины с BED, которым была проведена DBT, показало, что 89% из них прекратили переедание к концу терапии, хотя к 6-месячному наблюдению этот показатель снизился до 56% (27).

Тем не менее, имеется ограниченная информация о долгосрочной эффективности DBT и ее сравнении с CBT и IPT.

Хотя исследование этого лечения является многообещающим, необходимы дополнительные исследования, чтобы определить, может ли оно применяться ко всем людям с BED.

Резюме DBT рассматривает переедание как ответ на отрицательный опыт в повседневной жизни. Он использует такие приемы, как осознанность и регулирование эмоций, чтобы помочь людям лучше справиться с ситуацией и перестать болеть. Неясно, эффективен ли он в долгосрочной перспективе.

Терапия для похудения

Поведенческая терапия для снижения веса направлена ​​на то, чтобы помочь людям сбросить вес, что может снизить переедание, улучшая самооценку и образ тела.

Цель состоит в том, чтобы постепенно менять здоровый образ жизни в отношении диеты и физических упражнений, а также контролировать потребление пищи и мысли о еде в течение дня. Ожидается потеря веса около 1 фунта (0,5 кг) в неделю (23).

Хотя терапия для снижения веса может помочь улучшить имидж тела и снизить вес и риски для здоровья, связанные с ожирением, не было показано, что она является такой же эффективной, как CBT или IPT, при прекращении переедания (23, 25, 28, 29).

Как и в случае регулярного лечения потери веса при ожирении, поведенческая терапия потери веса, как было показано, помогает людям достичь лишь кратковременного, умеренного снижения веса (25).

Тем не менее, это все еще может быть хорошим вариантом для людей, которые не были успешны с другими методами лечения или в первую очередь заинтересованы в потере веса (23).

Резюме Терапия потери веса направлена ​​на улучшение симптомов переедания путем снижения веса в надежде, что это улучшит образ тела. Это не так успешно, как CBT или межличностная терапия, но это может быть полезно для некоторых людей.

лекарственные препараты

Было найдено несколько лекарств для лечения переедания, и они зачастую дешевле и быстрее, чем традиционная терапия.

Тем не менее, никакие современные лекарства не являются такими эффективными для лечения BED, как поведенческая терапия.

Доступные способы лечения включают антидепрессанты, противоэпилептические препараты, такие как топирамат, и препараты, традиционно используемые для лечения гиперактивных расстройств, такие как лиздексамфетамин (2).

Исследования показали, что медикаменты имеют преимущество перед плацебо для кратковременного сокращения переедания. Показано, что лекарства эффективны на 48,7%, а плацебо - на 28,5% (30).

Они также могут снизить аппетит, навязчивые идеи, компульсии и симптомы депрессии (2).

Хотя эти эффекты кажутся многообещающими, большинство исследований проводилось в течение коротких периодов, поэтому данные о долгосрочных эффектах все еще необходимы (30).

Кроме того, побочные эффекты лечения могут включать головные боли, проблемы с желудком, нарушения сна, повышение артериального давления и беспокойство (17).

Поскольку многие люди с BED имеют другие психические расстройства, такие как беспокойство и депрессия, они также могут получать дополнительные лекарства для их лечения.

Резюме Лекарства могут помочь улучшить переедание в краткосрочной перспективе. Однако необходимы долгосрочные исследования. Лекарства, как правило, не так эффективны, как поведенческая терапия, и могут иметь побочные эффекты.

Как побороть пинг

Первым шагом в преодолении переедания является общение с медицинским работником. Этот человек может помочь с диагнозом, определить серьезность расстройства и порекомендовать наиболее подходящее лечение.

В целом, наиболее эффективным методом лечения является CBT, но существует целый ряд методов лечения. В зависимости от индивидуальных обстоятельств лучше всего подойдет только одна терапия или комбинация.

Независимо от того, какая стратегия лечения используется, важно также делать выбор здорового образа жизни и диеты, когда это возможно.

Вот некоторые дополнительные полезные стратегии:

• Ведите дневник еды и настроения. Выявление личных триггеров - важный шаг в изучении того, как управлять импульсивными выпадами.
• Практикуйте осознанность. Это может помочь повысить осведомленность о спусковых механизмах, помогая повысить самоконтроль и поддерживая самопринятие (31, 32, 33).
• Найдите кого-то, с кем можно поговорить. Важно иметь поддержку, будь то через партнера, семью, друга, группы поддержки переедания или через Интернет (34).
• Выбирайте здоровую пищу. Диета, состоящая из продуктов с высоким содержанием белка и полезных жиров, регулярных приемов пищи и цельных продуктов, поможет утолить голод и обеспечить необходимые питательные вещества.
• Начните тренироваться. Упражнения могут помочь улучшить потерю веса, улучшить образ тела, уменьшить симптомы тревоги и улучшить настроение (35, 36).
• Выспаться. Недостаток сна связан с более высоким потреблением калорий и нерегулярным режимом питания. Рекомендуется хорошо спать не менее 7–8 часов в сутки (37).

Резюме CBT и IPT являются лучшими вариантами лечения для BED. Другие стратегии включают в себя ведение дневника еды и настроения, практику осознанности, поиск поддержки, выбор здоровой пищи, физические упражнения и достаточное количество сна.

Суть

BED является распространенным расстройством питания и пищевого поведения, которое, если его не лечить, может серьезно повлиять на здоровье человека.

Он характеризуется повторяющимися неконтролируемыми эпизодами употребления большого количества пищи и часто сопровождается чувством стыда и вины.

Это может оказать негативное влияние на общее состояние здоровья, массу тела, самооценку и психическое здоровье.

К счастью, для BED доступны очень эффективные методы лечения, включая CBT и IPT. Есть также много стратегий здорового образа жизни, которые могут быть включены в повседневную жизнь.

Первый шаг в преодолении BED - обратиться за помощью к медицинскому работнику.

Примечание редактора: Эта статья была первоначально опубликована 16 декабря 2017 года. Текущая дата публикации отражает обновление, которое включает медицинский обзор Тимоти Дж. Легга, доктора философии, PsyD.