Когда биологические препараты являются вариантом лечения болезни Крона?

Содержание

• Что такое биологические препараты?
• Три типа биопрепаратов
• Лекарства против TNF
• Ингибиторы интерлейкина
• Антитела против интегрина
• Повышение против лечения сверху вниз
• Побочные эффекты
• Особые соображения
• Туберкулез
• Инфекции
• Сердечные заболевания
• Другие вопросы

Обзор

Болезнь Крона вызывает воспаление, отек и раздражение слизистой оболочки пищеварительного тракта.

Если вы пробовали другие методы лечения болезни Крона или даже если вам недавно поставили диагноз, врач может рассмотреть возможность назначения биологических препаратов. Биопрепараты - это лекарства, отпускаемые по рецепту, которые помогают уменьшить воспаление, вызываемое болезнью Крона.

Что такое биологические препараты?

Биопрепараты - это генно-инженерные лекарства, нацеленные на определенные молекулы в организме, вызывающие воспаление.

Врачи часто прописывают биопрепараты людям с рефрактерной болезнью Крона, не поддающейся лечению другими лекарствами, или людям с тяжелыми симптомами.До появления биопрепаратов было немного вариантов нехирургического лечения людей с рефрактерной болезнью.

Биологические препараты быстро вызывают ремиссию. В период ремиссии уходит воспаление и кишечные симптомы. Биопрепараты также можно использовать в течение длительного времени для поддержания периодов ремиссии.

Три типа биопрепаратов

Тип биологического препарата, который предлагает ваш врач, будет зависеть от тяжести ваших симптомов и локализации заболевания. Все разные. Определенный биологический препарат может работать для одних лучше, чем для других. Возможно, вам придется попробовать несколько лекарств, прежде чем вы найдете то, что вам подходит.

Биологические методы лечения болезни Крона делятся на одну из трех категорий: терапия против фактора некроза опухоли (анти-TNF), ингибиторы интерлейкина и антитела против интегрина.

Терапия против TNF нацелена на белок, участвующий в воспалении. При болезни Крона анти-TNF-терапия блокирует воспаление, вызванное этим белком в кишечнике.

Ингибиторы интерлейкина действуют аналогичным образом, блокируя встречающиеся в природе белки, вызывающие воспаление в кишечнике. Анти-интегрины блокируют определенные клетки иммунной системы, вызывающие воспаление.

Биопрепараты обычно вводятся подкожно (с помощью иглы через кожу) или внутривенно (через внутривенную трубку). Их можно назначать каждые две-восемь недель, в зависимости от лекарства. Для большинства этих процедур вам придется отправиться в больницу или клинику.

FDA одобрило несколько биологических препаратов для лечения болезни Крона.

Лекарства против TNF

• адалимумаб (Хумира, Эксемптия)
• цертолизумаб пегол (Cimzia)
• инфликсимаб (Ремикейд, Ремсима, Инфлектра)

Ингибиторы интерлейкина

• устекинумаб (Стелара)

Антитела против интегрина

• натализумаб (Тисабри)
• ведолизумаб (Entyvio)

Повышение против лечения сверху вниз

Биологические методы лечения могут быть мощным инструментом в лечении и лечении болезни Крона. Есть два разных подхода к биологической терапии:

• Повышающая терапия была традиционным подходом до тех пор, пока в 2018 году не были выпущены новые рекомендации. Этот подход означает, что вы и ваш врач попробуете несколько других методов лечения, прежде чем начинать биологический препарат.
• Нисходящая терапия означает, что прием биологических препаратов начинается намного раньше в процессе лечения. В настоящее время это предпочтительный подход во многих случаях умеренной и тяжелой болезни Крона.

Однако разные подходы могут лучше работать для разных людей в зависимости от тяжести и локализации заболевания.

Побочные эффекты

Биопрепараты, как правило, имеют меньше побочных эффектов, чем другие лекарства от болезни Крона, такие как кортикостероиды, которые подавляют всю иммунную систему.

Тем не менее, есть определенные побочные эффекты, о которых вы должны знать, прежде чем принимать биологическое лекарство.

Некоторые общие побочные эффекты биопрепаратов включают:

• покраснение, зуд, синяки, боль или отек вокруг места инъекции
• Головная боль
• лихорадка или озноб
• затрудненное дыхание
• низкое кровяное давление
• крапивница или сыпь
• боль в животе
• боль в спине
• тошнота
• кашель или боль в горле

Особые соображения

Биопрепараты не могут быть безопасными для всех. Поговорите со своим врачом, если у вас туберкулез (ТБ), вы склонны к инфекциям или у вас сердечное заболевание.

Туберкулез

Биологические препараты, применяемые при болезни Крона, могут увеличить риск реактивации туберкулезной инфекции у людей, подвергшихся воздействию. ТБ - серьезное инфекционное заболевание легких.

Ваш врач должен проверить вас на туберкулез, прежде чем начинать лечение биологическим препаратом. Туберкулезная инфекция может находиться в организме в спящем состоянии. Некоторые люди, пережившие болезнь, могут не знать об этом.

Если вы ранее болели туберкулезом, ваш врач может порекомендовать лечение от туберкулеза, прежде чем принимать биопрепараты.

Инфекции

Биопрепараты могут снизить способность организма бороться с другими инфекциями. Если вы склонны к инфекциям, врач может порекомендовать другой вид терапии.

Сердечные заболевания

Лекарства против TNF могут быть опасными для людей с определенными сердечными заболеваниями, такими как сердечная недостаточность. Сердечная недостаточность - это когда сердце не может перекачивать достаточно крови для удовлетворения потребностей организма.

Сообщите своему врачу как можно скорее, если вы почувствуете одышку или отек ног во время приема биологического препарата от болезни Крона. Это могут быть признаки сердечной недостаточности.

Другие вопросы

Иногда биологическая терапия связана с серьезными проблемами со здоровьем. У людей, принимающих биологические препараты, редко возникают следующие проблемы со здоровьем:

• некоторые заболевания крови (синяки, кровотечения)
• неврологические проблемы (включая онемение, слабость, покалывание или нарушения зрения, такие как помутнение зрения, двоение в глазах или частичная слепота)
• лимфома
• повреждение печени
• тяжелые аллергические реакции

Поговорите со своим врачом, чтобы определить лучшую терапию для вас и ваших потребностей.