Руководство по диагностике биполярного расстройства

Содержание

• Что делать перед диагностикой
• Исключение других условий
• Оценка психического здоровья
• Мания
• Депрессия
• Предотвращение самоубийств
• Биполярное расстройство I типа
• Биполярное расстройство II типа
• Циклотимия
• Биполярное расстройство с быстрым циклом
• Не указано иное (БДУ)
• Диагностика биполярного расстройства у детей
• Неправильный диагноз

Обследование на биполярное расстройство

Люди с биполярным расстройством переживают сильные эмоциональные изменения, которые сильно отличаются от их обычного настроения и поведения. Эти изменения влияют на их жизнь изо дня в день.

Тестирование на биполярное расстройство не так просто, как пройти тест с несколькими вариантами ответов или отправить кровь в лабораторию. Хотя биполярное расстройство действительно проявляет отчетливые симптомы, единого теста для подтверждения этого состояния не существует. Часто для постановки диагноза используется комбинация методов.

Что делать перед диагностикой

До постановки диагноза вы можете испытать быстро меняющееся настроение и запутанные эмоции. Может быть трудно точно описать, что вы чувствуете, но вы можете знать, что что-то не так.

Приступы печали и безнадежности могут стать интенсивными. Может показаться, что на мгновение вы тонете в отчаянии, а потом вы полны оптимизма и энергии.

Низкие эмоциональные периоды - не редкость. Многие люди сталкиваются с этими периодами из-за повседневных стрессов. Однако эмоциональные взлеты и падения, связанные с биполярным расстройством, могут быть более экстремальными. Вы можете заметить изменения в своем поведении, но бессильны сами себе помочь. Друзья и семья также могут заметить изменения. Если вы испытываете маниакальные симптомы, возможно, вам не понадобится помощь врача. Вы можете чувствовать себя прекрасно и не понимать забот окружающих, пока ваше настроение снова не изменится.

Не игнорируйте то, что вы чувствуете. Обратитесь к врачу, если экстремальное настроение мешает повседневной жизни или если вы склонны к суициду.

Исключение других условий

Если вы испытываете резкие перепады настроения, которые нарушают ваш распорядок дня, вам следует обратиться к врачу. Специальных анализов крови или сканирования мозга для диагностики биполярного расстройства не существует. Даже в этом случае ваш врач может провести медицинский осмотр и назначить лабораторные анализы, включая анализ функции щитовидной железы и анализ мочи. Эти тесты могут помочь определить, могут ли другие условия или факторы вызывать ваши симптомы.

Тест на функцию щитовидной железы - это анализ крови, который измеряет, насколько хорошо функционирует ваша щитовидная железа. Щитовидная железа вырабатывает и выделяет гормоны, которые помогают регулировать многие функции организма. Если ваше тело не получает достаточного количества гормона щитовидной железы, известного как гипотиреоз, ваш мозг может работать неправильно. В результате у вас могут возникнуть проблемы с депрессивными симптомами или развиться расстройство настроения.

Иногда определенные проблемы со щитовидной железой вызывают симптомы, похожие на симптомы биполярного расстройства. Симптомы также могут быть побочным действием лекарств. После того как другие возможные причины будут исключены, ваш врач, скорее всего, направит вас к специалисту по психическому здоровью.

Оценка психического здоровья

Психиатр или психолог задаст вам вопросы, чтобы оценить ваше общее психическое здоровье. Тестирование на биполярное расстройство включает вопросы о симптомах: как долго они проявляются и как они могут нарушить вашу жизнь. Специалист также спросит вас об определенных факторах риска биполярного расстройства. Сюда входят вопросы о семейном анамнезе и любом анамнезе злоупотребления наркотиками.

Биполярное расстройство - это состояние психического здоровья, которое известно своими периодами как мании, так и депрессии. Диагноз биполярного расстройства требует наличия по крайней мере одного депрессивного и одного маниакального или гипоманиакального эпизодов. Ваш специалист по психическому здоровью спросит о ваших мыслях и чувствах во время и после этих эпизодов. Они захотят узнать, чувствуете ли вы все под контролем во время мании и как долго длятся эпизоды. Они могут попросить вашего разрешения спросить друзей и семью о вашем поведении. При любом диагнозе будут приниматься во внимание другие аспекты вашей истории болезни и лекарства, которые вы принимали.

Чтобы быть точным с диагнозом, врачи используют Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (DSM). DSM предоставляет техническое и подробное описание биполярного расстройства. Вот список некоторых терминов и симптомов, используемых для диагностики этого состояния.

Мания

Мания как «отчетливый период аномально и постоянно повышенного, экспансивного или раздражительного настроения». Эпизод должен длиться не менее недели. Настроение должно иметь как минимум три из следующих симптомов:

• высокая самооценка
• небольшая потребность во сне
• повышенная скорость речи (быстро говорить)
• полет идей
• легко отвлекаться
• повышенный интерес к целям или деятельности
• психомоторное возбуждение (хождение, заламывание рук и т. д.)
• усиление занятия деятельностью с высоким риском опасности

Депрессия

DSM утверждает, что большой депрессивный эпизод должен иметь по крайней мере четыре из следующих симптомов. Они должны быть новыми или внезапно ухудшиться и длиться не менее двух недель:

• изменения аппетита или веса, сна или психомоторной активности
• снижение энергии
• чувство никчемности или вины
• проблемы с мышлением, концентрацией или принятием решений
• мысли о смерти или суицидальные планы или попытки

Предотвращение самоубийств

Если вы думаете, что кто-то подвергается непосредственному риску членовредительства или причинения вреда другому человеку:

• Позвоните в службу 911 или на местный номер службы экстренной помощи.
• Оставайтесь с человеком, пока не прибудет помощь.
• Уберите все пистолеты, ножи, лекарства и другие предметы, которые могут причинить вред.
• Слушайте, но не осуждайте, не спорите, не угрожайте и не кричите.

Если вы думаете, что кто-то подумывает о самоубийстве, или вы думаете, обратитесь за помощью по горячей линии по предотвращению самоубийств или кризисным ситуациям. Воспользуйтесь услугами Национальной линии по предотвращению самоубийств по телефону 800-273-8255.

Биполярное расстройство I типа

Биполярное расстройство I типа включает один или несколько маниакальных эпизодов или смешанных (маниакальных и депрессивных) эпизодов и может включать большой депрессивный эпизод. Эти эпизоды не связаны с заболеванием или употреблением психоактивных веществ.

Биполярное расстройство II типа

Биполярное расстройство II типа имеет один или несколько тяжелых депрессивных эпизодов, по крайней мере, с одним гипоманиакальным эпизодом. Гипомания - это меньшая форма мании. Маниакальных эпизодов не бывает, но у человека может быть смешанный эпизод.

Биполярное расстройство II не нарушает вашу способность функционировать в такой степени, как биполярное расстройство I. Симптомы по-прежнему должны вызывать много страданий или проблем на работе, в школе или в отношениях. Люди с биполярным расстройством II типа часто не помнят своих гипоманиакальных эпизодов.

Циклотимия

Циклотимия характеризуется сменой депрессии низкого уровня с периодами гипомании. Симптомы должны присутствовать не менее двух лет у взрослых или одного года у детей, прежде чем можно будет поставить диагноз. У взрослых периоды без симптомов длятся не более двух месяцев. У детей и подростков периоды без симптомов длятся всего около месяца.

Биполярное расстройство с быстрым циклом

Эта категория представляет собой тяжелую форму биполярного расстройства. Это происходит, когда у человека в течение года как минимум четыре эпизода большой депрессии, мании, гипомании или смешанных состояний. Сказывается быстрая езда на велосипеде.

Не указано иное (БДУ)

Эта категория предназначена для симптомов биполярного расстройства, которые явно не подходят для других типов. БДУ диагностируется, когда присутствуют множественные симптомы биполярного расстройства, но их недостаточно, чтобы соответствовать ярлыку для любого из других подтипов. В эту категорию также могут входить быстрые изменения настроения, которые не длятся достаточно долго, чтобы стать настоящим маниакальным или депрессивным эпизодом. Биполярное расстройство БДУ включает множественные гипоманиакальные эпизоды без большого депрессивного эпизода.

Диагностика биполярного расстройства у детей

Биполярное расстройство - это проблема не только взрослых, но и детей. Диагностика биполярного расстройства у детей может быть трудной, потому что симптомы этого расстройства иногда могут имитировать симптомы синдрома дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ).

Если ваш ребенок лечится от СДВГ и его симптомы не улучшились, поговорите со своим врачом о возможности биполярного расстройства. Симптомы биполярного расстройства у детей могут включать:

• импульсивность
• раздражительность
• агрессия (мания)
• гиперактивность
• эмоциональные всплески
• периоды печали

Критерии диагностики биполярного расстройства у детей аналогичны диагностике этого состояния у взрослых. Специального диагностического теста не существует, поэтому врач может задать ряд вопросов о настроении, режиме сна и поведении вашего ребенка.

Например, как часто у вашего ребенка бывают эмоциональные всплески? Сколько часов в день спит ваш ребенок? Как часто у вашего ребенка бывают периоды агрессии и раздражительности? Если поведение и отношение вашего ребенка носит эпизодический характер, врач может поставить диагноз биполярного расстройства.

Врач также может спросить о вашей семейной истории депрессии или биполярного расстройства, а также проверить функцию щитовидной железы вашего ребенка, чтобы исключить недостаточную активность щитовидной железы.

Неправильный диагноз

Биполярное расстройство чаще всего неправильно диагностируется на ранних стадиях, чаще всего в подростковом возрасте. Когда ему ставят другой диагноз, симптомы биполярного расстройства могут ухудшиться. Обычно это происходит из-за неправильного лечения.

Другими факторами ошибочного диагноза являются несоответствие в хронологии эпизодов и поведения. Большинство людей не обращаются за лечением, пока не испытают приступ депрессии.

Согласно исследованию, опубликованному в 2006 году, около 69 процентов всех случаев диагностируются неправильно. Треть из них не диагностируется должным образом в течение 10 и более лет.

У этого состояния есть многие симптомы, связанные с другими психическими расстройствами. Биполярное расстройство часто ошибочно принимают за униполярную (большую) депрессию, тревогу, ОКР, СДВГ, расстройство пищевого поведения или расстройство личности. Некоторые вещи, которые могут помочь врачам сделать это правильно, - это глубокое знание семейного анамнеза, часто повторяющиеся эпизоды депрессии и анкета для расстройства настроения.

Поговорите со своим врачом, если вы считаете, что можете испытывать какие-либо симптомы биполярного расстройства или другого психического состояния.