Что такое синдром конского хвоста (CES) и как его лечить?

Содержание

• Какие симптомы?
• Что вызывает CES?
• Кто подвержен риску CES?
• Как диагностируется CES?
• Требуется операция?
• Какие варианты лечения есть после операции?
• Каковы перспективы?
• Жизнь с CES

Что такое CES?

В нижнем конце позвоночника находится пучок нервных корешков, который называется конским хвостом. Это на латыни означает «конский хвост». Конский хвост взаимодействует с вашим мозгом, посылая нервные сигналы взад и вперед относительно сенсорных и моторных функций ваших нижних конечностей и органов в области таза.

Если эти нервные корешки сдавлены, может развиться состояние, называемое синдромом конского хвоста (CES). По оценкам, это влияет. CES влияет на ваш контроль над мочевым пузырем, ногами и другими частями тела. Если его не лечить, это может привести к серьезным долгосрочным осложнениям.

Продолжайте читать, чтобы узнать, какие симптомы вызывает это заболевание, как с ним бороться и многое другое.

Какие симптомы?

Симптомы CES могут развиваться долго и могут различаться по степени тяжести. Это может затруднить диагностику.

В большинстве случаев мочевой пузырь и ноги являются первыми областями, которые поражаются CES.

Например, вам может быть трудно удерживать или выделять мочу (недержание мочи).

CES может вызывать боль или потерю чувствительности в верхней части ног, а также в ягодицах, ступнях и пятках. Изменения наиболее очевидны в «области седла» или в частях ваших ног и ягодиц, которые касались бы седла, если бы вы ехали на лошади. Эти симптомы могут быть серьезными и, если их не лечить, со временем ухудшаются.

Другие симптомы, которые могут сигнализировать о CES, включают:

• сильная боль в пояснице
• слабость, боль или потеря чувствительности в одной или обеих ногах
• недержание кишечника
• потеря рефлексов в нижних конечностях
• сексуальная дисфункция

Если вы испытываете какие-либо из этих симптомов, вам следует обратиться к врачу.

Что вызывает CES?

Грыжа межпозвоночного диска - одна из наиболее частых причин CES. Диск - это подушка между костями позвонков. Он состоит из желеобразного интерьера и жесткого внешнего вида.

Грыжа межпозвоночного диска возникает, когда мягкая внутренняя часть проталкивается через твердую внешнюю поверхность диска. С возрастом материал диска ослабевает. Если износ достаточно серьезный, попытка поднять что-то тяжелое или даже просто неправильное вращение может привести к разрыву диска.

Когда это происходит, нервы возле диска могут раздражаться. Если разрыв диска в нижней части поясницы достаточно велик, он может давить на конский хвост.

Другие возможные причины CES включают:

• поражения или опухоли на нижней части позвоночника
• инфекция позвоночника
• воспаление нижней части позвоночника
• стеноз позвоночного канала, сужение канала, в котором находится спинной мозг
• врожденные дефекты
• осложнения после операции на позвоночнике

Кто подвержен риску CES?

К людям с наибольшей вероятностью развития CES относятся те, у кого грыжа межпозвоночного диска, например пожилые люди или спортсмены, занимающиеся спортом с высокой нагрузкой.

Другие факторы риска грыжи межпозвоночного диска включают:

• лишний вес или ожирение
• работа, требующая много тяжелого подъема, скручивания, толкания и наклонов вбок
• наличие генетической предрасположенности к грыже межпозвоночного диска

Если у вас была серьезная травма спины, например, в результате автомобильной аварии или падения, вы также подвержены повышенному риску CES.

Как диагностируется CES?

Когда вы обратитесь к врачу, вам нужно будет предоставить свою личную историю болезни. Если у ваших родителей или других близких родственников были проблемы со спиной, поделитесь и этой информацией. Вашему врачу также потребуется подробный список всех ваших симптомов, в том числе, когда они начались и их тяжесть.

Во время приема ваш врач проведет медицинский осмотр. Они проверит устойчивость, силу, ровность и рефлексы ваших ног и ступней.

Вероятно, вас попросят:

• сидеть
• стоять
• ходить на пятках и носках
• поднимать ноги лежа
• наклоняться вперед, назад и в сторону

В зависимости от ваших симптомов врач может также проверить ваши анальные мышцы на тонус и онемение.

Вам могут посоветовать сделать МРТ нижней части спины. МРТ использует магнитные поля для получения изображений нервных корешков спинного мозга и тканей, окружающих позвоночник.

Ваш врач может также порекомендовать тест на визуализацию миелограммы. Для этого теста в ткани, окружающие позвоночник, вводится специальный краситель. Делается специальный рентгеновский снимок, чтобы показать любые проблемы со спинным мозгом или нервами, вызванные грыжей межпозвоночного диска, опухолью или другими проблемами.

Требуется операция?

Диагноз CES обычно сопровождается хирургическим вмешательством для снятия давления на нервы. Если причиной является грыжа межпозвоночного диска, на диске может быть проведена операция по удалению любого материала, давящего на конский хвост.

Операцию следует провести в течение 24 или 48 часов после появления серьезных симптомов, таких как:

• серьезная боль в пояснице
• внезапная потеря чувствительности, слабость или боль в одной или обеих ногах
• недавно возникшее недержание мочи или прямой кишки
• потеря рефлексов нижних конечностей

Это может помочь предотвратить необратимое повреждение нервов и инвалидность. Если не лечить это состояние, вы можете парализоваться и развить стойкое недержание мочи.

Какие варианты лечения есть после операции?

После операции ваш врач будет периодически посещать вас, чтобы проверять ваше выздоровление.

Возможно полное выздоровление от любых осложнений CES, хотя у некоторых людей действительно есть сохраняющиеся симптомы. Если симптомы не исчезнут, обязательно сообщите об этом врачу.

Если CES повлияло на вашу способность ходить, ваш план лечения будет включать физиотерапию. Физиотерапевт поможет вам восстановить силы и даст вам упражнения, которые помогут улучшить вашу походку. Эрготерапевт также может быть полезен, если CES влияет на повседневную деятельность, например, одевание.

Специалисты, которые помогут с недержанием мочи и сексуальной дисфункцией, также могут быть частью вашей команды выздоровления.

Для длительного лечения ваш врач может порекомендовать определенные лекарства для облегчения боли:

• Обезболивающие, отпускаемые по рецепту, такие как оксикодон (оксиконтин), могут помочь сразу после операции.
• Для ежедневного обезболивания можно использовать безрецептурные обезболивающие, такие как ибупрофен (Адвил) или ацетаминофен (Тайленол).
• Для уменьшения воспаления и отека вокруг позвоночника могут быть назначены кортикостероиды.

Ваш врач также может назначить лекарства для улучшения контроля над мочевым пузырем или кишечником. Общие варианты включают:

• оксибутинин (дитропан)
• толтеродин (Детрол)
• гиосциамин (Левсин)

Вам может помочь тренировка мочевого пузыря. Ваш врач может порекомендовать стратегии, которые помогут вам целенаправленно опорожнить мочевой пузырь и снизить риск недержания мочи. Глицериновые свечи могут помочь вам опорожнить кишечник, когда вы захотите.

Каковы перспективы?

После операции ваши чувства и контроль над моторикой могут медленно возвращаться. В частности, функция мочевого пузыря может полностью восстановиться в последнюю очередь. Катетер может понадобиться до тех пор, пока вы не восстановите полный контроль над мочевым пузырем. Однако некоторым людям требуется много месяцев или даже несколько лет, чтобы выздороветь. Ваш врач - ваш лучший источник информации о вашем индивидуальном мировоззрении.

Жизнь с CES

Если функции кишечника и мочевого пузыря не восстанавливаются полностью, возможно, вам придется использовать катетер несколько раз в день, чтобы полностью опорожнить мочевой пузырь. Вам также нужно будет пить много жидкости, чтобы предотвратить инфекцию мочевыводящих путей. Защитные прокладки или подгузники для взрослых могут быть полезны при недержании мочи или кишечника.

Важно принять то, что вы не можете изменить. Но вы должны проявлять инициативу в отношении симптомов или осложнений, которые можно вылечить после операции. Обязательно обсудите возможные варианты со своим врачом в предстоящие годы.

Эмоциональное или психологическое консультирование может помочь вам приспособиться, поэтому поговорите со своим врачом о доступных вам вариантах. Поддержка вашей семьи и друзей также очень важна. Включение их в процесс выздоровления поможет им понять, с чем вы сталкиваетесь каждый день, и поможет им лучше помочь вам в процессе выздоровления.