Почему каждая анафилактическая реакция требует посещения отделения неотложной помощи

Содержание

• Обзор
• Когда использовать адреналин
• Как вводить адреналин
• Пока вы ждете спасателей
• Риск повторной анафилаксии после экстренной помощи адреналином
• Последующее лечение анафилаксии
• Предотвращение анафилактических реакций в будущем

В марте 2020 года Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) выпустило письмо, предупреждающее общественность о том, что автоинъекторы адреналина (EpiPen, EpiPen Jr и дженерики) могут работать неправильно. Это может помешать вам получить потенциально спасающее жизнь лечение во время чрезвычайной ситуации. Если вам прописали автоинжектор адреналина, ознакомьтесь с рекомендациями производителя и поговорите со своим врачом о безопасном использовании.

Обзор

Есть несколько вещей более пугающих, чем наличие или наблюдение анафилактической реакции. Симптомы могут очень быстро ухудшаться, и могут включать:

• затрудненное дыхание
• крапивница
• отек лица
• рвота
• быстрое сердцебиение
• обморок

Если вы стали свидетелем анафилактических симптомов или сами проявляете симптомы, немедленно позвоните в службу экстренной помощи.

Если в прошлом у вас была тяжелая аллергическая реакция, ваш врач мог назначить экстренную инъекцию адреналина. Получение экстренной инъекции адреналина как можно скорее может спасти вашу жизнь - но что происходит после адреналина?

В идеале ваши симптомы начнут улучшаться. Иногда они могут даже полностью рассосаться. Это может заставить вас поверить, что вам больше ничего не угрожает. Однако это не так.

По-прежнему требуется поездка в отделение неотложной помощи (ER), независимо от того, насколько хорошо вы себя чувствуете после анафилактической реакции.

Когда использовать адреналин

Адреналин обычно быстро снимает наиболее опасные симптомы анафилаксии, включая отек горла, затрудненное дыхание и низкое кровяное давление.

Это метод выбора для всех, кто страдает анафилаксией. Но вам необходимо ввести адреналин в первые несколько минут после начала аллергической реакции, чтобы он был наиболее эффективным.

Имейте в виду, что назначать адреналин следует только человеку, которому прописали это лекарство. Вы также должны внимательно следовать инструкциям. Дозировки различаются, и индивидуальные медицинские условия могут повлиять на то, как человек на это реагирует.

Например, адреналин может вызвать сердечный приступ у человека с сердечным заболеванием. Это потому, что он увеличивает частоту сердечных сокращений и повышает кровяное давление.

Сделайте инъекцию адреналина, если кто-то подвергся воздействию аллергического триггера и:

• имеет проблемы с дыханием
• отек или стеснение в горле
• чувствует головокружение

Также сделайте инъекцию детям, которые подверглись воздействию аллергического триггера и:

• потеряли сознание
• многократная рвота после еды, на которую у них сильная аллергия
• много кашляют и не могут отдышаться
• отек лица и губ
• съели еду, на которую у них аллергия

Как вводить адреналин

Перед использованием автоинжектора прочтите инструкции. Каждое устройство немного отличается.

Когда вы получите рецепт на автоинъектор адреналина в аптеке, ПРЕЖДЕ чем он вам понадобится, осмотрите его на предмет деформации. В частности, посмотрите на переносную сумку и убедитесь, что она не деформирована, а автоинжектор легко выдвинется. Также осмотрите защитную крышку (обычно синюю) и убедитесь, что она не поднята. Он должен быть заподлицо со сторонами автоинжектора. Если какой-либо из ваших автоинжекторов с трудом вынимается из корпуса или имеет слегка приподнятый защитный колпачок, верните его в аптеку для замены. Эти деформации могут вызвать задержку введения лекарства, и любая задержка анафилактической реакции может быть опасной для жизни. Итак, еще раз, ПРЕЖДЕ чем он вам понадобится, проверьте автоинжектор и убедитесь в отсутствии деформаций.

Как правило, чтобы сделать инъекцию адреналина, выполните следующие действия:

1. Выньте автоинжектор из кейса.
2. Перед использованием необходимо снять защитную крышку (обычно синюю). Чтобы сделать это правильно, возьмите корпус автоинжектора доминирующей рукой, а другой рукой снимите защитный колпачок прямо вверх. НЕ ПЫТАЙТЕСЬ взять перо в одну руку и откинуть колпачок большим пальцем этой же руки.
3. Держите инжектор в кулаке оранжевым наконечником вниз и рукой по бокам.
4. Вытяните руку в сторону (как будто вы делаете снежного ангела), а затем быстро опустите в сторону, чтобы кончик автоинжектора вошел прямо в бедро сбоку с некоторой силой.
5. Держите его там и нажмите и удерживайте в течение 3 секунд.
6. Снимите автоматический инъектор с бедра.
7. Поместите автоинжектор обратно в коробку и НЕМЕДЛЕННО ПОЙДИТЕ в отделение неотложной помощи ближайшей больницы для осмотра врачом и утилизации автоинжектора.

После инъекции позвоните в службу 911 или в местную службу экстренной помощи, если вы еще этого не сделали. Сообщите диспетчеру об анафилактической реакции.

Пока вы ждете спасателей

Пока вы ждете прибытия медицинской помощи, примите следующие меры, чтобы обезопасить себя или человека, у которого наблюдается реакция:

• Устраните источник аллергии. Например, если реакцию вызвал укус пчелы, удалите жало с помощью кредитной карты или пинцета.
• Если человеку кажется, что он вот-вот упадет в обморок или потеряет сознание, положите его на спину и поднимите ноги, чтобы кровь могла попасть в мозг. Вы можете накрыть их одеялом, чтобы согреться.
• Если их рвет или у них проблемы с дыханием, особенно если они беременны, сядьте их и даже немного вперед, если это возможно, или положите на бок.
• Если человек теряет сознание, уложите его, откинув голову назад, чтобы дыхательные пути не перекрывались, и проверьте пульс. Если пульса нет и человек не дышит, сделайте два быстрых вдоха и начните сжатие грудной клетки для СЛР.
• Дайте другие лекарства, например антигистаминные или ингаляторы, если они хрипят.
• Если симптомы не улучшаются, сделайте пациенту еще одну инъекцию адреналина. Дозы должны применяться с интервалом от 5 до 15 минут.

Риск повторной анафилаксии после экстренной помощи адреналином

Экстренная инъекция адреналина может спасти жизнь человеку после анафилактической реакции. Однако инъекция - это только часть лечения.

Каждого, у кого была анафилактическая реакция, необходимо обследовать и наблюдать в отделении неотложной помощи. Это потому, что анафилаксия не всегда является единственной реакцией. Симптомы могут возобновиться, вернуться через несколько часов или даже дней после инъекции адреналина.

Большинство случаев анафилаксии происходит быстро и полностью разрешается после лечения. Однако иногда симптомы улучшаются, а через несколько часов возобновляются. Иногда они не улучшаются через несколько часов или дней.

Анафилактические реакции протекают по трем различным схемам:

• Однофазная реакция. Этот тип реакции самый распространенный. Симптомы достигают максимума в течение 30 минут - часа после контакта с аллергеном. Симптомы проходят в течение часа, независимо от лечения, и больше не возвращаются.
• Двухфазная реакция. Двухфазные реакции возникают, когда симптомы исчезают на час или более, но затем возвращаются без повторного контакта с аллергеном.
• Затяжная анафилаксия. Этот тип анафилаксии встречается относительно редко. Реакция может длиться часами или даже днями без полного исчезновения.

Рекомендации Объединенной целевой группы (JTF) по параметрам практики советуют, чтобы люди, у которых была анафилактическая реакция, после этого находились в отделении неотложной помощи в течение 4-8 часов.

Целевая группа также рекомендует отправить их домой с рецептом на автоинъектор адреналина и планом действий о том, как и когда его вводить, из-за возможности рецидива.

Последующее лечение анафилаксии

Риск повторной анафилактической реакции делает крайне важным надлежащее медицинское обследование и последующий уход даже для людей, которые чувствуют себя хорошо после лечения адреналином.

Когда вы обратитесь в отделение неотложной помощи для лечения анафилаксии, врач проведет полное обследование. Медицинский персонал проверит ваше дыхание и при необходимости даст вам кислород.

Если вы продолжаете хрипеть и у вас возникают проблемы с дыханием, вам могут назначить другие лекарства внутрь, внутривенно или с помощью ингалятора, чтобы облегчить дыхание.

Эти лекарства могут включать:

• бронходилататоры
• стероиды
• антигистаминные препараты

При необходимости вы также получите больше адреналина. Если симптомы вернутся или ухудшатся, за вами будут внимательно наблюдать и немедленно обратиться за медицинской помощью.

Людям с очень тяжелыми реакциями может потребоваться дыхательная трубка или операция, чтобы открыть дыхательные пути. Тем, кто не реагирует на адреналин, возможно, потребуется ввести это лекарство через вену.

Предотвращение анафилактических реакций в будущем

После успешного лечения анафилактической реакции вашей целью должно быть предотвращение новой. Лучший способ сделать это - держаться подальше от триггера аллергии.

Если вы не уверены, что вызвало вашу реакцию, обратитесь к аллергологу для кожного укола или анализа крови, чтобы определить причину.

Если у вас аллергия на определенную пищу, прочитайте этикетки на продуктах, чтобы убедиться, что вы не едите ничего, что ее содержит. Когда вы едите вне дома, сообщите официанту о вашей аллергии.

Если у вас аллергия на насекомых, каждый раз, когда вы выходите на улицу летом, надевайте средство от насекомых и держитесь под одеждой с длинными рукавами и длинными брюками. Рассмотрите вариант легкой одежды для активного отдыха на открытом воздухе, которая позволит вам укрыться, но при этом будет прохладно.

Никогда не бейте пчел, ос или шершней. Это может заставить их ужалить вас. Вместо этого медленно отойдите от них.

Если у вас аллергия на лекарства, рассказывайте каждому врачу, которого вы посещаете, о своей аллергии, чтобы они не прописали вам это лекарство. Также сообщите об этом своему фармацевту. Подумайте о том, чтобы носить браслет с медицинским предупреждением, чтобы сотрудники службы экстренной помощи знали, что у вас аллергия на лекарства.

Всегда носите с собой автоинжектор адреналина на тот случай, если вы столкнетесь с триггером аллергии в будущем. Если вы давно не использовали его, проверьте дату, чтобы убедиться, что срок его действия еще не истек.