Стадии хронической болезни почек

Содержание

• Обзор этапов
• Скорость клубочковой фильтрации (СКФ)
• 1 стадия заболевания почек
• Симптомы
• лечение
• 2 стадия заболевания почек
• Симптомы
• лечение
• 3 стадия заболевания почек
• Симптомы
• лечение
• Заболевание почек 4 стадии
• Симптомы
• лечение
• Заболевание почек 5 стадии
• Симптомы
• лечение
• Гемодиализ
• Перитонеальный диализ
• Ключевые выводы

Почки выполняют множество функций, жизненно важных для хорошего здоровья. Они действуют как фильтры для крови, удаляя отходы, токсины и излишки жидкости.

Они также помогают:

• регулировать кровяное давление и химические вещества в крови
• сохранить здоровье костей и стимулировать выработку красных кровяных телец

Если у вас хроническая болезнь почек (ХБП), значит, у вас повреждение почек более нескольких месяцев. Поврежденные почки не фильтруют кровь так, как должны, что может привести к множеству серьезных проблем со здоровьем.

Есть пять стадий ХБП и разные симптомы и методы лечения, связанные с каждой стадией.

По оценкам Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), взрослые в США болеют ХБП, но большинству из них не был поставлен диагноз. Это прогрессирующее состояние, но лечение может замедлить его развитие. Не все дойдут до почечной недостаточности.

Обзор этапов

Чтобы назначить стадию ХБП, врач должен определить, насколько хорошо работают ваши почки.

Один из способов сделать это - провести анализ мочи, чтобы оценить соотношение альбумин-креатинин (ACR). Он показывает, попадает ли белок в мочу (протеинурия), что является признаком поражения почек.

Уровни ACR располагаются следующим образом:

Ваш врач может также назначить визуализирующие обследования, такие как УЗИ, для оценки структуры ваших почек.

Анализ крови определяет уровень креатинина, мочевины и других отходов в крови, чтобы увидеть, насколько хорошо работают почки. Это называется расчетной скоростью клубочковой фильтрации (рСКФ). СКФ 100 мл / мин - это нормально.

В этой таблице выделены пять стадий ХБП. Более подробная информация о каждом этапе приводится в таблице.

Скорость клубочковой фильтрации (СКФ)

СКФ, или скорость клубочковой фильтрации, показывает, сколько крови фильтруют ваши почки за 1 минуту.

Формула для расчета СКФ включает размер тела, возраст, пол и этническую принадлежность. При отсутствии других признаков проблем с почками, СКФ всего 60 можно считать нормальным.

Измерения СКФ могут ввести в заблуждение, если, например, вы культурист или страдаете расстройством пищевого поведения.

1 стадия заболевания почек

На стадии 1 почки очень легкие. Они довольно легко приспосабливаются и могут приспосабливаться к этому, что позволяет им продолжать работать на уровне 90 процентов или выше.

На этом этапе ХБП может быть обнаружена случайно во время обычных анализов крови и мочи. Вы также можете пройти эти тесты, если у вас диабет или высокое кровяное давление, основные причины ХБП в Соединенных Штатах.

Симптомы

Как правило, симптомы отсутствуют, когда почки функционируют на уровне 90 процентов или выше.

лечение

Вы можете замедлить прогрессирование заболевания, выполнив следующие действия:

• Работайте над контролем уровня сахара в крови, если у вас диабет.
• Следуйте советам врача по снижению артериального давления, если у вас гипертония.
• Соблюдайте здоровую сбалансированную диету.
• Не употребляйте табак.
• Занимайтесь физической активностью по 30 минут в день, как минимум 5 дней в неделю.
• Постарайтесь поддерживать вес, соответствующий вашему телу.

Если вы еще не посещали специалиста по почкам (нефролога), попросите своего терапевта направить вас к нему.

2 стадия заболевания почек

На стадии 2 почки функционируют от 60 до 89 процентов.

Симптомы

На этом этапе симптомы могут отсутствовать. Или симптомы неспецифические, например:

• усталость
• зуд
• потеря аппетита
• проблемы со сном
• слабость

лечение

Пора наладить отношения со специалистом по почкам. Лекарства от ХБП нет, но раннее лечение может замедлить или остановить прогрессирование.

Важно устранить первопричину. Если у вас диабет, высокое кровяное давление или болезнь сердца, следуйте инструкциям врача по лечению этих состояний.

Также важно поддерживать хорошую диету, регулярно заниматься спортом и контролировать свой вес. Если вы курите, узнайте у врача о программах отказа от курения.

3 стадия заболевания почек

Стадия 3А означает, что ваша почка функционирует от 45 до 59 процентов. Стадия 3B означает, что функция почек составляет от 30 до 44 процентов.

Почки плохо фильтруют отходы, токсины и жидкости, и они начинают накапливаться.

Симптомы

Не у всех есть симптомы на стадии 3. Но у вас могут быть:

• боль в спине
• усталость
• потеря аппетита
• стойкий зуд
• проблемы со сном
• отек рук и ног
• мочеиспускание больше или меньше обычного
• слабость

Осложнения могут включать:

• анемия
• болезнь костей
• повышенное артериальное давление

лечение

Чтобы сохранить функцию почек, важно контролировать сопутствующие заболевания. Это может включать:

• лекарства от высокого кровяного давления, такие как ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) или блокаторы рецепторов ангиотензина II
• диуретики и диета с низким содержанием соли для уменьшения задержки жидкости
• лекарства, снижающие уровень холестерина
• добавки эритропоэтина при анемии
• добавки витамина D для борьбы с ослаблением костей
• фосфатсвязывающие вещества для предотвращения кальцификации кровеносных сосудов
• соблюдайте диету с низким содержанием белка, чтобы почкам не приходилось так много работать

Возможно, вам потребуются частые контрольные визиты и тесты, чтобы при необходимости можно было внести коррективы.

Ваш врач может направить вас к диетологу, чтобы убедиться, что вы получаете все необходимые питательные вещества.

Заболевание почек 4 стадии

Стадия 4 означает, что у вас повреждение почек от средней до тяжелой. Они функционируют от 15 до 29 процентов, так что вы, возможно, накапливаете больше отходов, токсинов и жидкостей в своем теле.

Жизненно важно сделать все возможное, чтобы предотвратить прогрессирование почечной недостаточности.

По данным CDC, люди с сильно сниженной функцией почек даже не подозревают об этом.

Симптомы

Симптомы могут включать:

• боль в спине
• боль в груди
• снижение умственной остроты
• усталость
• потеря аппетита
• мышечные подергивания или судороги
• тошнота и рвота
• стойкий зуд
• одышка
• проблемы со сном
• отек рук и ног
• мочеиспускание больше или меньше обычного
• слабость

Осложнения могут включать:

• анемия
• болезнь костей
• повышенное артериальное давление

Вы также подвержены повышенному риску сердечных заболеваний и инсульта.

лечение

На этапе 4 вам нужно будет очень тесно сотрудничать со своими врачами. В дополнение к тому же лечению, что и на предыдущих этапах, вам следует начать обсуждение диализа и трансплантации почки, если ваши почки не работают.

Эти процедуры требуют тщательной организации и много времени, поэтому было бы разумно иметь план прямо сейчас.

Заболевание почек 5 стадии

Стадия 5 означает, что ваши почки работают менее чем на 15 процентов или у вас почечная недостаточность.

Когда это происходит, накопление отходов и токсинов становится опасным для жизни. Это терминальная стадия почечной недостаточности.

Симптомы

Симптомы почечной недостаточности могут включать:

• боль в спине и груди
• проблемы с дыханием
• снижение умственной остроты
• усталость
• почти нет аппетита
• мышечные подергивания или судороги
• тошнота или рвота
• стойкий зуд
• проблемы со сном
• сильная слабость
• отек рук и ног
• мочеиспускание больше или меньше обычного

Растет риск сердечных заболеваний и инсульта.

лечение

Если у вас полная почечная недостаточность, продолжительность жизни без диализа или трансплантации почки составит всего несколько месяцев.

Диализ - это не лекарство от болезней почек, а процесс удаления отходов и жидкости из крови. Существует два типа диализа: гемодиализ и перитонеальный диализ.

Гемодиализ

Гемодиализ проводится в центре диализа по установленному графику, обычно 3 раза в неделю.

Перед каждой процедурой вам в руку вводят две иглы. Они прикреплены к диализатору, который иногда называют искусственной почкой. Ваша кровь проходит через фильтр и возвращается в ваше тело.

Вас можно научить делать это дома, но для создания доступа к вене потребуется хирургическая процедура. Домашний диализ проводится чаще, чем диализ в лечебном центре.

Перитонеальный диализ

Для перитонеального диализа вам в брюшную полость хирургическим путем вводят катетер.

Во время лечения диализный раствор течет через катетер в брюшную полость, после чего вы можете продолжать свой обычный день. Через несколько часов вы можете слить катетер в пакет и выбросить его. Это необходимо повторять от 4 до 6 раз в день.

Пересадка почки включает замену почки на здоровую. Почки могут поступать от живых или умерших доноров. Вам не понадобится диализ, но вам придется принимать лекарства против отторжения до конца жизни.

Ключевые выводы

Выделяют 5 стадий хронической болезни почек. Стадии определяются с помощью анализов крови и мочи и степени поражения почек.

Хотя это прогрессирующее заболевание, не у всех развивается почечная недостаточность.

Симптомы заболевания почек на ранней стадии незначительны, и их легко не заметить. Вот почему так важно проходить регулярные осмотры, если у вас диабет или высокое кровяное давление - основные причины заболеваний почек.

Ранняя диагностика и лечение сосуществующих состояний могут помочь замедлить или предотвратить прогрессирование.