Что такое клинически изолированный синдром и превратится ли он в рассеянный склероз?

Содержание

• Что такое клинически изолированный синдром (CIS)?
• Чем СНГ отличается от МС?
• Что вызывает СНГ и кто больше подвержен риску?
• Как диагностируется СНГ?
• Анализы крови
• МРТ
• Люмбальная пункция (спинной мозг)
• Вызванные потенциалы
• Как СНГ продвигается к РС?
• Как лечится СНГ?
• Каковы перспективы?

Что такое клинически изолированный синдром (CIS)?

Клинически изолированный синдром (CIS) представляет собой эпизод неврологических симптомов. CIS включает в себя демиелинизацию в вашей центральной нервной системе. Это означает, что вы потеряли немного миелина, покрытия, которое защищает нервные клетки.

Чтобы быть классифицированным как СНГ, эпизод должен длиться не менее 24 часов. Это не может быть связано с лихорадкой, инфекцией или другими заболеваниями.

CIS, само по себе название, указывает на то, что у вас был единичный инцидент. Это не означает, что вы должны ожидать большего или что у вас обязательно разовьется рассеянный склероз (РС). Однако СНГ иногда является первым клиническим эпизодом рассеянного склероза.

Продолжайте читать, чтобы узнать больше о связи между CIS и MS, как проводится различие и каковы ваши дальнейшие шаги.

Чем СНГ отличается от МС?

Большая разница в том, что CIS - это один эпизод, в то время как РС включает несколько эпизодов или вспышек.

С СНГ вы не знаете, случится ли это когда-нибудь снова. И наоборот, РС - это заболевание на протяжении всей жизни без лечения, хотя им можно управлять.

Некоторые симптомы СНГ:

• Неврит зрительного нерва. Это состояние, при котором ваш зрительный нерв поврежден. Это может вызвать плохое зрение, слепые пятна и двойное зрение. Вы также можете испытывать боль в глазах.
• Поперечный миелит. Это условие связано с повреждением вашего спинного мозга. Симптомы могут включать мышечную слабость, онемение и покалывание или проблемы с мочевым пузырем и кишечником.
• Знак Лермитта. Это явление также называется феноменом парикмахерского стула и вызвано поражением верхней части спинного мозга. Ощущение удара током от задней части шеи до позвоночника. Это может случиться, когда вы наклоните шею вниз.

СНГ может вызвать трудности с:

• баланс и координация
• головокружение и дрожь
• мышечная жесткость или спастичность
• сексуальная функция
• ходьба

И CIS, и MS связаны с повреждением миелиновой оболочки. Воспаление вызывает образование поражений. Эти сигналы прерывания между вашим мозгом и остальной частью тела.

Симптомы зависят от места поражения. Они могут варьироваться от едва обнаруживаемых до отключения. Трудно отличить CIS от MS, основываясь только на симптомах.

Разница между двумя состояниями может быть обнаружена с помощью МРТ. Если есть доказательства только одного эпизода, у вас, вероятно, есть СНГ. Если изображения показывают множественные поражения и свидетельства других эпизодов, разделенных пространством и временем, у вас может быть РС.

Что вызывает СНГ и кто больше подвержен риску?

CIS является результатом воспаления и повреждения миелина. Это может произойти где угодно в центральной нервной системе. Не совсем понятно, почему это происходит. Были выявлены некоторые факторы риска:

• Возраст. Несмотря на то, что у вас может развиться CIS в любом возрасте, он обычно диагностируется у молодых людей в возрасте от 20 до 40 лет.
• Генетика и окружающая среда. Ваш риск развития РС выше, если у вас есть один из родителей. В общем, MS также чаще встречается в районах, удаленных от экватора. Возможно, что это сочетание экологического спускового механизма и генетической предрасположенности.
• Пол. СНГ в два-три раза чаще встречается у женщин, чем у мужчин.

Эпизод из СНГ в вашем прошлом подвергает вас повышенному риску развития РС.

Как диагностируется СНГ?

Ваш лечащий врач, вероятно, направит вас к неврологу. Ваша полная история болезни и обсуждение ваших симптомов - первый шаг. Затем вам понадобится неврологический экзамен, который может включать проверку вашего:

• баланс и координация
• движения глаз и основное зрение
• рефлексы

Некоторые диагностические тесты, чтобы помочь найти причину ваших симптомов:

Анализы крови

Там нет анализа крови, который может подтвердить или исключить СНГ или РС. Но анализы крови играют важную роль в исключении других состояний, которые имеют сходные симптомы.

МРТ

МРТ вашего мозга, шеи и позвоночника является эффективным способом выявления повреждений, вызванных демиелинизацией. Краситель, введенный в вену, может выделить области активного воспаления. Контрастный краситель помогает определить, является ли это ваш первый эпизод или у вас были другие.

Когда у вас есть один симптом, вызванный одним поражением, это называется монофокальным эпизодом. Если у вас есть несколько симптомов, вызванных множественными поражениями, у вас был многоочаговый эпизод.

Люмбальная пункция (спинной мозг)

После спинномозговой жидкости спинномозговая жидкость анализируется на наличие белковых маркеров. Если у вас есть больше, чем обычно, это может означать повышенный риск рассеянного склероза.

Вызванные потенциалы

Вызванные потенциалы измеряют, как ваш мозг реагирует на зрение, звук или осязание. Около 30 процентов людей с СНГ имеют аномальные результаты по отношению к визуально вызванным потенциалам.

Прежде чем поставить диагноз, все другие возможные диагнозы должны быть исключены.

Вот некоторые из них:

• аутоиммунные расстройства
• генетические заболевания
• инфекции
• воспалительные заболевания
• нарушения обмена веществ
• новообразования
• сосудистое заболевание

Как СНГ продвигается к РС?

СНГ не обязательно прогрессирует до РС. Это может навсегда остаться изолированным событием.

Если в результате вашего МРТ обнаружены очаги, похожие на МС, вероятность того, что у вас возникнет еще одна вспышка и диагноз РС в течение нескольких лет, составляет от 60 до 80 процентов.

Если МРТ не обнаружила MS-подобных поражений, вероятность развития РС в течение нескольких лет составляет около 20 процентов.

Повторные вспышки активности болезни характерны для MS.

Если у вас второй эпизод, ваш врач, скорее всего, захочет еще одну МРТ. Свидетельство множественных поражений, разделенных временем и пространством, указывает на диагноз РС.

Как лечится СНГ?

Легкий случай СНГ может проясниться сам по себе в течение нескольких недель. Это может решить, прежде чем вы когда-либо получите диагноз.

При серьезных симптомах, таких как неврит зрительного нерва, ваш врач может назначить лечение стероидами в высоких дозах. Эти стероиды вводятся инфузией, но в некоторых случаях могут приниматься перорально. Стероиды могут помочь вам быстрее справиться с симптомами, но они не влияют на ваш общий прогноз.

Существует ряд лекарств, модифицирующих заболевание, которые используются для лечения РС. Они разработаны, чтобы уменьшить частоту и серьезность вспышек. У людей с CIS эти лекарства могут использоваться в надежде отсрочить начало рассеянного склероза.

Некоторые из лекарств, одобренных для СНГ:

• Авонекс (интерферон бета-1а)
• Бетасерон (интерферон бета-1b)
• Копаксон (глатирамер ацетат)
• Extavia (интерферон бета-1b)
• Глатопа (глатирамер ацетат)
• Майзент (сипонимод)
• Тисабри (натализумаб)
• Vumerity (дироксимелфумарат)

Спросите своего невролога о потенциальных преимуществах и рисках каждого из них, прежде чем принимать одно из этих сильных лекарств.

Каковы перспективы?

С CIS нет никакого способа точно знать, будете ли вы в конечном итоге развивать MS. У тебя может никогда не быть другого эпизода.

Но если кажется, что вы подвержены высокому риску развития РС, вам есть над чем подумать.

Следующим шагом является консультация с неврологом, имеющим опыт лечения CIS и MS. Прежде чем принимать решения о лечении, было бы целесообразно получить второе мнение.

Независимо от того, решите ли вы принимать препараты от РС или нет, обязательно сообщите об этом врачу при первых признаках другого эпизода.

МС влияет на всех по-разному. Невозможно предсказать долгосрочную перспективу одного человека. Через 15–20 лет треть людей с РС имеют минимальные или нулевые нарушения. У половины есть прогрессирующая форма MS и увеличивающиеся ухудшения.