Комбинированные методы лечения депрессии

Содержание

• Роль лекарств
• Атипичные антидепрессанты
• Нейролептики
• L-трийодтиронин
• Стимуляторы
• Комбинированная терапия как лечение первой линии

Если у вас большое депрессивное расстройство (БДР), вы, вероятно, уже принимаете хотя бы один антидепрессант. Комбинированная лекарственная терапия - это вид лечения, который многие врачи и психиатры все чаще используют в последнее десятилетие.

Роль лекарств

До недавнего времени врачи прописывали антидепрессанты только из одного класса лекарств, по одному. Это называется монотерапией. Если это лекарство не помогло, они могут попробовать другое лекарство из того же класса или полностью переключиться на другой класс антидепрессантов.

Исследования показывают, что прием антидепрессантов из разных классов может быть лучшим способом лечения БДР. Одно исследование показало, что использование комбинированного подхода при первых признаках БДР может вдвое увеличить вероятность ремиссии.

Атипичные антидепрессанты

Сам по себе бупропион очень эффективен при лечении БДР, но его также можно использовать вместе с другими лекарствами при трудноизлечимой депрессии. Фактически, бупропион является одним из наиболее часто используемых препаратов комбинированной терапии. Его часто используют с селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (СИОЗС) и ингибиторами обратного захвата серотонина-норэпинефрина (СИОЗС). Обычно он хорошо переносится людьми, которые испытали серьезные побочные эффекты от других антидепрессантов. Он также может облегчить некоторые побочные эффекты сексуального характера (снижение либидо, аноргазмия), связанные с популярными СИОЗС и СИОЗСН.

Для людей, страдающих потерей аппетита и бессонницей, может быть вариантом лечения миртазапин. Наиболее частыми его побочными эффектами являются увеличение веса и седативный эффект. Однако миртазапин как комбинированный препарат глубоко не изучался.

Нейролептики

Исследования показывают, что лечение остаточных симптомов у людей, принимающих СИОЗС с атипичными нейролептиками, такими как арипипразол, может принести некоторую пользу. Следует внимательно рассмотреть возможные побочные эффекты, связанные с этими лекарствами, такие как увеличение веса, мышечный тремор и метаболические нарушения, поскольку они могут продлить или усугубить некоторые симптомы депрессии.

L-трийодтиронин

Некоторые врачи используют L-трийодтиронин (Т3) в комбинированной терапии с трициклическими антидепрессантами (ТЦА) и ингибиторами моноаминоксидазы (ИМАО). Исследования показывают, что Т3 лучше ускоряет реакцию организма на лечение, чем увеличивает вероятность ремиссии.

Стимуляторы

D-амфетамин (декседрин) и метилфенидат (риталин) - стимуляторы, используемые для лечения депрессии. Их можно использовать как монотерапию, но они также могут использоваться в комбинированной терапии с антидепрессантами. Они наиболее полезны, когда желаемый эффект - быстрая реакция. Подходящими кандидатами для этой комбинации могут быть пациенты с ослабленным здоровьем, пациенты с сопутствующими заболеваниями (например, инсульт) или хроническими заболеваниями.

Комбинированная терапия как лечение первой линии

Показатели успешности монотерапии относительно низки, и поэтому многие исследователи и врачи считают, что первым и лучшим подходом к лечению БДР является комбинированное лечение. Тем не менее, многие врачи начинают лечение с одного антидепрессанта.

Прежде чем принять решение о лекарстве, дайте ему подействовать. Если после испытательного периода (обычно около 2–4 недель) вы не проявляете адекватного ответа, ваш врач может пожелать изменить лекарства или добавить дополнительное лекарство, чтобы увидеть, помогает ли комбинация вашего плана лечения.