Комбинированная терапия при обширной стадии мелкоклеточного рака легкого: что это такое, эффективность, соображения и многое другое

Содержание

• Обзор
• Комбинированная химиотерапия
• Химиотерапия плюс иммунотерапия
• Насколько эффективна комбинированная терапия?
• Побочные эффекты комбинированной терапии
• Что нужно учитывать
• Вынос

Обзор

Лечение обширной стадии мелкоклеточного рака легкого (SCLC) обычно включает комбинированное лечение. Это может быть комбинация химиотерапевтических препаратов или химиотерапии с иммунотерапией.

Давайте подробнее рассмотрим комбинированную терапию для обширной стадии SCLC, как она работает и что следует учитывать перед выбором лечения.

Комбинированная химиотерапия

Хотя хирургическое вмешательство и облучение грудной клетки используются для ограниченной стадии SCLC, они обычно не используются для обширной стадии. Первой линией лечения обширной стадии SCLC является комбинированная химиотерапия.

Химиотерапия преследует несколько целей. Он может уменьшить опухоль, уменьшить симптомы и замедлить прогрессирование заболевания. Это важно при лечении МРЛ, потому что это особенно быстрорастущий рак. Эти мощные лекарства могут остановить рост и размножение раковых клеток.

Химиотерапевтические препараты не нацелены на конкретную опухоль или конкретную часть тела. Это системное лечение. Это означает, что он ищет раковые клетки, где бы они ни находились.

Комбинированная химиотерапия может включать:

• этопозид плюс цисплатин
• этопозид плюс карбоплатин
• иринотекан плюс цисплатин
• иринотекан плюс карбоплатин

Химиотерапия обычно проводится в виде инфузий по установленному графику. Прежде чем начать, врач оценит ваше общее состояние здоровья, чтобы убедиться, что вы можете противостоять побочным эффектам лечения.

Химиотерапия плюс иммунотерапия

Раковые клетки - мастера маскировки. Они могут обмануть вашу иммунную систему, чтобы она перестала воспринимать их как опасные.

Иммунотерапия, также известная как биологическая терапия, укрепляет иммунную систему. Это помогает ему распознавать и атаковать раковые клетки. В отличие от химиотерапии, он не причиняет вреда здоровым клеткам.

Иммунотерапевтический препарат атезолизумаб (Тецентрик) можно назначать одновременно с комбинированной химиотерапией. После окончания химиотерапии вы можете продолжать принимать атезолизумаб в качестве поддерживающей терапии.

Другие иммунотерапевтические препараты, которые могут быть использованы при МРЛ:

• ипилимумаб (Ервой)
• ниволумаб (Опдиво)
• пембролизумаб (Кейтруда)

Иммунотерапия обычно проводится внутривенными (IV) инфузиями по регулярному графику.

Насколько эффективна комбинированная терапия?

Комбинированная химиотерапия для обширной стадии SCLC может замедлить прогрессирование заболевания и обеспечить некоторое облегчение симптомов. Первоначальный отклик составляет от 60 до 80 процентов. В некоторых случаях реакция настолько драматична, что визуализирующие тесты больше не могут обнаружить рак.

Однако обычно это временно. Обширная стадия МРЛ почти всегда рецидивирует, иногда в течение нескольких месяцев. После рецидива рак может быть устойчивым к химиотерапии.

По этой причине ваш врач может порекомендовать продолжить иммунотерапию после окончания химиотерапии. Ваш врач может также предложить лучевую терапию для мозга. Это может помочь предотвратить распространение рака на ваш мозг.

Клинические испытания иммунотерапии SCLC дали неоднозначные результаты. В одном недавнем испытании изучали атезолизумаб с химиотерапией на основе платины.По сравнению с одной химиотерапией наблюдалось значительное улучшение общей выживаемости и выживаемости без прогрессирования заболевания.

Иммунотерапия для лечения обширной стадии SCLC является многообещающей, но все еще относительно новой. Клинические испытания иммунотерапии с комбинированной химиотерапией продолжаются.

Если рак не переходит в ремиссию или продолжает распространяться, вам потребуется дополнительное лечение. Ваш выбор будет зависеть от того, где он распространился и какие методы лечения вы уже пробовали.

Побочные эффекты комбинированной терапии

Рак включает быстро делящиеся клетки. Химиотерапевтические препараты нацелены на клетки, которые быстро делятся. Это означает, что они также влияют на некоторые здоровые клетки. Это то, что вызывает так много побочных эффектов, связанных с этим лечением.

Побочные эффекты химиотерапии различаются в зависимости от конкретных лекарств, дозировки и частоты их приема. Все реагируют по-разному. Список возможных побочных эффектов велик, но вы, вероятно, не испытаете их всех. Побочные эффекты могут включать:

• усталость
• слабость
• тошнота
• рвота
• потеря аппетита
• понос
• потеря волос
• потеря веса
• ломкие ногти
• кровоточащие десны
• повышенный риск заражения

Иммунотерапия может вызвать:

• тошнота
• усталость
• боль в суставах
• понос или запор
• симптомы гриппа
• изменения веса
• потеря аппетита

Симптомы инфузионной реакции могут вызвать:

• лихорадка, озноб или покраснение лица
• сыпь
• зудящая кожа
• головокружение
• хрипы
• затрудненное дыхание

Лучевая терапия может привести к:

• усталость
• потеря аппетита
• раздражение кожи, похожее на солнечный ожог
• раздражение кожи головы
• потеря волос

Многие побочные эффекты можно контролировать с помощью других методов лечения или изменения образа жизни. Обязательно сообщите своему лечащему врачу, если у вас возникнут побочные эффекты.

Что нужно учитывать

Прежде чем выбрать лечение, врач оценит ваше общее состояние здоровья. В некоторых случаях побочные эффекты стандартных методов лечения могут быть слишком резкими. Вместе вы можете решить, следует ли вам использовать только более низкие дозы химиотерапии, иммунотерапии или паллиативную помощь. Вы также можете поговорить со своим врачом о возможности участия в клиническом исследовании.

Паллиативная помощь также известна как поддерживающая помощь. Он не лечит ваш рак, но может помочь справиться с отдельными симптомами и восстановить качество вашей жизни на максимально долгий срок. Вы можете получить паллиативную помощь вместе с комбинированной терапией.

Будь то до, во время или после лечения, у вас обязательно возникнут вопросы и проблемы. Ваша медицинская бригада всегда готова помочь. Они хотят, чтобы ваше лечение прошло как можно более гладко, и могут оказать поддержку в случае необходимости. При необходимости они могут направить вас к другим людям, которые могут быть вам полезны.

Вынос

Первой линией терапии обширной стадии МРЛ является комбинированная терапия. Это может означать комбинацию химиопрепаратов отдельно или вместе с иммунотерапией. Но лечение должно быть адаптировано к вашим конкретным потребностям.

Открытое общение с врачом - лучший способ убедиться, что вы на одной волне. Вместе вы сможете сделать правильный выбор.