6 распространенных заболеваний и проблем щитовидной железы

Содержание

• Гипертиреоз
• Диагностика и лечение гипертиреоза
• Гипотиреоз
• Диагностика и лечение гипотиреоза
• Тиреоидит Хашимото
• Диагностика и лечение Хашимото
• Болезнь Грейвса
• Диагностика и лечение болезни Грейвса
• Зоб
• Диагностика и лечение зоба
• Узлы щитовидной железы
• Диагностика и лечение узлов щитовидной железы
• Общие заболевания щитовидной железы у детей
• Гипотиреоз
• Гипертиреоз
• Узлы щитовидной железы
• Рак щитовидной железы
• Профилактика дисфункции щитовидной железы

Обзор

Щитовидная железа - это небольшая железа в форме бабочки, расположенная у основания шеи чуть ниже адамова яблока. Это часть сложной сети желез, называемой эндокринной системой. Эндокринная система отвечает за координацию многих действий вашего тела. Щитовидная железа вырабатывает гормоны, регулирующие обмен веществ в организме.

Когда щитовидная железа вырабатывает слишком много гормонов (гипертиреоз) или недостаточно (гипотиреоз), может возникнуть несколько различных заболеваний.

Четыре распространенных заболевания щитовидной железы - это тиреоидит Хашимото, болезнь Грейвса, зоб и узелки щитовидной железы.

Гипертиреоз

При гипертиреозе щитовидная железа гиперактивна. Он производит слишком много своего гормона. Гипертиреоз поражает около 1 процента женщин. У мужчин встречается реже.

Болезнь Грейвса - наиболее частая причина гипертиреоза, поражающая около 70 процентов людей с гиперактивной щитовидной железой. Узлы на щитовидной железе - состояние, называемое токсическим узловым зобом или многоузловым зобом - также могут вызывать чрезмерную выработку гормонов железой.

Чрезмерное производство гормонов щитовидной железы приводит к появлению таких симптомов, как:

• беспокойство
• нервозность
• учащенное сердцебиение
• раздражительность
• повышенное потоотделение
• тряска
• беспокойство
• проблемы со сном
• тонкая кожа
• ломкие волосы и ногти
• мышечная слабость
• потеря веса
• выпученные глаза (при болезни Грейвса)

Диагностика и лечение гипертиреоза

Анализ крови определяет уровень гормона щитовидной железы (тироксина или Т4) и тиреотропного гормона (ТТГ) в крови. Гипофиз выделяет ТТГ, чтобы стимулировать выработку гормонов щитовидной железой. Высокий тироксин и низкий уровень ТТГ указывают на то, что ваша щитовидная железа сверхактивна.

Ваш врач также может дать вам радиоактивный йод перорально или в виде инъекции, а затем измерить, сколько его потребляет ваша щитовидная железа. Ваша щитовидная железа потребляет йод для выработки гормонов. Потребление большого количества радиоактивного йода - признак повышенной активности щитовидной железы. Низкий уровень радиоактивности проходит быстро и не опасен для большинства людей.

Лечение гипертиреоза разрушает щитовидную железу или блокирует ее выработку гормонов.

• Антитиреоидные препараты, такие как метимазол (тапазол), препятствуют выработке гормонов щитовидной железой.
• Большая доза радиоактивного йода повреждает щитовидную железу. Вы принимаете таблетку внутрь. Поскольку ваша щитовидная железа поглощает йод, она также втягивает радиоактивный йод, который повреждает железу.
• По удалению щитовидной железы может быть проведена операция.

Если у вас лечение радиоактивным йодом или операция, которая разрушает вашу щитовидную железу, у вас разовьется гипотиреоз, и вам нужно будет ежедневно принимать гормоны щитовидной железы.

Гипотиреоз

Гипотиреоз противоположен гипертиреозу. Щитовидная железа недостаточно активна и не может производить достаточное количество гормонов.

Гипотиреоз часто вызывается тиреоидитом Хашимото, операцией по удалению щитовидной железы или повреждением лучевой терапии. В Соединенных Штатах от него страдают около 4,6% людей в возрасте от 12 лет и старше. Большинство случаев гипотиреоза протекает в легкой форме.

Слишком низкая выработка гормонов щитовидной железы приводит к таким симптомам, как:

• усталость
• сухая кожа
• повышенная чувствительность к холоду
• проблемы с памятью
• запор
• депрессия
• увеличение веса
• слабость
• медленный пульс
• кома

Диагностика и лечение гипотиреоза

Ваш врач проведет анализы крови, чтобы измерить уровень ТТГ и гормонов щитовидной железы. Высокий уровень ТТГ и низкий уровень тироксина могут означать, что ваша щитовидная железа недостаточно активна. Эти уровни также могут указывать на то, что ваш гипофиз выделяет больше ТТГ, чтобы попытаться стимулировать щитовидную железу к выработке гормона.

Основное лечение гипотиреоза - прием таблеток гормонов щитовидной железы. Важно правильно подобрать дозу, потому что прием слишком большого количества гормона щитовидной железы может вызвать симптомы гипертиреоза.

Тиреоидит Хашимото

Тиреоидит Хашимото также известен как хронический лимфоцитарный тиреоидит. Это наиболее частая причина гипотиреоза в Соединенных Штатах, от которой страдают около 14 миллионов американцев. Это может произойти в любом возрасте, но чаще всего встречается у женщин среднего возраста. Заболевание возникает, когда иммунная система организма по ошибке атакует и медленно разрушает щитовидную железу и ее способность вырабатывать гормоны.

Некоторые люди с легкой формой тиреоидита Хашимото могут не иметь явных симптомов. Заболевание может оставаться стабильным в течение многих лет, а симптомы часто незаметны. Они также не являются специфическими, что означает, что они имитируют симптомы многих других заболеваний. Симптомы включают:

• усталость
• депрессия
• запор
• небольшая прибавка в весе
• сухая кожа
• сухие, истонченные волосы
• бледное, опухшее лицо
• обильные и нерегулярные менструации
• непереносимость холода
• увеличенная щитовидная железа или зоб

Диагностика и лечение Хашимото

Проверка уровня ТТГ часто является первым шагом при скрининге любого типа заболевания щитовидной железы. Ваш врач может назначить анализ крови, чтобы проверить повышенный уровень ТТГ, а также низкий уровень гормона щитовидной железы (Т3 или Т4), если вы испытываете некоторые из вышеперечисленных симптомов. Тиреоидит Хашимото - аутоиммунное заболевание, поэтому анализ крови также покажет аномальные антитела, которые могут атаковать щитовидную железу.

Лекарства от тиреоидита Хашимото не существует. Гормонозамещающие препараты часто используются для повышения уровня гормонов щитовидной железы или снижения уровня ТТГ. Это также может помочь облегчить симптомы болезни. В редких запущенных случаях Хашимото может потребоваться хирургическое вмешательство для удаления части или всей щитовидной железы. Заболевание обычно выявляется на ранней стадии и остается стабильным в течение многих лет, так как прогрессирует медленно.

Болезнь Грейвса

Болезнь Грейвса была названа в честь врача, впервые описавшего ее более 150 лет назад. Это самая частая причина гипертиреоза в США, от которой страдает примерно 1 человек из 200.

Грейвса - это аутоиммунное заболевание, которое возникает, когда иммунная система организма по ошибке атакует щитовидную железу. Это может привести к чрезмерной выработке железой гормона, отвечающего за регулирование метаболизма.

Заболевание передается по наследству и может развиться в любом возрасте у мужчин и женщин, но гораздо чаще встречается у женщин в возрасте от 20 до 30 лет. Другие факторы риска включают стресс, беременность и курение.

Когда в крови высокий уровень гормона щитовидной железы, системы вашего организма ускоряются и вызывают симптомы, общие для гипертиреоза. Они включают:

• беспокойство
• раздражительность
• усталость
• тремор рук
• повышенное или нерегулярное сердцебиение
• чрезмерное потоотделение
• трудности со сном
• диарея или частые испражнения
• измененный менструальный цикл
• зоб
• выпученные глаза и проблемы со зрением

Диагностика и лечение болезни Грейвса

Простой физический осмотр может выявить увеличенную щитовидную железу, увеличенные выпученные глаза и признаки повышенного метаболизма, включая учащенный пульс и высокое кровяное давление. Ваш врач также назначит анализы крови для проверки на высокий уровень Т4 и низкий уровень ТТГ, которые являются признаками болезни Грейвса. Также можно провести тест на поглощение радиоактивного йода, чтобы измерить, насколько быстро ваша щитовидная железа поглощает йод. Высокое потребление йода соответствует болезни Грейвса.

Не существует лечения, чтобы остановить иммунную систему от атаки щитовидной железы и ее чрезмерной выработки гормонов. Однако симптомы болезни Грейвса можно контролировать несколькими способами, часто с помощью комбинации методов лечения:

• бета-блокаторы для контроля учащенного сердцебиения, беспокойства и потоотделения
• антитиреоидные препараты для предотвращения чрезмерного производства гормона в щитовидной железе
• радиоактивный йод, чтобы полностью или частично разрушить вашу щитовидную железу
• операция по удалению щитовидной железы, постоянный вариант, если вы не переносите антитиреоидные препараты или радиоактивный йод

Успешное лечение гипертиреоза обычно приводит к гипотиреозу. С этого момента вам придется принимать гормональные препараты. Болезнь Грейвса может привести к проблемам с сердцем и ломкости костей, если ее не лечить.

Зоб

Зоб - это доброкачественное увеличение щитовидной железы. Самая частая причина зоба во всем мире - дефицит йода в рационе. По оценкам исследователей, зоб поражает 200 миллионов из 800 миллионов людей во всем мире с дефицитом йода.

И наоборот, зоб часто вызывается гипертиреозом и является его симптомом в Соединенных Штатах, где йодированная соль обеспечивает большое количество йода.

Зоб может поразить любого человека в любом возрасте, особенно в тех регионах мира, где не хватает продуктов, богатых йодом. Однако зоб чаще встречается в возрасте после 40 лет и у женщин, у которых более высока вероятность заболеваний щитовидной железы. Другие факторы риска включают семейный анамнез, прием некоторых лекарств, беременность и радиационное облучение.

Если зоб не тяжелый, симптомов может не быть. Зоб может вызывать один или несколько из следующих симптомов, если он становится достаточно большим, в зависимости от размера:

• опухоль или стеснение в шее
• трудности с дыханием или глотанием
• кашель или хрипы
• охриплость голоса

Диагностика и лечение зоба

Ваш врач ощупает область шеи и предложит вам глотать во время обычного медицинского осмотра. Анализы крови покажут уровни гормона щитовидной железы, ТТГ и антител в вашем кровотоке. Это позволит диагностировать заболевания щитовидной железы, которые часто являются причиной зоба. Ультразвук щитовидной железы может проверить опухоль или узелки.

Зоб обычно лечится только тогда, когда он становится достаточно серьезным, чтобы вызвать симптомы. Можно принимать небольшие дозы йода, если зоб является результатом йодной недостаточности. Радиоактивный йод может уменьшить щитовидную железу. Во время операции удаляется вся или часть железы. Лечение обычно частично совпадает, поскольку зоб часто является симптомом гипертиреоза.

Зоб часто связан с поддающимися лечению заболеваниями щитовидной железы, такими как болезнь Грейвса. Хотя зоб обычно не является поводом для беспокойства, он может вызвать серьезные осложнения, если его не лечить. Эти осложнения могут включать затрудненное дыхание и глотание.

Узлы щитовидной железы

Узлы щитовидной железы - это новообразования, которые образуются на щитовидной железе или в ней. Около 1 процента мужчин и 5 процентов женщин, живущих в странах с достаточным содержанием йода, имеют узлы щитовидной железы, достаточно большие, чтобы их можно было ощутить. Около 50 процентов людей будут иметь узелки, которые слишком малы, чтобы их можно было почувствовать.

Причины не всегда известны, но могут включать дефицит йода и тиреоидит Хашимото. Узелки могут быть твердыми или заполненными жидкостью.

Большинство из них доброкачественные, но в небольшом проценте случаев они также могут быть злокачественными. Как и в случае с другими проблемами, связанными с щитовидной железой, узелки чаще встречаются у женщин, чем у мужчин, и риск для обоих полов увеличивается с возрастом.

Большинство узлов щитовидной железы не вызывают никаких симптомов. Однако, если они вырастают достаточно большими, они могут вызвать опухоль на шее и привести к затруднениям дыхания и глотания, боли и зобу.

Некоторые узелки вырабатывают гормон щитовидной железы, вызывая аномально высокий уровень в кровотоке. Когда это происходит, симптомы похожи на симптомы гипертиреоза и могут включать:

• высокая частота пульса
• нервозность
• повышенный аппетит
• тремор
• потеря веса
• липкая кожа

С другой стороны, симптомы будут похожи на гипотиреоз, если узелки связаны с болезнью Хашимото. Это включает в себя:

• усталость
• увеличение веса
• потеря волос
• сухая кожа
• непереносимость холода

Диагностика и лечение узлов щитовидной железы

Большинство узелков обнаруживается во время обычного физического осмотра. Их также можно обнаружить во время УЗИ, КТ или МРТ. После обнаружения узелка другие процедуры - тест на ТТГ и сканирование щитовидной железы - могут проверить на гипертиреоз или гипотиреоз. Тонкоигольная аспирационная биопсия используется для взятия образца клеток из узла и определения злокачественности узелка.

Доброкачественные узелки щитовидной железы не опасны для жизни и обычно не нуждаются в лечении. Обычно ничего не делается для удаления узелка, если он не меняется с течением времени. Ваш врач может сделать еще одну биопсию и порекомендовать радиоактивный йод, чтобы уменьшить узелки, если они разрастаются.

Раковые узелки встречаются довольно редко - по данным Национального института рака, от рака щитовидной железы страдают менее 4 процентов населения. Лечение, которое рекомендует ваш врач, зависит от типа опухоли. Удаление щитовидной железы хирургическим путем обычно является методом выбора. Лучевая терапия иногда используется с хирургическим вмешательством или без него. Химиотерапия часто требуется, если рак распространяется на другие части тела.

Общие заболевания щитовидной железы у детей

Дети также могут получить заболевания щитовидной железы, в том числе:

• гипотиреоз
• гипертиреоз
• узелки щитовидной железы
• рак щитовидной железы

Иногда дети рождаются с проблемами щитовидной железы. В других случаях причиной этого является хирургическое вмешательство, заболевание или лечение другого заболевания.

Гипотиреоз

Дети могут получить разные типы гипотиреоза:

• Врожденный гипотиреоз возникает, когда щитовидная железа не’• правильно развиваться при рождении. Он поражает примерно 1 из 2500–3000 детей, рожденных в Соединенных Штатах.
• Аутоиммунный гипотиреоз вызывается аутоиммунным заболеванием, при котором иммунная система атакует щитовидную железу. Этот тип часто вызывается хроническим лимфоцитарным тиреоидитом. Аутоиммунный гипотиреоз часто возникает в подростковом возрасте, и он’чаще встречается у девочек, чем у мальчиков.
• Ятрогенный гипотиреоз встречается у детей, у которых удалена или разрушена щитовидная железа, например, хирургическим путем.

Симптомы гипотиреоза у детей включают:

• усталость
• увеличение веса
• запор
• непереносимость холода
• сухие, тонкие волосы
• сухая кожа
• медленное сердцебиение
• хриплый голос
• опухшее лицо
• усиление менструального цикла у молодых женщин

Гипертиреоз

Есть несколько причин гипертиреоза у детей:

• Болезнь Грейвса у детей встречается реже, чем у взрослых. Болезнь Грейвса часто проявляется в подростковом возрасте и чаще поражает девочек, чем мальчиков.
• Узлы щитовидной железы с гиперфункцией наросты на щитовидной железе ребенка, которые производят слишком много гормона щитовидной железы.
• Тиреоидит вызвано воспалением щитовидной железы, которое заставляет гормон щитовидной железы просачиваться в кровоток.

Симптомы гипертиреоза у детей включают:

• быстрое сердцебиение
• тряска
• выпученные глаза (у детей с болезнью Грейвса)
• беспокойство и раздражительность
• плохой сон
• повышенный аппетит
• потеря веса
• усиление испражнения
• непереносимость тепла
• зоб

Узлы щитовидной железы

Узлы щитовидной железы у детей встречаются редко, но когда они возникают, они с большей вероятностью становятся злокачественными. Главный симптом узелка щитовидной железы у ребенка - шишка на шее.

Рак щитовидной железы

Рак щитовидной железы - самый распространенный вид эндокринного рака у детей, но все еще очень редкий. Он диагностируется менее чем у 1 из 1 миллиона детей в возрасте до 10 лет каждый год. Заболеваемость немного выше среди подростков, составляя около 15 случаев на миллион в возрасте от 15 до 19 лет.

Симптомы рака щитовидной железы у детей включают:

• шишка на шее
• опухшие гланды
• чувство стянутости в шее
• проблемы с дыханием или глотанием
• хриплый голос

Профилактика дисфункции щитовидной железы

В большинстве случаев предотвратить гипотиреоз или гипертиреоз невозможно. В развивающихся странах гипотиреоз часто вызывается дефицитом йода. Однако из-за добавления йода в поваренную соль этот дефицит в Соединенных Штатах встречается редко.

Гипертиреоз часто вызывается болезнью Грейвса, аутоиммунным заболеванием, которое нельзя предотвратить. Вы можете вызвать гиперактивность щитовидной железы, приняв слишком много гормона щитовидной железы. Если вам прописали гормон щитовидной железы, убедитесь, что вы принимаете правильную дозу. В редких случаях ваша щитовидная железа может стать сверхактивной, если вы едите слишком много продуктов, содержащих йод, таких как поваренная соль, рыба и морские водоросли.

Хотя вы, возможно, не сможете предотвратить заболевание щитовидной железы, вы можете предотвратить его осложнения, если сразу поставите диагноз и соблюдаете лечение, назначенное вашим врачом.