Диуретики: что это такое, какие виды и как действуют

Содержание

• 1. Тиазидные диуретики.
• 2. Петлевые диуретики.
• 3. Калийсберегающие диуретики.
• 4. Осмотические диуретики.
• 5. Диуретики с ингибиторами карбоангидразы.

Диуретики - это средства, которые можно использовать отдельно или в сочетании с другими активными веществами, для лечения высокого кровяного давления, отека, вызванного, среди прочего, заболеваниями сердца, почек или печени.

Доступно несколько типов диуретиков, таких как тиазидные, петлевые, калийсберегающие, осмотические или ингибиторы карбоангидразы, с разными механизмами действия и действующими на разные участки почек, которые следует назначать в зависимости от проблемы, которую необходимо лечить.

1. Тиазидные диуретики.

Механизм действия этих диуретиков заключается в подавлении реабсорбции натрия в начальной части дистального отдела почечных канальцев, увеличивая его выведение, а также выведение хлоридов и, в меньшей степени, калия и магния, которые, следовательно, приводят к устранение воды. Эти средства обладают умеренной силой действия.

Родовые / коммерческие названия: Некоторыми примерами тиазидных диуретиков являются индапамид (Натриликс, Индапен, Флюкс), гидрохлоротиазид (Диурикс, Гидромед) и хлорталидон (Хигротон).

Показания к применению: Обычно диуретики этого класса показаны для снижения артериального давления и для хронического лечения отеков, связанных с застойной сердечной недостаточностью, циррозом печени и заболеванием почек.

Наиболее частые побочные эффекты: Некоторые из наиболее частых побочных эффектов, которые могут возникнуть во время лечения этими препаратами, включают головокружение, головную боль, слабость, тошноту, рвоту, судороги, диарею, запор, холецистит, панкреатит, а также заболевания крови и кожи.

2. Петлевые диуретики.

Петлевые диуретики действуют, ингибируя реабсорбцию натрия в восходящей ветви петли Генле, что приводит к снижению канальцевой реабсорбции воды. Кроме того, эти средства также оказывают прямое воздействие на кровоток, вызывая расширение сосудов и снижение сопротивления сосудов почек. Эти средства обладают сильным мочегонным эффектом с быстрым и непродолжительным действием.

Родовые / коммерческие названия: Фуросемид (Лазикс, Неосемид) - пример широко применяемого петлевого диуретика. Узнайте, как применять и какие противопоказания к фуросемиду.

Показания к применению: Петлевые диуретики показаны для контроля острого отека легких и других более легких типов отека, острой почечной недостаточности и артериальной гипертензии. Кроме того, их также можно использовать для лечения острой гиперкальциемии, так как они способствуют выведению кальция с мочой.

Наиболее частые побочные эффекты: Некоторые из побочных эффектов, которые могут возникнуть во время лечения, включают нарушение электролитного баланса, обезвоживание, гиповолемию, повышение уровня креатинина и триглицеридов в крови, приступы подагры и увеличение объема мочи.

3. Калийсберегающие диуретики.

Эти препараты подавляют выведение калия на конечном уровне дистального обойденного канальца и в собирательной трубке и могут иметь или не иметь антагонистического действия к альдостерону.

Спиронолактон является специфическим антагонистом альдостерона, действующим в основном на альдостерон-зависимый сайт обмена ионов натрия и калия, расположенный в дистальных очерченных канальцах почек и приводящий к увеличению количества выводимого натрия и воды, в то время как калий удерживается.

Родовые / коммерческие названия: Некоторыми примерами калийсберегающих диуретиков являются амилорид, который связан только с другими активными веществами, и спиронолактон (Aldactone, Diacqua). См. Другие показания к применению спиронолактона.

Показания к применению: Калийсберегающие диуретики обладают слабым диуретическим действием и поэтому редко используются отдельно при лечении отеков или гипертонии и обычно сочетаются с другими диуретиками. Его совместное применение увеличивает диуретический эффект и гипотензивную реакцию на тиазидные и петлевые диуретики.

Наиболее частые побочные эффекты: Среди возможных побочных эффектов - увеличение внеклеточного объема, обезвоживание и гипернатриемия.

4. Осмотические диуретики.

Эти препараты увеличивают осмолярность клубочкового фильтрата, что вызывает движение внутриклеточной воды во внеклеточное и сосудистое пространство, вызывая выраженный диурез, в результате чего снижается внутричерепное давление, отек и высокое внутриглазное давление.

Родовые / коммерческие названия: 20% маннита. Узнайте, как используется маннит.

Показания к применению: 20% маннитол показан для лечения отека головного мозга, острой глаукомы, острой почечной недостаточности и при подготовке к офтальмологической операции.

Наиболее частые побочные эффекты: Некоторые из наиболее распространенных побочных эффектов, которые могут возникнуть, - это тошнота, рвота, жажда, головная боль, головокружение, тремор, лихорадка, учащенное сердцебиение, боль в груди, гипернатриемия, обезвоживание, помутнение зрения, крапивница или гипертония.

5. Диуретики с ингибиторами карбоангидразы.

Эти препараты ингибируют карбоангидразу, фермент, катализирующий химическую реакцию, в которой участвуют гидратация двуокиси углерода и дегидратация угольной кислоты. В результате происходит снижение уровня угольной кислоты, что приводит к ощелачиванию мочи, способствуя диурезу.

Родовые / коммерческие названия:ацетазоламид (Диамокс). Узнайте, как применять и какие противопоказания к Диамоксу.

Показания к применению: Ингибиторы карбоангидразы показаны для лечения глаукомы, ощелачивания мочи, метаболического алкалоза и острой горной болезни.

Наиболее частые побочные эффекты: Среди возможных побочных эффектов - метаболический ацидоз, увеличение объема внеклеточной жидкости, гипонатриемия, головная боль, сонливость, тошнота, рвота и обезвоживание.