Альтернативы CPAP: когда аппарат CPAP не работает для вашего обструктивного апноэ сна

Содержание

• Процедуры для дыхания рта
• Лечение апноэ во сне
• Что делать во время путешествия
• Машина BiPAP
• Устные приборы
• Операция
• Потеря веса
• Изменения образа жизни
• Еда на вынос

Обструктивное апноэ во сне (OSA) - это нарушение сна, которое влияет на ваше дыхание. Это происходит от полной или частичной закупорки дыхательных путей во время сна.

Если у вас OSA, мягкие ткани в задней части горла расслабляются во время сна и блокируют дыхательные пути. Ваш мозг может вызывать у вас пробуждение каждый раз, когда это происходит, чтобы возобновить ваше дыхание.

OSA вызывает такие симптомы, как:

• храп
• задыхаясь во время сна
• просыпаться много раз за ночь

Наряду с сонливостью на следующий день, OSA может увеличить риск высокого кровяного давления, сердечного приступа, инсульта и депрессии.

Основным лечением OSA является устройство постоянного положительного давления в дыхательных путях (CPAP). Это устройство имеет маску, которую вы носите поверх носа или рта. Аппарат пропускает воздух через нос и рот, чтобы дыхательные пути не сжимались во время сна.

Аппараты CPAP могут улучшить сон и настроение, а также снизить артериальное давление и другие риски сердечных заболеваний. Несмотря на его эффективность, более трети людей, которые пробуют CPAP, не придерживаются его.

Общие причины отказа от CPAP-машины в том, что устройство неуклюжее, неудобное или шумное. В некоторых случаях это не помогает с симптомами OSA.

Если вы не довольны CPAP, вот несколько других вариантов лечения.

Процедуры для дыхания рта

Большинство людей дышат через нос и рот. Некоторые люди с OSA дышат только через рот, когда спят. Ротовое дыхание обычно происходит, когда увеличенные миндалины или аденоиды, заложенность или отклоненная перегородка блокируют нос.

Если вы дышите через рот, находясь на машине CPAP, вы можете проснуться с сухим носом и горлом. Этот неприятный побочный эффект заставляет многих отказаться от лечения CPAP.

Вы можете решить эту проблему, надев ремешок для подбородка с носовой маской или переключившись на полнолицевую маску. Вы также можете использовать машину CPAP со встроенным увлажнителем для добавления влаги в воздух, которым вы дышите.

Несколько других способов облегчить дыхание через рот без CPAP включают в себя:

• использование носового противозастойного, антигистаминного или солевого раствора для очистки заложенности носа перед сном
• подпирая голову подушкой во время сна
• проконсультироваться с врачом по поводу операции, если у вас отклоненная перегородка или другая структурная проблема с носом

Лечение апноэ во сне

Если CPAP не для вас, несколько других вариантов лечения OSA включают в себя:

• устный прибор
• двухуровневое положительное давление в дыхательных путях (BiPAP)
• носовая клапанная терапия
• изменения образа жизни, такие как потеря веса или отказ от курения
• операция по устранению первопричины OSA

Что делать во время путешествия

Машина CPAP может быть болезненной, чтобы носить с собой в самолете. Кроме того, вы должны чистить его, пока вас нет.Несмотря на то, что вы можете купить меньшую машину CPAP для путешествий, вот несколько менее громоздких способов управления OSA во время путешествий.

• Используйте устный прибор. Это намного меньше, более портативно и легче чистить, чем машина CPAP.
• Попробуйте назальную клапанную терапию (Provent). Эта новая процедура состоит из клапана, который входит в ноздри и удерживается на месте с помощью ленты. Когда вы выдыхаете, клапан создает сопротивление в задней части вашего горла, которое поддерживает дыхательные пути открытыми. Provent маленький и одноразовый, поэтому путешествует легко, но страховка обычно не покрывает стоимость.
• Принеси свою собственную подушку. Гостиничные подушки могут быть слишком мягкими, чтобы должным образом поддерживать голову и шею во время сна, затрудняя дыхание ночью.
• Несите запас противозастойных средств или антигистаминных препаратов. Эти лекарства снимают заложенность носа.
• Возьмите с собой теннисный мяч или пару свернутых носков. Прикрепите его к задней части пижамы, чтобы вы не катились на спине во время сна.
• Упакуйте правильные шнуры. Принесите удлинитель, чтобы любая машина, которая вам может понадобиться ночью, была легко доступна. Если вы путешествуете за границу, не забудьте про все необходимые розетки.

Машина BiPAP

Другой вариант - двухуровневая терапия положительного давления в дыхательных путях (BiPAP). Это похоже на CPAP в том, что вы носите маску, которая выталкивает сжатый воздух в дыхательные пути, чтобы они оставались открытыми.

Разница в том, что с CPAP давление одинаково, когда вы вдыхаете и выдыхаете. Люди, которые используют CPAP, могут испытывать давление, с которым им тяжело выдыхать.

Машина BiPAP имеет две настройки давления. Оно ниже, когда вы выдыхаете, чем когда вы вдыхаете. Это более низкое давление может облегчить вам выдох, особенно если у вас проблемы с дыханием из-за болезней сердца или легких.

Устные приборы

Аппарат для орального применения является менее громоздкой альтернативой CPAP. Это похоже на каппу, которую вы носите во время занятий спортом.

Более 100 различных типов устных приборов одобрены FDA для лечения OSA. Эти устройства перемещают вашу нижнюю челюсть вперед или удерживают язык на месте. Это помогает предотвратить разрушение вашего языка и тканей верхних дыхательных путей и блокирование дыхательных путей во время сна.

Оральные приборы лучше всего подходят для людей с легкой и средней степенью OSA. Они наиболее эффективны при индивидуальном подходе к вам. Плохо подогнанные устройства могут вызвать проблемы с челюстями и даже усугубить апноэ во сне.

Специализированный стоматолог может подобрать вам устройство и проконсультировать вас, чтобы убедиться, что оно помогает вашему OSA.

Операция

Если устройства и изменения образа жизни не улучшили ваше ночное дыхание, вам может потребоваться операция. Ваш врач может порекомендовать одну из следующих процедур, в зависимости от основной проблемы, которая вызывает ваше OSA.

• Гениоглоссус продвижение. С помощью этой процедуры хирург разрезает нижнюю челюсть, чтобы вывести язык вперед. Результат удерживает ваш язык на месте, поэтому он не покрывает ваши дыхательные пути.
• Гипоглоссальная нервная стимуляция. Устройство имплантируется в вашу грудную клетку и соединяется с подъязычным нервом для контроля движения языка. Подключенный датчик контролирует ваше дыхание во время сна. Если вы перестаете дышать, датчик стимулирует подъязычный нерв, чтобы вывести ваш язык из дыхательных путей.
• Челюстная хирургия. Этот тип операции, называемый продвижением верхней челюсти, перемещает верхнюю челюсть (верхнюю челюсть) и нижнюю челюсть (нижнюю челюсть) вперед, чтобы создать больше пространства для дыхания.
• Носовая хирургия. Операция может удалить полипы или исправить отклоненную перегородку, если один из них мешает вам легко дышать через нос.
• Имплантаты мягкого неба. Этот менее инвазивный вариант, также известный как процедура столба, имплантирует три маленьких стержня в крышу вашего рта. Имплантаты поддерживают ваше мягкое нёбо, чтобы предотвратить его разрушение над верхними дыхательными путями.
• Операция по уменьшению языка. Если у вас большой язык, который блокирует дыхательные пути, хирургическое вмешательство может уменьшить его.
• Удаление миндалин и аденоидов. Ваши миндалины и аденоиды находятся в задней части вашего горла. Если они настолько велики, что блокируют ваши дыхательные пути, возможно, вам придется их удалить.
• Увулопалатофарингопластика (UPPP или UP3). Это обычное хирургическое лечение OSA. Эта процедура удаляет лишнюю ткань из задней части рта и верхней части горла, чтобы дать больше воздуха в дыхательные пути. Альтернативой является увулэктомия, при которой удаляется весь или часть язычка, который представляет собой каплевидную ткань, которая свисает в задней части горла.

Потеря веса

Когда у вас избыточный вес или ожирение, жир может осесть на шее и в горле. Во время сна эта дополнительная ткань может блокировать ваш воздушный поток и вызывать апноэ во сне.

Потеря всего лишь 10 процентов веса тела может улучшить симптомы апноэ во сне. Это может даже вылечить условие.

Потеря веса не легка. С помощью вашего врача вы сможете найти правильную комбинацию изменений в рационе питания и техник физических упражнений, чтобы изменить ситуацию с вашим OSA.

Если диеты и физических упражнений недостаточно, чтобы помочь вам похудеть, возможно, вы являетесь кандидатом на бариатрическую операцию.

Изменения образа жизни

Эти простые изменения в вашей рутине могут помочь вам лучше спать по ночам:

• Спи на твоей стороне. Эта позиция облегчает попадание воздуха в легкие.
• Избегайте алкоголя. Несколько бокалов вина или пива перед сном могут расслабить мышцы верхних дыхательных путей и затруднить дыхание, что может прервать ваш сон.
• Упражнения часто. Регулярные занятия аэробикой могут помочь вам сбросить лишний вес, что затрудняет дыхание. Физические упражнения также могут помочь снизить тяжесть апноэ во сне.
• Облегчить заторы. Принимайте назальное противоотечное средство или антигистаминный препарат, чтобы открыть носовые проходы, если они забиты.
• Не курить. В дополнение к другим вредным воздействиям на ваше здоровье, курение сигарет ухудшает OSA за счет увеличения отека дыхательных путей.

Еда на вынос

CPAP - это стандартное лечение для OSA, но это не единственное лечение. Если вы пробовали аппарат CPAP, и он не работал для вас, спросите своего врача о других возможностях, таких как оральные приспособления или операция.

Наряду с лечением OSA, попробуйте сохранить здоровые привычки. Потеря веса, регулярные физические упражнения и отказ от курения могут в значительной степени помочь вам получить более спокойный сон.