Насколько мы близки к лечению болезни Крона?

Содержание

• обзор
• Антибиотик коктейльный RHB-104
• Вакцина на горизонте
• Как обычно лечат болезнь Крона?
• Противовоспалительные препараты
• Подавители иммунной системы
• Биопрепараты
• Ингибиторы ФНО
• Натализумаб (Тисабри) и Ведолизумаб (Энтивио)
• Устекинумаб (Стелара)
• навынос

обзор

Исследователи ищут новые способы лечения симптомов болезни Крона, а также возможные способы лечения. Более новые методы лечения используют лекарства, которые блокируют воспаление у источника, а не после того, как воспаление произошло.

Исследователи также пытаются раскрыть методы лечения, более специфичные для кишечного тракта. Здесь мы рассмотрим лекарства, находящиеся в процессе разработки, которые могут быть эффективными при лечении или даже профилактике или лечении болезни Крона. Также мы рассмотрим существующие доступные процедуры.

Антибиотик коктейльный RHB-104

RHB-104 является одним из многообещающих новых препаратов в разработке. Некоторые исследования 2016 года показывают, что инфекция с бактериями называется Mycobacterium avium paratuberculosis (КАРТА) может способствовать болезни Крона, а также других заболеваний человека.

Исследования продолжаются, чтобы раскрыть точную роль КАРТА бактерии в болезни Крона, как не все исследователи соглашаются. Кажется, что только некоторые пациенты с болезнью Крона заражены КАРТА и некоторые люди заражены КАРТА не имеют болезни Крона.

Бактерия вызывает серьезные кишечные инфекции у крупного рогатого скота, аналогичные болезни Крона у людей. В результате этого знания, несколько исследований ведутся, чтобы увидеть, помогают ли антибиотики, которые лечат MAP людям с болезнью Крона.

Первое клиническое испытание RHB-104, антибиотического коктейля из кларитромицина, рифабутина и клофазимина, было завершено летом 2018 года. Результаты еще не опубликованы.

Исследователи обнаружили, что у 44 процентов людей с болезнью Крона, которые принимали RHB-104, наряду с их существующими лекарствами, было значительное уменьшение симптомов через 26 недель. В группе плацебо у 31 процента наблюдалось аналогичное снижение.

В один год показатели составляли 25 и 12 процентов для двух групп соответственно.

Хотя результаты являются многообещающими, необходимы дополнительные исследования. В исследовании не было выявлено, какие пациенты были заражены MAP. Кроме того, неясно, помогает ли RHB-104 людям достичь ремиссии или как препарат сравнивается с другими лекарствами, применяемыми для лечения Крона.

Вакцина на горизонте

Годовое исследование, проведенное между 2018 и 2019 годами в Соединенном Королевстве, было разработано для изучения безопасности вакцины против MAP для людей. Всего было набрано 28 добровольцев из Оксфорда, Англия.

Протокол включает две разные вакцины и разные дозы каждой. Только после установления безопасности исследования могут провести рандомизированное исследование эффективности. Если он действительно считается эффективным, то может пройти 5-10 лет, прежде чем он станет доступным.

Как обычно лечат болезнь Крона?

В настоящее время нет известных лекарств от болезни Крона. Лечение этого заболевания традиционно направлено на уменьшение симптомов. Это также иногда эффективно приводит к длительной ремиссии болезни Крона.

Большую часть времени Крона лечат лекарствами. Подход первой линии к уменьшению симптомов Крона заключается в уменьшении воспаления в кишечнике. В некоторых случаях врачи будут рекомендовать операцию, чтобы облегчить симптомы.

Обычно используется одна или несколько следующих процедур:

• противовоспалительные препараты
• подавители иммунной системы для уменьшения воспаления кишечника
• антибиотики для лечения язв и свищей, а также для уменьшения количества вредных бактерий в кишечнике
• пищевые добавки
• обезболивающие
• добавки железа, кальция и витамина D
• витамин B-12, чтобы уменьшить риск недоедания
• диетотерапия, такая как специальная диета или жидкая диета, чтобы помочь снизить риск недоедания
• операция по удалению поврежденных частей пищеварительной системы для облегчения симптомов

Противовоспалительные препараты

Кортикостероиды, такие как преднизон, долгое время были полезны для людей с болезнью Крона. Тем не менее, они ограничены краткосрочным использованием, когда другие методы лечения неэффективны. Это потому, что они могут иметь много серьезных побочных эффектов на весь организм.

Обзор исследований, проведенных в 2012 году, показывает, что разработанные в последнее время кортикостероиды, такие как будесонид и дипропионат беклометазона, могут быть более эффективными для уменьшения симптомов с меньшим количеством побочных эффектов.

Подавители иммунной системы

Обычными супрессорами иммунной системы, которые традиционно использовались для лечения болезни Крона, являются азатиоприн (имуран) и меркаптопурин (пуринетол). Но исследования показали, что они могут вызывать побочные эффекты, в том числе повышенный риск заражения.

Другим препаратом в этой категории является метотрексат, как правило, его используют в дополнение к другим лекарствам. Все препараты, подавляющие иммунную систему, требуют регулярных анализов крови для мониторинга возможных побочных эффектов.

Биопрепараты

Более новые лекарства, называемые биологическими препаратами, используются у людей с умеренными и тяжелыми случаями болезни Крона. В зависимости от общего состояния здоровья не каждый может быть кандидатом на эти лекарства.

Ингибиторы ФНО

Ингибиторы TNF работают, блокируя белок, который вызывает воспаление. Некоторые примеры включают инфликсимаб (Remicade), адалимумаб (Humira) и цертолизумаб пегол (Cimzia). Исследователи также обнаружили, что для некоторых людей ингибиторы ФНО со временем могут стать менее эффективными.

Натализумаб (Тисабри) и Ведолизумаб (Энтивио)

Эти препараты также используются для лечения людей с умеренной или тяжелой болезнью Крона, которые плохо реагируют на другие лекарства. Они блокируют воспаление не так, как ингибиторы ФНО. Вместо того, чтобы блокировать ФНО, они блокируют вещество, называемое интегрин.

Они работают, сохраняя воспалительные клетки из ткани. Натализумаб (Tysabri), однако, несет в себе риск серьезного заболевания мозга у некоторых людей. Рекомендуется, чтобы люди проходили тестирование на определенный вирус перед использованием этого лекарства, чтобы уменьшить этот риск.

Исследования, проведенные в 2016 году, показывают, что ведолизумаб работает аналогично натализумабу, но пока у него нет такого же риска заболеваний головного мозга. Ведонлизумаб, по-видимому, действует более конкретно на кишечный тракт, а не на все тело.

Устекинумаб (Стелара)

Ustekinumab (Stelara) - самый последний биологический препарат, одобренный для лечения болезни Крона. Он используется так же, как и другие биопрепараты, и исследования 2016 года показывают, что он может быть полезен при лечении болезни Крона, когда другие лекарства не действуют.

Этот препарат работает, блокируя определенные пути воспаления. Однако в редких случаях это также может повлиять на мозг.

навынос

Поскольку наше понимание болезни Крона продолжает улучшаться, мы можем ожидать более эффективных вариантов лечения в будущем.

Наличие специалиста по Крону в составе вашей медицинской бригады - это один из способов гарантировать, что вы получаете точную информацию о своем заболевании, а также быть в курсе любых новых вариантов лечения.